اضطرابات الشخصيةما هي؟ ولماذا لا تعني «سوء خُلق» أو «شخصية سيئة»؟

١ما هو اضطراب الشخصية؟

لكل منا شخصية: طريقة مميزة في التفكير والشعور والتصرف. لكن عندما تصبح هذه الطريقة جامدة لا تتكيف مع المواقف المختلفة، وتتكرر في كل مكان تقريبًا، وتسبب معاناة أو مشكلات واضحة، يتحدث الأطباء عن «اضطراب في الشخصية».

وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية الشخص الذي يعاني اضطرابًا في الشخصية بأنه يفكر ويشعر ويتصرف أو يتعامل مع الآخرين بطريقة تختلف كثيرًا عن المعتاد. والفارق بين «سمة» و«اضطراب» يكمن في شدة الصفة وثباتها وأثرها على الحياة، لا في وجودها؛ فالاعتداد بالنفس صفة، أما الحاجة المستمرة للإعجاب مع العجز عن رؤية احتياجات الآخرين فقد تكون جزءًا من اضطراب.

وتظهر هذه الأنماط عادة في أواخر المراهقة أو بداية الشباب، ولا تكون نوبة عابرة مثل الاكتئاب أو القلق، بل طريقة مستمرة في التعامل مع الذات والعالم. ولهذا يتأنى الطبيب قبل التشخيص، خاصة لدى المراهقين الذين ما زالت شخصياتهم تتشكل.

٢هل اضطراب الشخصية «عيب في الأخلاق»؟

من أكثر ما يؤلم الأشخاص الذين يعانون هذه الاضطرابات وأسرهم أن يُنظر إليهم كأشخاص «سيئين» أو «مدللين» أو «بلا تربية». والحقيقة العلمية مختلفة: تشير المراجع الطبية إلى أن اضطرابات الشخصية تنتج على الأرجح عن مزيج من الجينات الموروثة والتجارب البيئية المبكرة، مثل الإهمال أو الإساءة أو الفقد في الطفولة.

٣ما هي مجموعات اضطرابات الشخصية الثلاث؟

يقسم الدليل التشخيصي DSM-5 اضطرابات الشخصية إلى عشرة أنواع موزعة على ثلاث مجموعات بحسب الطابع الغالب عليها. أما التصنيف الدولي ICD-11 فانتقل إلى تحديد شدة الاضطراب (خفيف، متوسط، شديد) مع وصف السمات البارزة، مع الإبقاء على نمط الشخصية الحدية كوصف مستقل.

وتركّز أدلة إرادة على ثلاثة اضطرابات من المجموعة (ب)، لأنها الأكثر بحثًا وسؤالًا بين الأسر، والأكثر ارتباطًا بتعاطي المواد والأزمات داخل البيوت. ويُلاحظ أن «الشخصية الوسواسية القهرية» تختلف عن الوسواس القهري رغم تشابه الاسم.

٤أنواع اضطرابات الشخصية

لكل اضطراب من هذه الاضطرابات الثلاثة دليل كامل وصفحات مستقلة، وهذه بطاقة مختصرة لكل منها:

٥ما الفرق بين الشخصية الحدية والنرجسية والمعادية للمجتمع؟

تتشابه الاضطرابات الثلاثة في الاندفاع وصعوبة العلاقات، ولهذا تختلط أسماؤها في الأحاديث اليومية ووسائل التواصل. لكن المحرك الداخلي لكل منها مختلف:

وتجد التفاصيل في أدلة اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الشخصية النرجسية واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

٦كم يبلغ انتشار اضطرابات الشخصية؟

ويذكر المرجع نفسه أن اضطرابات الشخصية تصيب الرجال والنساء بنسب متقاربة عمومًا، وأن بعضها، مثل الشخصية الحدية والمعادية للمجتمع، يميل إلى أن يخف مع التقدم في العمر، وأن شدة الاضطراب تقل لدى كثيرين بمرور الوقت. الأرقام تقريبية وتختلف بين الدراسات.

٧لماذا لا يصح أن نطلق كلمة «نرجسي» على كل من يختلف معنا؟

انتشرت على وسائل التواصل مصطلحات مثل «نرجسي» و«سيكوباتي» و«حدي» حتى أصبحت تُستخدم لوصف أي شخص أنانٍ أو مؤذٍ أو متقلب. وهذا يضر من جهتين: يظلم من يعانون الاضطراب فعلًا ويزيد وصمتهم، ويشتت الانتباه عن السؤال الأهم: هل هذه العلاقة آمنة وصحية؟

التشخيص يحتاج طبيبًا نفسيًا يقيّم الشخص نفسه على مدى زمني، ويستبعد تفسيرات أخرى مثل الاكتئاب أو ثنائي القطب أو آثار تعاطي المواد. أما القوائم المنتشرة على الإنترنت فقد تساعدك على فهم ما تمر به، لكنها لا تكفي للحكم على أحد.

٨ما حقيقة علاج اضطرابات الشخصية؟

الفكرة الشائعة أن «الشخصية لا تتغير» غير دقيقة. تؤكد المراجع الطبية أن كثيرًا ممن يعانون اضطرابات الشخصية يتحسنون مع الوقت، وأن العلاج النفسي هو الأساس، بينما تُستخدم الأدوية لعلاج ما يصاحبها من اكتئاب أو قلق أو اندفاع، لا لعلاج الاضطراب نفسه. وتوصي إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية بعدم الاعتماد على الأدوية كعلاج أساسي للشخصية الحدية.

• العلاج يستغرق شهورًا وأحيانًا سنوات، والتحسن يكون تدريجيًا لا مفاجئًا.
• من العلاجات المعروفة: العلاج الجدلي السلوكي للشخصية الحدية، والعلاج القائم على التعقلن، والعلاج بالمخططات.
• علاج الاضطرابات المصاحبة، مثل الاكتئاب أو الإدمان، جزء أساسي من الخطة.
• العلاقة الثابتة مع المعالج جزء من العلاج نفسه، والانقطاع المتكرر يضعف النتائج.
• إشراك الأسرة في التثقيف ووضع الحدود يرفع فرص النجاح.

وتجد التفاصيل الخاصة بكل اضطراب في صفحات علاج الشخصية الحدية وعلاج الشخصية النرجسية وعلاج الشخصية المعادية للمجتمع.

٩لماذا ترتبط اضطرابات الشخصية بالإدمان؟

تذكر المعاهد الأمريكية لأبحاث تعاطي المخدرات أن الشخصية الحدية والمعادية للمجتمع من الاضطرابات التي تتكرر بمعدلات مرتفعة مع اضطرابات تعاطي المواد. فالاندفاع والبحث عن الإثارة وصعوبة تحمل المشاعر المؤلمة تجعل المادة «حلًا سريعًا»، ثم يزيد التعاطي بدوره من الاندفاع وتقلب المزاج ويضعف نتائج العلاج.

ولهذا يحتاج من يعاني الاثنين معًا إلى علاج متكامل يعالج الإدمان واضطراب الشخصية في الوقت نفسه، وهو ما تشرحه صفحتا الشخصية الحدية والإدمان والشخصية المعادية للمجتمع والإدمان.

١٠كيف تضع الأسرة حدودًا صحية؟

العيش مع شخص يعاني اضطرابًا في الشخصية مرهق، وكثيرًا ما تتأرجح الأسرة بين التساهل الكامل والقطيعة. والحدود الصحية طريق ثالث يحمي الطرفين:

1. حدد بوضوح وهدوء ما تقبله وما لا تقبله، مثل الإهانة أو العنف أو التعاطي داخل البيت، وما الذي ستفعله إذا تكرر.
2. التزم بما قلته؛ فالحد الذي لا يُطبق يعلّم أن الضغط ينجح.
3. تجنب الجدال في أوقات الغضب الشديد، وأجّل الحديث إلى وقت أهدأ.
4. شجّع العلاج دون أن تجعله تهديدًا أو عقابًا، واعرض المساعدة العملية في الوصول إليه.
5. اهتم بصحتك النفسية أنت أيضًا، واطلب دعمًا متخصصًا للأسرة.
6. سلامتك أولًا: إذا وصل الأمر إلى عنف أو تهديد، فابتعد واطلب المساعدة فورًا.

وللتعامل اليومي مع الشريك أو القريب النرجسي تحديدًا، اقرأ دليل كيف تتعامل مع الشخص النرجسي.