الاضطرابات الذهانيةما هو الذهان؟ وما الفرق بين الفصام وذهان المخدرات؟

١ما هو الذهان؟

الذهان حالة يصبح فيها الدماغ غير قادر على التمييز بدقة بين ما هو حقيقي وما هو من صنع العقل. الشخص لا «يتظاهر» ولا «يتخيل عمدًا»؛ بل يعيش ما يراه ويسمعه ويعتقده كأنه حقيقة كاملة.

والذهان مجموعة أعراض، لا تشخيص قائم بذاته، وقد تظهر في أمراض مختلفة: في الفصام، وفي نوبات الهوس أو الاكتئاب الشديد، وبعد تعاطي بعض المواد المخدرة، بل وقد يظهر مع الحرمان الشديد من النوم أو بعض الأمراض العضوية والأدوية. ولهذا يبحث الطبيب دائمًا عن السبب قبل أن يضع التشخيص.

وتذكر المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة النفسية أن الذهان يظهر غالبًا لأول مرة في أواخر المراهقة وحتى منتصف العشرينيات، أي في السنوات التي يبني فيها الشاب دراسته وعمله وعلاقاته، وهذا ما يجعل التعرف عليه مبكرًا أمرًا بالغ الأهمية.

٢ما الفرق بين الهلاوس والضلالات؟

هذان هما العرضان الأشهر في الذهان، وكثيرًا ما تخلط الأسر بينهما. والفكرة المبسطة: الهلاوس خلل في الإدراك، أي في الحواس، بينما الضلالات خلل في المعتقد، أي في طريقة تفسير العالم.

ومن المهم أن تعرف الأسرة أن الجدال مع الضلالة لا يزيلها؛ فمحاولة «إقناع» الشخص بأن ما يعتقده غير صحيح غالبًا ما تزيد خوفه وشعوره بأن من حوله أصبحوا جزءًا من المؤامرة. الأنفع هو الاعتراف بمشاعره («أفهم أنك خائف») دون تأكيد الفكرة نفسها أو السخرية منها.

٣كيف يبدو الذهان من الداخل؟

يصف كثير ممن مروا بنوبة ذهان أن الأمر بدأ بإحساس غامض بأن «شيئًا ما تغير» في العالم: الأصوات أعلى، والنظرات تحمل معاني خفية، والمصادفات تبدو رسائل موجهة إليهم. ثم تتحول هذه الأحاسيس تدريجيًا إلى قناعات، ويصبح الخوف هو الشعور الغالب.

لم أكن أعرف أنني مريض؛ كنت متأكدًا أن الجميع يعرفون سرًا لا يخبرونني به، وكان هذا مرعبًا أكثر من أي شيء آخر.

ولهذا لا يطلب كثيرون المساعدة بأنفسهم في البداية، لأن ضعف الاستبصار بالمرض جزء من الحالة نفسها، وليس عنادًا. ولهذا يهم أن تنتبه الأسرة للتغير وتبادر بطلب التقييم.

٤أنواع الاضطرابات الذهانية

يضم دليل إرادة اضطرابين من هذه العائلة لكل منهما صفحات مستقلة عن الأعراض والعلاج وغيرها، وهذه بطاقة مختصرة لكل منهما:

٥ما هو «طيف الفصام والاضطرابات الذهانية»؟

تجمع التصنيفات الطبية الحديثة، مثل الدليل التشخيصي DSM-5 والتصنيف الدولي ICD-11، هذه الاضطرابات في طيف واحد، لأنها تتشارك أعراض الذهان وتختلف في المدة والسبب والنمط. ومن أبرز حالات هذا الطيف:

• الفصام: أعراض ذهانية مستمرة لفترة طويلة مع تراجع في الأداء اليومي، وهو أشهر اضطرابات العائلة.
• الاضطراب الذهاني القصير: نوبة مفاجئة قصيرة المدة يعود بعدها الشخص إلى حالته السابقة غالبًا، وقد تأتي بعد ضغط شديد.
• الاضطراب الضلالي: ضلالة ثابتة في موضوع محدد، مثل الغيرة أو الاضطهاد، مع أداء يومي يبدو طبيعيًا نسبيًا.
• الاضطراب الفصامي الوجداني: أعراض ذهانية تتداخل مع نوبات واضحة من الاكتئاب أو الهوس.
• الذهان الناتج عن المخدرات أو الأدوية: أعراض ذهانية سببها المباشر مادة أو دواء، وتتجاوز التأثير المعتاد للتسمم أو الانسحاب.

كما قد يظهر الذهان داخل نوبات الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب الشديد، ويتعامل معه الطبيب حينها كجزء من اضطراب المزاج.

٦ما الفرق بين الذهان الناتج عن المخدرات والفصام؟

هذا من أهم الأسئلة التي نقابلها في إرادة، لأن أسرًا كثيرة تواجه أول نوبة ذهان لدى ابنها بعد تعاطي الشابو أو الاستروكس أو الحشيش. والفرق الجوهري في السبب والمسار:

وتشير المعاهد الأمريكية لأبحاث تعاطي المخدرات إلى أن الاستخدام المزمن للميثامفيتامين (الشابو) قد يسبب أعراضًا ذهانية مثل البارانويا والهلاوس، وقد تستمر لشهور أو سنوات بعد التوقف، وأن القنّب الصناعي (الاستروكس والفودو) قد يسبب نوبات ذهانية حادة. وتجد التفاصيل في دليل الذهان الناتج عن المخدرات، وفي صفحة الفصام والإدمان عن اجتماع المرضين معًا.

٧الاضطرابات الذهانية بالأرقام

هذه الأرقام من صحيفة وقائع الفصام الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، وهي تكشف مشكلتين: أن المرض ليس نادرًا كما يظن كثيرون، وأن الفجوة في العلاج ضخمة، لا لأن العلاج غير موجود، بل بسبب الوصمة وتأخر طلب المساعدة. المصدر: منظمة الصحة العالمية.

٨لماذا يغيّر التدخل المبكر مسار المرض؟

كل شهر يمر على ذهان غير معالج يعني مزيدًا من التراجع الدراسي والمهني والاجتماعي، وقد يجعل الاستجابة للعلاج أبطأ. ولهذا تعتمد الأنظمة الصحية الحديثة برامج «التدخل المبكر في الذهان» التي تجمع العلاج الدوائي والنفسي ودعم الأسرة والمساعدة في العودة إلى الدراسة أو العمل، وتصفها المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة النفسية بأنها الأسلوب المعتمد لعلاج الذهان في بدايته.

وقبل النوبة الكاملة كثيرًا ما تظهر علامات مبكرة تستحق الانتباه:

• شك متزايد في الآخرين أو إحساس بالمراقبة دون سبب واضح.
• انسحاب من الأصدقاء والأسرة وقضاء وقت طويل في العزلة.
• أفكار غريبة أو اهتمام مفاجئ بموضوعات غامضة.
• إهمال النظافة الشخصية وتراجع حاد في الدراسة أو العمل.
• اضطراب واضح في النوم أو السهر لأيام.
• صعوبة في التمييز بين الواقع والخيال أو في ترتيب الأفكار.

هذه القائمة للتوعية وليست أداة تشخيص؛ فالعلامة الواحدة قد تكون لها أسباب كثيرة، لكن اجتماع أكثر من علامة يستحق تقييمًا نفسيًا.

٩هل تُعالج الاضطرابات الذهانية؟

نعم. تعتمد الخطة عادة على أدوية مضادة للذهان يحددها الطبيب النفسي ويتابع آثارها الجانبية، مع علاج نفسي وتثقيف للأسرة وتأهيل للعودة إلى الحياة اليومية. ومع الذهان الناتج عن المخدرات يصبح علاج الإدمان جزءًا أساسيًا من الخطة، لأن العودة للتعاطي من أقوى أسباب عودة النوبات.

وتجد التفاصيل في صفحتي علاج الفصام وعلاج الذهان الناتج عن المخدرات.

١٠خرافات تزيد الوصمة، والحقيقة

تؤكد منظمة الصحة العالمية أن الوصمة المحيطة بالفصام تؤدي إلى العزلة والتمييز في العمل والتعليم والرعاية الصحية. واستخدام لغة إنسانية مثل «شخص يعاني الفصام» بدل الألقاب الجارحة خطوة بسيطة تفرق كثيرًا مع المريض وأسرته.

١١كيف تتعامل الأسرة مع شخص يمر بنوبة ذهان؟

1. حافظ على هدوء صوتك ومكانك، وقلل الضوضاء وعدد الموجودين في الغرفة.
2. لا تجادل في الهلاوس أو الضلالات ولا تسخر منها؛ اعترف بمشاعره وطمئنه بأنك بجانبه.
3. اسأله أسئلة بسيطة وواضحة، وتجنب اللمس المفاجئ أو الحركة السريعة.
4. اسأل بهدوء عن أي مادة تعاطاها، لأن ذلك يغير خطة العلاج.
5. اطلب تقييمًا نفسيًا في أقرب وقت، ولا تنتظر أن «تمر الحالة وحدها».
6. اعرف حقوق المريض؛ فقانون رعاية المريض النفسي المصري رقم ٧١ لسنة ٢٠٠٩ ينظم الدخول إلى المستشفى ويحمي حقوق المريض. هذا عرض توعوي عام وليس استشارة قانونية.