«الدوا ريّحني من الأفكار، بس زدت كتير في الوزن». هذا أكثر ما يقوله المرضى عن الأولانزابين. دواء أثبت فاعليته في السيطرة على الذهان والهوس، لكنه يحتاج يقظة لأثره على الجسم. نشرح هنا كيف يعمل، ولمن يُوصف، وكيف تقلل أضراره دون أن تخسر فائدته.
ما هو الأولانزابين؟
الأولانزابين مادة فعالة من الأدوية النفسية في مجموعة مضادات الذهان غير النمطية، ومن أسمائها التجارية زيبريكسا وأولابكس. ويتوفر أقراصًا، وأقراصًا تذوب في الفم، وحقنًا قصيرة المفعول للهياج الحاد في المستشفى، وحقنًا طويلة المفعول.
كيف يعمل أولانزابين في المخ؟
يحجب الأولانزابين مستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5-HT2A، فيهدّئ الهلاوس والضلالات والهوس. لكنه يحجب أيضًا مستقبلات الهيستامين والأسيتيل كولين وألفا الأدرينالية، وهذا يفسر النعاس وزيادة الشهية وجفاف الفم والإمساك والدوخة عند الوقوف.
استخدامات الأولانزابين
- الفصام: لتخفيف الأعراض ومنع الانتكاس ضمن خطة علاج الفصام.
- نوبات الهوس والنوبات المختلطة في الاضطراب ثنائي القطب، وكذلك العلاج الوقائي.
- مع الفلوكستين في اكتئاب ثنائي القطب والاكتئاب المقاوم للعلاج.
- الحقن قصيرة المفعول لتهدئة الهياج الشديد في المستشفى.
الأولانزابين وزيادة الوزن
قارن تحليل شبكي نُشر في مجلة لانسيت للطب النفسي عام ٢٠٢٠ تأثير ١٨ مضادًا للذهان على الأيض، وخلص إلى أن الأولانزابين والكلوزابين صاحبا أسوأ أثر على الوزن والسكر والدهون، بينما كانت أدوية مثل الأريبيبرازول واللوراسيدون الأخف. ووجد التحليل أن الوزن المرتفع قبل العلاج وكون المريض ذكرًا يرتبطان بارتفاع أكبر في السكر. ولهذا لا تعني الزيادة أن تتوقف، بل أن تبدأ المتابعة والوقاية مبكرًا.
- قياس الوزن ومحيط الخصر قبل البدء وبانتظام بعده.
- تحليل السكر الصائم أو التراكمي والدهون دوريًا.
- نظام غذائي يقلل السكريات والوجبات السريعة ومشروبات الطاقة.
- نشاط بدني يومي ولو بالمشي.
- مناقشة الطبيب إذا تسارعت الزيادة، فقد يعدّل الجرعة أو الدواء.
الأعراض الجانبية لأولانزابين على الجسم
| الجهاز | الأثر المحتمل |
|---|---|
| الدماغ | نعاس وثقل خاصة في البداية، ودوخة |
| الهرمونات | ارتفاع السكر وخطر السكري، وارتفاع البرولاكتين بدرجة أقل من الريسبيريدون |
| القلب | انخفاض الضغط عند الوقوف، وارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية |
| الجهاز الهضمي | زيادة الشهية والوزن، وإمساك، وجفاف الفم |
| الكبد | ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد لدى البعض |
| الجلد | نادرًا تفاعل دوائي شديد مع طفح وحرارة وتورم الغدد |
وكما مع بقية مضادات الذهان قد تحدث المتلازمة الخبيثة وخلل الحركة المتأخر، وتحذر نشرته من زيادة الوفيات لدى كبار السن المصابين بالخرف. أما الحقنة طويلة المفعول فقد تسبب نادرًا نعاسًا شديدًا وتشوشًا بعد الحقن، ولذلك يُراقب المريض في المكان نفسه بعد كل حقنة.
ويُراعى عند الاختيار أن الأولانزابين قد لا يكون الخيار الأول لمن لديه سمنة أو سكري أو تاريخ عائلي قوي لهما، بينما قد يفضله الطبيب لمن لم يستجب لأدوية أخرى. القرار موازنة بين الفائدة والخطر، ويُراجع مع الوقت.
التدخين وتداخلات أخرى
يُكسَّر الأولانزابين بإنزيم كبدي يحفزه تدخين السجائر، فالمدخن قد يحتاج جرعة مختلفة، ومن يقلع عن التدخين فجأة قد يرتفع مستوى الدواء لديه فيزيد النعاس. أخبر طبيبك بأي تغيير في التدخين. كما يرفع الفلوفوكسامين مستواه، ويزيد الكحول والمهدئات والبنزوديازيبينات من النعاس وانخفاض الضغط. والحمل والرضاعة يُناقشان مع الطبيب قبل أي قرار.
هل أولانزابين يسبب الإدمان؟
لا يسبب الأولانزابين إدمانًا ولا رغبة قهرية. وقد رُصدت حالات إساءة استخدام محدودة لمضادات الذهان المهدئة لدى من يتعاطون مواد أخرى، لكنها ليست سمة لهذا الدواء. ويكمن الخطر الحقيقي في الإيقاف المفاجئ، الذي قد يسبب أرقًا وغثيانًا وتعرقًا وعودة الأعراض، ولذلك يكون الإيقاف تدريجيًا. ولمن يجمع بين ذهان وتعاطٍ، يحتاج العلاج إلى خطة تشخيص مزدوج.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب عند العطش الشديد وكثرة التبول، أو زيادة سريعة في الوزن، أو حرارة مع تيبس وتشوش، أو طفح مع حرارة، أو نعاس يعيق يومك. وفي مستشفى إرادة تُبنى خطة الدواء مع متابعة جسدية منتظمة، في الإقامة العلاجية عند الحاجة أو العيادات الخارجية.