«هو محتاج كام يوم في مصحة ويرجع زي الأول». جملة تقولها أسر كثيرة في أول مكالمة، وكأن العلاج مكان يدخله المريض ثم يخرج منه متعافيًا. والحقيقة أن علاج الإدمان أقرب إلى خطة من عدة مراحل، لكل مرحلة برنامج له هدف محدد، ويتنقل المريض بينها حسب حالته وتقدمه. وفي هذا الدليل نشرح برامج علاج الإدمان في إرادة: ما الذي يقدمه كل برنامج، ولمن يناسب، وكيف يُختار البرنامج المناسب لكل حالة.
ما هي برامج علاج الإدمان؟
برامج علاج الإدمان هي الصور المختلفة التي يُقدَّم بها العلاج، وتختلف في شدة الإشراف الطبي، ومكان إقامة المريض، وعدد ساعات العلاج أسبوعيًا. وتقسّم معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)، وهي من أشهر المراجع في هذا المجال، الرعاية إلى مستويات متدرجة تبدأ بالعلاج الخارجي وتنتهي بالإقامة ذات الإشراف الطبي المكثف، ويُختار المستوى بعد تقييم عدة أبعاد، منها خطر الانسحاب، والحالة الجسدية، والحالة النفسية، ومخاطر التعاطي نفسه، والبيئة المحيطة بالمريض.
وتؤكد المعايير الدولية لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة أن العلاج الفعال سلسلة متصلة من الرعاية، ينتقل فيها المريض بين المستويات دون انقطاع، لا تدخلًا واحدًا قصيرًا. ولهذا لا تعمل برامج إرادة منفصلة، بل يسلّم كل برنامج المريض إلى الذي يليه. وتجد صورة أعم عن المراحل ودور الأدوية والعلاج النفسي في دليل علاج الإدمان.
برامج علاج الإدمان في إرادة ولمن يناسب كل منها
| البرنامج | ما الذي يقدمه | لمن يناسب |
|---|---|---|
| سحب السموم تحت إشراف طبي | توقف عن المادة داخل مكان مجهز، مع مراقبة العلامات الحيوية وعلاج أعراض الانسحاب ومنع مضاعفاته | من يعتمد جسديًا على الكحول أو المهدئات أو الأفيونات أو البريجابالين، أو يخلط عدة مواد |
| العلاج بالإقامة | عدة أسابيع داخل المركز بجدول يومي يجمع العلاج النفسي الفردي والجماعي والمتابعة الطبية والأنشطة | من لم ينجح معه العلاج الخارجي، أو تحيط به بيئة تدفعه للتعاطي، أو يحتاج حماية من الانتكاس المبكر |
| العلاج الخارجي والرعاية النهارية | جلسات أسبوعية في العيادة، أو رعاية نهارية مكثفة عدة أيام أسبوعيًا مع العودة إلى البيت | الحالات الأخف أو المستقرة التي تملك دعمًا أسريًا، ومن أنهى الإقامة ويحتاج انتقالًا تدريجيًا |
| برنامج التشخيص المزدوج | علاج الإدمان والاضطراب النفسي المصاحب معًا بفريق واحد وخطة واحدة | من يعاني اكتئابًا أو قلقًا أو ذهانًا أو اضطراب شخصية مع التعاطي |
| برنامج الأسرة | جلسات أسرية مع المريض، ومجموعات دعم للأهل، وإرشاد للأسرة وحدها | أسرة كل مريض في أي برنامج، طوال العلاج وبعده |
| المتابعة ومنع الانتكاس | خطة مكتوبة لمنع الانتكاس، وزيارات متابعة وتحاليل ومجموعات دعم تتباعد تدريجيًا | كل من أنهى مرحلة العلاج المكثف، لشهور أو أكثر |
وإلى جانب هذه البرامج يتعرف كثير من المتعافين على مجموعات دعم الأقران، وأشهرها برنامج 12 خطوة في زمالات المدمنين المجهولين، وهي مكمل مفيد لشبكة الدعم بعد العلاج لا بديل عنه.
كيف يتنقل المريض بين البرامج؟
- البدايةالاستشارة والتقييم
استشارة أولى مجانية وسرية، ثم تقييم طبي ونفسي يحدد المادة وشدة الاعتماد وأي اضطراب مصاحب، ويقترح البرنامج المناسب.
- أيام إلى أسابيعسحب السموم عند الحاجة
لمن يعتمد جسديًا على المادة، تحت إشراف طبي يمنع المضاعفات ويخفف أعراض الانسحاب.
- أسابيعالتأهيل المكثف
بالإقامة أو بالرعاية النهارية حسب الحالة، بعلاج نفسي فردي وجماعي وخطة دوائية يحددها الطبيب، مع إشراك الأسرة.
- انتقال تدريجيالعودة إلى الحياة اليومية
تخفيف شدة البرنامج خطوة خطوة، من الإقامة إلى الرعاية النهارية ثم العيادة الخارجية، بدل الخروج المفاجئ.
- شهور أو أكثرالمتابعة ومنع الانتكاس
زيارات وتحاليل ومجموعات دعم تتباعد مع الوقت، وخطة مكتوبة تحدد المحفزات وعلامات الإنذار.
ولا يمر كل مريض بكل المراحل؛ فمن لا يعتمد جسديًا على المادة، كبعض حالات الحشيش أو الإدمان السلوكي، قد يبدأ مباشرة بالعلاج الخارجي دون سحب سموم. كما أن الخطة تُراجع أثناء العلاج، فقد ينتقل المريض إلى مستوى أشد إذا تعثر، أو إلى مستوى أخف إذا استقر.
كيف يُختار برنامج علاج الإدمان المناسب؟
يحدد الفريق العلاجي البرنامج بعد التقييم، لا بناءً على رغبة المريض أو الأسرة وحدها. وأهم ما يُنظر إليه:
- نوع المادة وخطر الانسحاب منها؛ فانسحاب الكحول والمهدئات قد يسبب تشنجات تستلزم إشرافًا طبيًا.
- شدة الاعتماد ومدته، وعدد محاولات التوقف السابقة وما انتهت إليه.
- وجود اضطراب نفسي مصاحب أو أفكار انتحارية أو أعراض ذهانية.
- الحالة الجسدية، كأمراض الكبد والقلب أو مضاعفات الحقن.
- البيئة في البيت والعمل، ومدى توفر المادة والأصدقاء المرتبطين بها.
- استعداد المريض للعلاج، ودرجة الدعم المتاح من الأسرة.
فإذا كانت الحالة مستقرة والبيئة داعمة، قد يكفي العلاج الخارجي، أما إذا كان الانسحاب خطرًا أو فشلت المحاولات السابقة أو كانت البيئة محفزة للتعاطي، فالإقامة أنسب في البداية. ونشرح الفروق بالتفصيل في صفحة العلاج الخارجي والرعاية النهارية. وحين يجتمع الإدمان مع مرض نفسي، فعلاج الاثنين معًا ضمن التشخيص المزدوج يقلل خطر الانتكاس.
كم تستغرق برامج علاج الإدمان؟
لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع، لكن المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات يذكر في مبادئه للعلاج أن البقاء في العلاج مدة كافية أمر حاسم، وأن أغلب المرضى يحتاجون نحو ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج لتقليل التعاطي أو إيقافه بدرجة ملموسة، وأن أفضل النتائج ترتبط بفترات أطول. وهذه المدة لا تعني بالضرورة الإقامة كلها داخل المركز، بل مجموع المستويات المختلفة.
- سحب السموم: من أيام إلى أسابيع قليلة حسب المادة والحالة.
- التأهيل بالإقامة: عدة أسابيع، تُحدَّد بعد التقييم وتُراجع أثناء البرنامج.
- الرعاية النهارية والعيادة الخارجية: أسابيع إلى شهور، وقد تكون البداية أو المرحلة التالية للإقامة.
- المتابعة ومنع الانتكاس: شهور أو أكثر، مع تباعد الزيارات تدريجيًا.
من تستقبل برامج علاج الإدمان في إرادة؟
- الرجال: في كل البرامج، بما فيها سحب السموم والإقامة العلاجية.
- السيدات: استشارة أولى مجانية وسرية، ثم توجيه إلى جهة مناسبة لحالتها، لأن الإقامة في إرادة للرجال فقط حاليًا.
- الأطفال والمراهقون: تقييم وعلاج ومتابعة دون إقامة، مع إشراك الأسرة.
- الإدمان السلوكي: كالقمار والألعاب الإلكترونية والمواد الإباحية، ويُعالج بالعلاج النفسي دون حاجة لسحب سموم.
- الأسرة وحدها: يمكن للأهل طلب الاستشارة والإرشاد حتى قبل أن يوافق المريض على العلاج.
دور الأسرة في برامج العلاج
الأسرة ليست زائرًا في رحلة العلاج، بل شريك فيها. ففي برنامج الأسرة يتعلم الأهل كيف يضعون حدودًا واضحة دون قسوة، وكيف يتجنبون أنماط الاعتماد المتبادل التي تطيل الإدمان دون قصد، وكيف يدعمون المتعافي بعد خروجه. ويبدأ البرنامج مع دخول المريض أي مستوى من العلاج، ويستمر في أثناء المتابعة. وإذا كان المريض يرفض العلاج حتى الآن، فإن دليل الأسرة يشرح خطوات عملية للتعامل معه وتشجيعه.
كيف تبدأ أحد برامج علاج الإدمان في إرادة؟
تبدأ الخطوة الأولى باتصال أو رسالة، يمكن أن تكون عن نفسك أو عن شخص تحبه دون ذكر اسمه. بعدها تُحدَّد استشارة أولى مجانية وسرية، ثم تقييم طبي ونفسي، ثم تُعرض عليك خطة واضحة بالبرنامج المقترح ومدته التقريبية وما يحدث بعده. وتُعامل كل البيانات بسرية كاملة. وللتواصل، اتصل أو راسلنا على واتساب على الرقم 01122220495 على مدار الساعة، أو استخدم نموذج طلب مكالمة سرية.