الجرعة الزائدةالعلامات وماذا تفعل فورًا حتى يصل الإسعاف

١ما هي الجرعة الزائدة؟

الجرعة الزائدة (Overdose) هي تسمم حاد يحدث حين يدخل الجسم من مادة أو أكثر ما يفوق قدرته على التعامل معها، فتتعطل وظائف حيوية مثل التنفس والوعي وضربات القلب وحرارة الجسم. وقد تنتهي بالتعافي الكامل إذا وصلت المساعدة في الوقت المناسب، أو بإصابة دائمة في الدماغ والأعضاء، أو بالوفاة.

والجرعة الزائدة لا تعني دائمًا «كمية كبيرة». فقد تحدث بكمية اعتادها الشخص من قبل إذا انخفض تحمله بعد فترة توقف، أو إذا خلط المادة بالكحول أو المهدئات، أو إذا كانت المادة مغشوشة أو أقوى مما يظن. ولهذا لا يوجد شيء اسمه «كمية آمنة» من المخدرات.

وقد تكون الجرعة الزائدة عرضية، أو مقصودة في لحظة يأس. وفي الحالتين هي حالة طبية طارئة تستحق التدخل الفوري دون لوم أو تأخير.

٢ما علامات الجرعة الزائدة؟

تختلف العلامات حسب نوع المادة، وكثيرًا ما لا تعرف ما الذي تناوله الشخص بالضبط، أو يكون قد خلط أكثر من مادة. لذلك لا تنتظر حتى تتأكد؛ أي علامة من هذه تكفي للاتصال بالإسعاف:

وتنبّه منظمة الصحة العالمية إلى أن العلامات الثلاث المميزة لجرعة الأفيونات الزائدة هي: صغر حدقة العين، وفقدان الوعي، وضعف التنفس. وتوضح المعاهد الأمريكية لإدمان الكحول (NIAAA) أن التنفس البطيء جدًا أو غير المنتظم، وصعوبة الإيقاظ، وبرودة الجلد وزرقته من علامات تسمم الكحول الخطير.

٣ماذا تفعل فورًا عند الاشتباه في جرعة زائدة؟

1. تأكد من سلامتك أولًا، ثم ناده بصوت عالٍ وهز كتفه برفق لترى هل يستجيب.
2. اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا، أو اطلب من شخص آخر الاتصال بينما تبقى معه. قل بوضوح: «شخص فاقد الوعي، ويُشتبه في جرعة زائدة».
3. افحص التنفس: انظر إلى صدره واستمع لأنفاسه لبضع ثوانٍ.
4. إذا كان يتنفس: ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة حتى لا يختنق بالقيء.
5. إذا لم يكن يتنفس أو كان تنفسه متقطعًا: ابدأ الإنعاش وفق تعليمات موظف الإسعاف على الهاتف، ولا تتوقف حتى يصلوا.
6. إذا اشتبهت في أفيونات وتوفر النالوكسون بوصفة أو تعليمات طبية، فاستخدمه كما دُرّبت، مع استمرار الاتصال بالإسعاف.
7. ابقَ معه وراقب تنفسه باستمرار، ولا تعطه طعامًا أو شرابًا.
8. اجمع المعلومات: ماذا تناول ومتى، واحتفظ بأي علب أدوية أو عبوات وأعطها للمسعفين.

وتؤكد إرشادات منظمة الصحة العالمية أن أولوية من يسعف شخصًا في جرعة أفيونات زائدة هي فتح مجرى الهواء ودعم التنفس وإعطاء النالوكسون إن توفر، ثم مراقبة الوعي والتنفس عن قرب حتى التعافي الكامل.

٤كيف تضع الشخص في وضعية الإفاقة؟

وضعية الإفاقة (الوضعية الجانبية الآمنة) تُستخدم مع الشخص الفاقد للوعي الذي يتنفس، لأنها تُبقي مجرى الهواء مفتوحًا وتسمح بخروج القيء بدلًا من استنشاقه. وخطواتها باختصار:

1. الخطوة ١
   مدّ ساقيه

   وهو مستلقٍ على ظهره، اجعل ساقيه مستقيمتين وأبعد النظارة وأي أشياء كبيرة من جيوبه.

2. الخطوة ٢
   ذراع بزاوية قائمة

   ضع ذراعه القريبة منك بزاوية قائمة مع جسمه وكفه للأعلى.

3. الخطوة ٣
   اليد الأخرى على الخد

   ضع ظهر يده البعيدة على خده القريب منك وأمسكها هناك.

4. الخطوة ٤
   اثنِ الركبة البعيدة ودحرجه

   ارفع ركبته البعيدة حتى تنثني، ثم اسحبها نحوك ليتدحرج على جانبه.

5. الخطوة ٥
   أمِل الرأس للخلف

   أمِل رأسه قليلًا للخلف وارفع الذقن ليبقى مجرى الهواء مفتوحًا، وراقب تنفسه حتى يصل الإسعاف.

وإذا توقف تنفسه في أي لحظة، أعده على ظهره وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي باتباع تعليمات الإسعاف. ولا يغني هذا الدليل عن دورة إسعافات أولية معتمدة، وننصح كل أسرة بحضور واحدة.

٥ما الذي لا يجب فعله أبدًا؟

في لحظات الذعر تنتشر «حلول» شعبية قد تقتل. هذه أشهرها ولماذا هي خطرة:

وتؤكد NIAAA أن الدش البارد والقهوة و«تركه ينام» لا تعكس تسمم الكحول، وقد تزيد الأمور سوءًا.

٦ما هو النالوكسون؟ وهل هو متاح في مصر؟

النالوكسون (Naloxone) دواء إسعافي يعكس أثر الأفيونات مؤقتًا، فيعيد التنفس لمن توقف تنفسه بسبب الهيروين أو الترامادول أو المورفين وغيرها. وهو يُستخدم في أقسام الطوارئ وسيارات الإسعاف، وتوصي منظمة الصحة العالمية بأن يُتاح لمن يُحتمل أن يشهدوا جرعة أفيونات زائدة، مثل أسر المرضى، مع تدريبهم على استخدامه.

• يعمل على الأفيونات فقط، ولا يعكس أثر الكحول أو المهدئات أو المنشطات، لكنه لا يضر عادة إذا أُعطي لشخص لم يتناول أفيونات.
• أثره أقصر من أثر بعض الأفيونات، فقد تعود الأعراض بعد أن يفيق الشخص، ولذلك يجب نقله إلى المستشفى ومراقبته حتى لو تحسن.
• قد يسبب أعراض انسحاب مفاجئة لدى من اعتاد الأفيونات، مثل الهياج والقيء، وهذا متوقع ويُدار طبيًا.
• توفره خارج المستشفيات في مصر يجب التأكد منه مع الطبيب أو الصيدلي، ولا يُستخدم إلا وفق تعليمات طبية.

٧الجرعة الزائدة من الترامادول: علامات تختلف عن باقي الأفيونات

الجرعة الزائدة من الترامادول تحتاج انتباهًا خاصًا، لأن الترامادول ليس أفيونًا «خالصًا». فهو ينشّط مستقبلات الأفيون بدرجة، ويرفع في الوقت نفسه السيروتونين والنورأدرينالين في المخ. ولهذا تجمع جرعته الزائدة بين خطرين: تثبيط الوعي والتنفس كأي أفيون، وتشنجات ومتلازمة سيروتونين لا تشبه ما يحدث مع الهيروين.

وفي مراجعة لـ١١٤ حالة تسمم متعمد بالترامادول في مركز سموم بطهران، كانت أكثر العلامات شيوعًا: الغثيان والقيء، وتثبيط الجهاز العصبي، وسرعة ضربات القلب، والتشنجات. وفي سلسلة حالات أخرى شملت ١٥٨ مريضًا، أصيب ١٥٪ منهم بتشنجات، وكانت أكثر حدوثًا عند من وصلوا وحدقة أعينهم متسعة. لذلك لا تنتظر علامة «حدقة رأس الدبوس» المعروفة مع الأفيونات؛ فغيابها لا ينفي الجرعة الزائدة من الترامادول.

وحتى إذا أفاق المريض بعد النالوكسون أو بدا أنه تحسن، فإنه يحتاج إلى تقييم في الطوارئ؛ لأن النالوكسون يعكس الجزء الأفيوني من التأثير فقط، ولا يعالج التشنجات أو متلازمة السيروتونين. ومن نجا من جرعة زائدة يحتاج بعدها إلى خطة حقيقية، تبدأ غالبًا بـسحب السموم تحت إشراف طبي ثم برنامج علاج إدمان الترامادول. وتجد تفاصيل التشنجات وخطر الخلط في صفحة أضرار الترامادول.

٨الجرعة الزائدة من الشابو والكوكايين: كيف تختلف وماذا تفعل؟

تختلف الجرعة الزائدة من الشابو والكوكايين عن جرعة الأفيونات في صورتها: فبدل أن يتباطأ التنفس وينطفئ الوعي، ينشط الجسم كله بدرجة خطيرة. ويوضح مرجع StatPearls أن أخطر آثار تسمم الكوكايين تقع على القلب والأوعية، من تسارع النبض واضطراب نظمه وارتفاع الضغط إلى الأزمات القلبية والسكتة الدماغية، والأمر قريب من ذلك مع الشابو.

1. اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا، وأخبرهم بما تعرفه عن المادة والوقت.
2. أبعد الأشخاص والأدوات الخطرة وقلل الضوضاء والإضاءة، وتحدث معه بهدوء.
3. لا تقيّده بالقوة، فالمقاومة الشديدة مع الحرارة المرتفعة قد تزيد الخطر عليه وعليك.
4. إذا كان حارًا فانقله إلى مكان أبرد وأزل الملابس الزائدة، دون دش مثلج.
5. إذا فقد الوعي وكان يتنفس فضعه في وضعية الإفاقة، وإذا توقف تنفسه فاتبع تعليمات الإسعاف.

وبعد النجاة يحتاج الشخص فحصًا للقلب وتقييمًا نفسيًا، ثم خطة علاج حقيقية كما في علاج إدمان الشابو وعلاج إدمان الكوكايين.

٩من الأكثر عرضة للجرعة الزائدة؟

وتذكر منظمة الصحة العالمية أن من يعودون للتعاطي بعد فترة امتناع، ومن يخلطون الأفيونات بالكحول أو المهدئات، من أكثر الفئات عرضة للجرعة الزائدة. ولهذا نؤكد دائمًا أن سحب السموم يجب أن يتبعه تأهيل ومتابعة، لا عودة مباشرة للبيت.

١٠ما حجم مشكلة الجرعة الزائدة عالميًا؟

المصدر: صحيفة وقائع منظمة الصحة العالمية عن الجرعة الزائدة من الأفيونات. ولا تتوفر أرقام مصرية منشورة موحدة، لذلك نكتفي بالأرقام الدولية.

١١ماذا لو كانت الجرعة الزائدة مقصودة؟

أحيانًا تأتي الجرعة الزائدة في لحظة يأس. تعامل معها كأي جرعة زائدة: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا ولا تتركه وحده، وأبعد الأدوية والمواد عن متناوله. وبعد استقرار حالته الجسدية، يحتاج إلى تقييم نفسي عاجل قبل الخروج من المستشفى.

لا تلُمه ولا تحاسبه في هذه اللحظة، فالأزمة مؤقتة والمساعدة متاحة. ويمكنك أنت أو هو الاتصال بخط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ على مدار الساعة. واقرأ عن العلاقة بين الأفكار الانتحارية والتعاطي في دليل التشخيص المزدوج.

١٢ماذا بعد النجاة من الجرعة الزائدة؟

النجاة من جرعة زائدة إنذار واضح بأن الخطر حقيقي وقد يتكرر، وليست نهاية القصة. ومن نجا مرة معرض لتكرارها إن عاد إلى التعاطي بالطريقة نفسها. لكنها أيضًا لحظة يكون فيها كثيرون أكثر استعدادًا لطلب العلاج.

• البقاء في المستشفى للمراقبة حتى يقرر الطبيب أنه آمن، حتى لو بدا بخير.
• إجراء تقييم طبي ونفسي لمعرفة ما تسبب في الجرعة ومدى الاعتماد.
• البدء في خطة علاج حقيقية تشمل سحب السموم والتأهيل، لا الاكتفاء بالعودة للبيت.
• علاج أي اكتئاب أو قلق أو أفكار انتحارية مصاحبة.
• وضع خطة طوارئ مع الأسرة، والتحدث مع الطبيب عن النالوكسون إن كانت المادة أفيونات.

وتجد في صفحة علاج الإدمان المراحل كاملة، وفي برنامج سحب السموم كيف يتم التوقف بأمان تحت إشراف طبي. ولمعرفة أضرار كل مادة بالتفصيل، راجع صفحات مثل أضرار الهيروين وأضرار الترامادول وأضرار الكحول.