المهدئات والمنوماتما أنواعها، ومتى يتحول الدواء المهدئ إلى اعتماد وإدمان؟

١ما هي المهدئات والمنومات؟

المهدئات والمنومات مجموعة من الأدوية التي تبطئ نشاط الجهاز العصبي المركزي، فتخفف القلق، وتساعد على النوم، وتمنع التشنجات، وتُرخي العضلات.

تختلف هذه الأدوية في تركيبها وفي سبب وصفها، لكنها تشترك في أنها أدوية مشروعة لها استخدام طبي مهم، وفي أن الاستخدام الطويل أو الخاطئ لها قد يسبب اعتمادًا جسديًا ونفسيًا. ولهذا تُصرف في مصر بوصفة طبية وتخضع لرقابة على الصرف.

وأشهر أفراد هذه العائلة في مصر الزاناكس والريفوتريل والفاليوم من مجموعة البنزوديازيبينات، والبريجابالين المعروف تجاريًا بليريكا، وهو من مجموعة مختلفة لكنه أصبح من أكثر الأدوية التي يُساء استخدامها في السنوات الأخيرة.

والمشكلة أن كثيرًا من الناس لا يرون هذه الأقراص «مخدرات» لأنها تُباع في الصيدليات، فيستخدمونها دون طبيب للنوم أو للهروب من التوتر، أو يخلطونها بمواد أخرى، حتى يجدوا أنفسهم غير قادرين على التوقف.

٢كيف تؤثر المهدئات على الدماغ؟

يعمل الدماغ بتوازن بين إشارات تنشّط الخلايا العصبية وإشارات تهدئها. وأهم ناقل مهدئ هو GABA. والبنزوديازيبينات تقوّي أثر هذا الناقل، فتنخفض الإثارة العصبية، ويقل القلق، ويأتي النعاس، وتقل قابلية حدوث التشنجات.

أما البريجابالين فيعمل بطريقة مختلفة؛ إذ يرتبط بجزء من قنوات الكالسيوم في الخلايا العصبية فيقلل إفراز النواقل المنشطة. والنتيجة متشابهة: تهدئة الجهاز العصبي، ومعها خطر التثبيط الزائد عند إساءة الاستخدام أو الخلط.

٣ما أنواع المهدئات والمنومات؟

يقسّم الأطباء هذه الأدوية إلى مجموعات حسب طريقة عملها. وبعض هذه المجموعات غير ممثلة بصفحات مستقلة في موقعنا، لكن معرفتها تساعد على فهم ما يكتبه الطبيب في الوصفة:

وداخل البنزوديازيبينات نفسها فرق مهم في مدة المفعول: فالزاناكس قصير المفعول يعمل سريعًا ويزول سريعًا، ولهذا يرتبط باعتماد أسرع وقلق بين الأقراص، بينما الريفوتريل والفاليوم أطول مفعولًا، ويبقى الفاليوم ونواتجه في الجسم أيامًا وقد يتراكم مع التكرار.

٤أنواع المهدئات والمنومات

لكل دواء في هذه العائلة دليل كامل وصفحات مستقلة عن أضراره وانسحابه وعلاجه. وهذه بطاقة مختصرة لكل منها:

٥مقارنة بين أشهر المهدئات

ورغم هذه الفروق، فكل أدوية العائلة تُصرف في مصر بوصفة طبية وتخضع للرقابة، وقد أُدرج البريجابالين ضمن جداول المخدرات منذ عام ٢٠١٩ بعد انتشار إساءة استخدامه. هذا عرض توعوي عام وليس استشارة قانونية.

٦لماذا يُعد خلط المهدئات بالأفيونات أو الكحول قاتلًا؟

المهدئ وحده نادرًا ما يوقف التنفس لدى البالغ السليم، لكن الأفيونات والكحول تثبّط التنفس بطريقة أخرى، فإذا اجتمعت معه تضاعف الأثر. ولهذا أصدرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات مشددة من الجمع بين البنزوديازيبينات والأفيونات، ومن الجمع بين البريجابالين والأفيونات.

ويشيع في مصر خلط البريجابالين أو الريفوتريل بالترامادول لزيادة الأثر، وهو من أخطر الأنماط التي تصل بسببها حالات إلى الطوارئ. المصدر: تقرير مراكز السيطرة على الأمراض الأمريكية عن وفيات البنزوديازيبينات.

٧لماذا يتحول الدواء المهدئ إلى إدمان؟

• الاستمرار عليه لشهور بينما يُفترض أن يكون لفترة قصيرة.
• زيادة الكمية دون الرجوع إلى الطبيب عند ضعف الأثر.
• استخدامه للهروب من المشاعر أو المشكلات بدل علاجها.
• الحصول عليه من غير الطبيب المعالج أو من أكثر من طبيب.
• خلطه بمواد أخرى للبحث عن النشوة.

٨خرافات شائعة عن المهدئات والمنومات

٩ما الأخطار المشتركة بين المهدئات؟

• النعاس وبطء رد الفعل وحوادث السيارات والعمل.
• ضعف الذاكرة والتركيز، وفقدان ذاكرة لفترات أثناء التأثير.
• السقوط والكسور والارتباك، خاصة لدى كبار السن.
• الاعتماد والانسحاب، والقلق الارتدادي عند انتهاء المفعول.
• تثبيط التنفس عند الخلط بالأفيونات أو الكحول.
• الاكتئاب وفقدان الحماس، والمشكلات الأسرية والمهنية.

التفاصيل في أضرار الزاناكس وأضرار البريجابالين وأضرار الفاليوم.

١٠هل انسحاب المهدئات خطير؟

نعم، وهذه أهم نقطة في هذه العائلة. فانسحاب البنزوديازيبينات بعد استخدام طويل قد يسبب قلقًا شديدًا وأرقًا ورعشة، وفي الحالات الشديدة تشنجات وهلاوس وارتباكًا قد يهدد الحياة، مثل انسحاب الكحول. كما قد يسبب التوقف المفاجئ عن البريجابالين أعراض انسحاب ونوبات تشنج لدى مرضى الصرع.

ولهذا فالقاعدة ثابتة: لا يُوقف المهدئ فجأة بعد استخدام طويل، بل يُخفَّض تدريجيًا بخطة يضعها الطبيب قد تمتد أسابيع أو شهورًا. التفاصيل في انسحاب الزاناكس وانسحاب الريفوتريل وانسحاب البريجابالين.

١١كيف يُعالج إدمان المهدئات والمنومات؟

1. الخطوة ١
   التقييم

   معرفة الأدوية المستخدمة ومدتها، وأي مواد مصاحبة كالترامادول أو الكحول، وسبب البدء.

2. الخطوة ٢
   التخفيض التدريجي

   سحب آمن تحت إشراف طبي، وقد يُحوَّل المريض إلى مهدئ طويل المفعول لتسهيل التخفيض.

3. الخطوة ٣
   علاج السبب

   علاج القلق أو الأرق أو الألم الذي بدأ بسببه الدواء، بعلاج نفسي وأدوية غير مسببة للاعتماد.

4. الخطوة ٤
   منع الانتكاس

   مهارات للتعامل مع التوتر والنوم، ومتابعة منتظمة، ودعم أسري.

اقرأ المزيد في علاج إدمان البريجابالين وعلاج إدمان الزاناكس وعلاج إدمان الريفوتريل.

١٢هل تظهر المهدئات في تحليل المخدرات؟

تظهر أغلب البنزوديازيبينات في اختبارات البول السريعة، لكن حساسية هذه الاختبارات تختلف من دواء لآخر، وقد لا ترصد بعضها جيدًا. أما البريجابالين فلا يدخل عادة ضمن التحاليل الروتينية ويحتاج إلى اختبار خاص. والنتيجة الإيجابية تحتاج إلى تأكيد في المعمل، ومدد الكشف تقريبية وتختلف حسب المعمل. التفاصيل في تحليل الفاليوم وتحليل البريجابالين.

١٣كيف تتعامل الأسرة مع المهدئات في البيت؟

1. احفظ الأدوية المهدئة في مكان مغلق، وراقب نقصها غير المفسر.
2. انتبه لكبار السن الذين يتناولون مهدئات، فهم أكثر عرضة للسقوط والارتباك.
3. لاحظ النعاس المستمر والتلعثم وضعف الذاكرة وتغير السلوك لدى الأبناء.
4. لا تعطِ أحدًا مهدئًا موصوفًا لشخص آخر، ولو بنية المساعدة.
5. إذا تعذر التوقف، فاطلب استشارة متخصصة بدل محاولة الإيقاف في البيت.