«جربت ٣ أدوية للاكتئاب ومفيش فايدة، هل في حاجة تانية؟». هذا السؤال من أكثر ما يدفع المرضى للبحث عن التحفيز المغناطيسي. والإجابة: نعم، هناك خيارات حين لا تكفي الأدوية، وهذا واحد منها، لكن له حالات محددة وحدود يجب معرفتها.
ما هو التحفيز المغناطيسي للمخ؟
التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة، ويُختصر rTMS أو TMS، علاج ينتمي إلى مجموعة «علاجات تنبيه المخ». ويشرح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن الملف يولد مجالًا مغناطيسيًا بقوة تقارب جهاز الرنين المغناطيسي، يُشغَّل ويُطفأ بسرعة كبيرة، فيولد تيارات كهربائية ضعيفة داخل منطقة محددة من المخ تنشط الخلايا العصبية والدوائر المرتبطة بها. وفي الاكتئاب تكون المنطقة المستهدفة عادة القشرة الجبهية الأمامية اليسرى.
استخدامات التحفيز المغناطيسي
بحسب المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية، أجازت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية أول جهاز للتحفيز المغناطيسي عام ٢٠٠٨ لعلاج الاكتئاب عند من لم يستجيبوا لمضاد اكتئاب واحد على الأقل في النوبة الحالية. ثم توسعت الاستخدامات المجازة لتشمل الوسواس القهري الشديد عام ٢٠١٨، والصداع النصفي، والقلق المصاحب للاكتئاب، والمساعدة على الإقلاع عن التدخين. وتذكر كليفلاند كلينك أن الباحثين يدرسونه في حالات أخرى منها ثنائي القطب واضطراب ما بعد الصدمة والفصام واضطرابات تعاطي المواد، لكنها ما زالت تحت البحث.
كيف تتم جلسة التحفيز المغناطيسي؟
- يجلس المريض على كرسي مريح، ويخلع أي معادن مثل النظارات المعدنية والحلي.
- يضع سدادات للأذن لأن الجهاز يصدر صوت طقطقة عاليًا.
- يرسل الطبيب نبضات اختبار لتحديد الشدة المناسبة، وقد ترتعش اليد أو الإبهام قليلًا.
- تبدأ النبضات المتكررة، ويشعر المريض بنقر خفيف على فروة الرأس.
- تستغرق الجلسة من دقائق قليلة إلى نحو ٤٠ دقيقة بحسب البروتوكول، ثم يعود المريض لنشاطه.
ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن الجدول المعتاد جلسات يومية ٥ أيام أسبوعيًا لمدة ٤ إلى ٦ أسابيع، وأن هناك بروتوكولات «مسرّعة» تعطي عدة جلسات في اليوم الواحد وتعمل غالبًا خلال أسبوع. ويحدد الطبيب البروتوكول المناسب.
الأعراض الجانبية للتحفيز المغناطيسي
- انزعاج في مكان وضع الملف على الرأس.
- انقباض أو وخز في عضلات فروة الرأس أو الفك أو الوجه أثناء الجلسة.
- صداع خفيف أو دوخة عابرة.
- التشنجات ممكنة لكنها نادرة جدًا، ويزيد خطرها مع تاريخ الصرع أو أدوية ترفع قابلية التشنج.
ويؤكد المعهد أن أغلب الأعراض خفيفة وقصيرة عند اتباع الإرشادات، وأن آثاره طويلة المدى ما زالت تحتاج مزيدًا من البحث.
من لا يناسبه التحفيز المغناطيسي؟
تذكر كليفلاند كلينك أنه قد لا يكون آمنًا لمن لديهم معادن أو أجهزة إلكترونية مزروعة في الرأس أو الرقبة، مثل زراعة القوقعة أو مشابك تمدد الأوعية الدماغية أو منبهات المخ المزروعة أو شظايا قرب الرأس، لأن المغناطيس قد يحركها. كما يحتاج من لديهم تاريخ مع الصرع أو يتناولون أدوية ترفع خطر التشنج إلى تقييم خاص. أما حشوات الأسنان والمفاصل الصناعية بعيدًا عن الرأس فغالبًا لا تمنع العلاج.
الفرق بين التحفيز المغناطيسي وجلسات الكهرباء
| التحفيز المغناطيسي | جلسات الكهرباء (تنظيم إيقاع المخ) | |
|---|---|---|
| التخدير | لا يحتاج | تخدير عام قصير ومرخٍ للعضلات |
| طريقة العمل | نبضات مغناطيسية لمنطقة محددة | تيار كهربائي يحدث نشاطًا تشنجيًا مضبوطًا |
| الجدول المعتاد | يوميًا لمدة ٤ إلى ٦ أسابيع | ثلاث مرات أسبوعيًا غالبًا لـ٦ إلى ١٢ جلسة |
| القوة العلاجية | لا يصل إلى أثر جلسات الكهرباء | «المعيار الذهبي» للاكتئاب المقاوم |
| الذاكرة | لا يسبب فقدانًا للذاكرة | قد يسبب اضطرابًا مؤقتًا في الذاكرة |
هل يعالج التحفيز المغناطيسي الإدمان؟
يذكر المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات أن التحفيز المغناطيسي مجاز للإقلاع عن التدخين، وأنه يُدرس حاليًا لعلاج اضطرابات تعاطي المواد الأخرى. وقد خلصت ورقة إجماع دولية عام ٢٠١٩ إلى أن النتائج الأولية مشجعة لكن الطرق المستخدمة في الدراسات متباينة، ولم يصل بعد إلى علاج معتمد لإدمان الكحول أو المخدرات. فاحذر أي جهة تعرضه كعلاج سحري للإدمان بدلًا من برنامج علاج الإدمان المتكامل.
كيف تعرف إن كان مناسبًا لك؟
يبدأ الأمر بتقييم الطبيب النفسي لتاريخ الاكتئاب والأدوية التي جُربت وجرعاتها، والحالات المصاحبة مثل التعاطي أو اضطراب ما بعد الصدمة. ولا تقدم إرادة جلسات التحفيز المغناطيسي، لكن الطبيب النفسي في مستشفى الطب النفسي بإرادة يقيّم الحالة ويراجع الخيارات المتاحة من تعديل الدواء والعلاج النفسي، وإذا رأى أن التحفيز المغناطيسي هو الأنسب لحالتك يوجّهك إلى جهة متخصصة تقدمه، ويستمر في متابعة خطة العلاج معك.