أسباب نوبات الهلع

١لماذا تحدث نوبات الهلع لبعض الناس؟

لا يوجد سبب واحد لنوبات الهلع. الأقرب للدقة أنها نتيجة استعداد بيولوجي يجعل إنذار الخوف سريع الانطلاق، ثم تعلّم نفسي يجعل الشخص يخاف من إحساسات جسمه، مع ظروف تشعل أول نوبة.

وبعد أول نوبة، يحدث ما يسميه المختصون «الخوف المشروط»: يربط الدماغ بين إحساس بسيط، كتسارع القلب بعد صعود السلم، وبين الرعب الذي عاشه، فيطلق الإنذار عند أي إحساس مشابه. وهكذا تتغذى النوبات على نفسها.

وفهم هذه الطبقات الثلاث مهم للأسرة والمريض معًا؛ فهو ينقل السؤال من «ما العيب فيّ؟» إلى «كيف تعلّم جسمي هذا الإنذار، وكيف يمكن أن يتعلم غيره؟». وهذا بالضبط ما يبني عليه العلاج لاحقًا.

٢هل اضطراب الهلع وراثي؟

يميل اضطراب الهلع إلى التجمع في العائلات، ويكون الخطر أعلى لدى الأقارب من الدرجة الأولى لشخص مصاب. وتقدّر دراسات التوائم أن الوراثة تفسر نسبة معتبرة من الاستعداد، تقارب ٤٠٪ في بعض التحليلات، والباقي يعود إلى التجارب والبيئة.

ولا يوجد «جين للهلع» بالمعنى الشائع؛ ما يُورث هو مجموعة جينات تؤثر في حساسية جهاز الإنذار وسرعة استجابة الجسم للتوتر. ووجود أب أو أخ مصاب لا يعني الإصابة حتمًا، لكنه سبب إضافي للانتباه المبكر.

٣ما الذي يحدث في الدماغ لدى من يعاني الهلع؟

• اللوزة الدماغية: تصفها المراجع الطبية بأنها محور الخلل الرئيسي، إذ تطلق استجابة الخوف بسرعة ومبالغة.
• النظام الناقل للسيروتونين: تشير نظريات إلى ضعف دوره المثبط لدوائر الخوف، وهو ما تستهدفه مضادات الاكتئاب.
• النورأدرينالين: نشاط زائد في مراكز الإنذار بجذع الدماغ يرفع النبض والتنفس بسرعة.
• إنذار الاختناق الكاذب: نظرية تقترح أن بعض المصابين لديهم حساسية زائدة لارتفاع ثاني أكسيد الكربون، فيفسر الدماغ ذلك كخطر اختناق.

هذه آليات مقترحة تتكامل ولا يُعرف بعد أيها الأهم لدى كل شخص، لكنها تفسر لماذا تبدو النوبة «جسدية» تمامًا رغم أن منشأها في دوائر الخوف.

٤ما هو التفسير الكارثي للأحاسيس الجسدية؟

هذا أهم نموذج نفسي لفهم الهلع. الشخص يلاحظ إحساسًا عاديًا، كخفقة قلب أو دوخة خفيفة، فيفسره فورًا تفسيرًا كارثيًا: «هذه أزمة قلبية»، «سأختنق»، «سأفقد عقلي». فيرتفع الخوف، فيزيد الخفقان، فيتأكد التفسير، حتى تكتمل النوبة.

ويرتبط هذا بسمة تسمى «الحساسية للقلق»، أي الاعتقاد بأن أعراض القلق نفسها خطيرة. ومن لديهم هذه السمة أكثر عرضة لتطور النوبات إلى اضطراب.

٥هل تسبب الضغوط والأحداث الكبرى نوبات الهلع؟

كثير من المرضى يتذكرون أن أول نوبة جاءت بعد فترة صعبة: وفاة قريب، أو ولادة، أو مرض، أو ضغط عمل شديد، أو انفصال. فالضغوط لا تصنع الاضطراب وحدها، لكنها تستنزف قدرة الجسم على التهدئة وتجعل الإنذار أسرع انطلاقًا.

كما ترتبط تجارب الطفولة الصعبة، مثل القلق من الانفصال عن الوالدين أو فقد أحدهما، بارتفاع الخطر لاحقًا لدى بعض الأشخاص.

٦هل تشعل المنبهات والمخدرات نوبات الهلع؟

نعم، وهذه نقطة يغفل عنها كثيرون. فبعض المواد تطلق نوبة هلع مباشرة لدى من لديه استعداد، وقد تكون أول نوبة في حياته:

٧ما الحالات الطبية التي تشبه الهلع؟

قبل تشخيص اضطراب الهلع، يستبعد الطبيب حالات قد تسبب أعراضًا مشابهة، وتذكر StatPearls منها:

• اضطرابات القلب مثل الذبحة الصدرية واضطراب نظم القلب.
• الانسداد الرئوي والربو ومشكلات التنفس.
• زيادة نشاط الغدة الدرقية.
• اضطرابات الأذن الداخلية والدوار.
• تعاطي المواد أو الانسحاب منها.

ووجود أحد هذه الأسباب لا ينفي الهلع دائمًا، فقد يجتمعان، لكن استبعادها ضروري لخطة صحيحة.

٨ما عوامل الخطر وعوامل الحماية؟

والعامل الوقائي الأهم هو عدم التجنب: من يعود إلى المكان الذي أصابته فيه النوبة، بعد التأكد من سلامته الطبية، يقلل كثيرًا احتمال تحول النوبة إلى اضطراب مزمن.