الإندورفين والإدمان

١كيف تحاكي الأفيونات الإندورفين؟

الإندورفين والأفيونات «مفاتيح» تناسب «الأقفال» نفسها، وهي المستقبلات الأفيونية وأهمها مستقبل «ميو». لكن الفرق هائل: الجسم يطلق الإندورفين بكميات صغيرة، في مواقف محددة، ويتخلص منه بسرعة. أما المادة الخارجية فتغمر المستقبلات بتركيز أعلى ولمدة أطول، ودون المرور بأنظمة الضبط الطبيعية.

ولذلك يشعر الشخص في البداية بتسكين قوي وهدوء وانفصال عن المشكلات، وهي حالة يصفها الأطباء بأنها نشوة دوائية مؤقتة يعقبها ثمن مرتفع. فالمستقبلات نفسها موجودة في مراكز التنفس في جذع الدماغ، ولهذا فإن الإفراط في الأفيونات قد يبطئ التنفس حتى يتوقف، وهو ما لا يحدث مع الإندورفين الطبيعي.

كما ترفع الأفيونات الدوبامين في دائرة المكافأة بشكل غير مباشر، برفع الكبح عن خلاياه، فتجتمع راحة الألم مع قوة التعلم بالمكافأة. ونشرح جانب الدوبامين بالتفصيل في الدوبامين والإدمان.

٢ما المواد التي تعمل على نظام الإندورفين؟

٣لماذا يحدث التحمل مع الأفيونات؟

حين تُغمر المستقبلات الأفيونية يومًا بعد يوم، يدافع الجسم عن توازنه: تقل حساسية المستقبلات، ويسحب بعضها إلى داخل الخلية، وتنشط أنظمة معاكسة تحاول موازنة التأثير. والنتيجة التحمل: الكمية التي كانت تكفي لم تعد تعطي الأثر نفسه.

ويُعتقد أن نظام المواد الأفيونية الداخلية نفسه يضطرب مع الاستخدام الطويل، فيصبح الجسم معتمدًا على المادة الخارجية ليشعر بأنه «طبيعي». والتفاصيل الدقيقة لما يحدث لإنتاج الإندورفين ما زالت محل بحث، لكن المؤكد أن النظام كله يختل ويحتاج وقتًا ليستعيد توازنه.

٤ماذا يحدث لنظام الإندورفين عند انسحاب الأفيونات؟

عند التوقف المفاجئ، يجد الجسم نفسه أمام مستقبلات قليلة الحساسية دون مادة تشغلها، وأنظمة معاكسة ما زالت نشطة. فتنقلب الآثار: بدل الهدوء قلق وتوتر، وبدل الإمساك إسهال، وبدل التسكين آلام في العظام والعضلات. ويرتفع النورأدرينالين بشدة فيسبب التعرق والقشعريرة وتسارع القلب والأرق، بينما يرتبط الضيق الشديد جزئيًا بنشاط «الداينورفين»، القريب من الإندورفين والمعاكس له في أثره على المزاج.

1. الساعات الأولى
   بداية الرغبة والقلق

   تبدأ حسب نوع المادة: أسرع مع الأفيونات قصيرة المفعول وأبطأ مع طويلة المفعول.

2. الأيام الأولى
   ذروة الأعراض الجسدية

   آلام عضلات وعظام، إسهال، قشعريرة، سيلان الأنف، أرق وتوتر شديد.

3. الأسابيع التالية
   تحسن جسدي تدريجي

   تهدأ الأعراض الجسدية، ويبقى الأرق والتعب والرغبة بدرجات متفاوتة.

4. الشهور الأولى
   الانسحاب الممتد

   تقلب مزاج وحساسية للألم والتوتر عند بعض المتعافين، تتحسن مع العلاج والوقت.

المدد تقريبية وتختلف حسب المادة ومدة التعاطي والحالة الصحية، والتفاصيل في صفحات مثل انسحاب الهيروين وانسحاب الترامادول. انسحاب الأفيونات مؤلم لكنه نادرًا ما يهدد الحياة مباشرة لدى الشخص السليم، بعكس انسحاب الكحول والمهدئات، ومع ذلك يُفضَّل أن يكون تحت إشراف طبي.

٥لماذا يزيد الإحساس بالألم بعد الأفيونات؟

من أغرب ما يلاحظه الأطباء أن الاستخدام الطويل للأفيونات قد يجعل الشخص أكثر حساسية للألم لا أقل، وهي ظاهرة تُسمى «فرط التألم الناتج عن الأفيونات». فيشكو المتعاطي آلامًا منتشرة في الظهر والعظام والمفاصل، ويظن أنه يحتاج كمية أكبر لتسكينها، فيدخل حلقة مفرغة.

وهذا يفسر لماذا يقول كثير من متعاطي الترامادول إنهم «يتألمون من كل شيء» بعد التوقف. وتتحسن حساسية الألم تدريجيًا مع الامتناع والعلاج، وتساعد الرياضة المتدرجة والعلاج الطبيعي والنوم المنتظم الجسم على استعادة نظامه الطبيعي لتسكين الألم، كما نشرح في طرق زيادة الإندورفين طبيعيًا.

٦ما علاقة الكحول بالإندورفين؟

الكحول ليس مادة أفيونية، لكنه يطلق الإندورفين في الدماغ. ففي دراسة تصوير نُشرت عام ٢٠١٢، أدى شرب الكحول إلى إفراز مواد أفيونية داخلية في النواة المتكئة وقشرة الفص الجبهي الحجاجية، وكان الإحساس بالمتعة المرتبط بذلك أكبر لدى من يشربون بكثرة مقارنة بغيرهم.

وهذا يفسر جزئيًا لماذا يُستخدم دواء «النالتريكسون»، الذي يحجب المستقبلات الأفيونية، ضمن علاج إدمان الكحول: فهو يقلل المكافأة التي يمنحها الشرب لدى بعض المرضى، ويساعد على تقليل الرغبة. ويُصرف فقط بتقييم طبي، وله موانع يحددها الطبيب.

٧هل يشارك الإندورفين في الإدمان السلوكي؟

تشير أبحاث إلى أن المواد الأفيونية الداخلية تشارك في المكافأة المرتبطة ببعض السلوكيات، وقد دُرس النالتريكسون في علاج إدمان القمار والمراهنات بنتائج مشجعة لدى بعض المرضى. كما يُناقش دوره في ممارسة الرياضة بشكل قهري يضر بالجسم. لكن الدوبامين يظل اللاعب الأوضح في معظم الإدمانات السلوكية، مثل إدمان الألعاب الإلكترونية، والأدلة على الإندورفين فيها أقل.

٨لماذا تزداد خطورة الجرعة الزائدة بعد فترة امتناع؟

بعد التوقف أسابيع، في السجن أو المستشفى أو مركز العلاج، ينخفض التحمل وتستعيد المستقبلات جزءًا من حساسيتها. فإذا انتكس الشخص وعاد إلى الكمية التي اعتادها سابقًا، فقد تكون كافية لإبطاء تنفسه حتى التوقف. ولهذا تُعد الفترة التي تلي الخروج من العلاج أو الحبس من أخطر الفترات.

٩كيف يتعافى نظام الإندورفين والجسم مع العلاج؟

يستعيد الجسم توازن نظامه الأفيوني تدريجيًا بعد التوقف، وتتحسن حساسية المستقبلات والنوم والمزاج والإحساس بالألم على مدى أسابيع إلى أشهر. ولا توجد مدة دقيقة موحدة، لأنها تختلف حسب المادة ومدة الاستخدام والعمر والصحة. وتساعد العلاجات التالية على عبور هذه المرحلة بأمان:

وفي «إرادة» نصمم خطة سحب السموم لكل مادة بما يخفف أعراض الانسحاب بأمان، ثم نعالج الألم والأرق والاكتئاب المصاحب، ونبني مع المريض وأسرته خطة لمنع الانتكاس. نشرح هذه المراحل بالتفصيل في علاج إدمان الهيروين وعلاج إدمان الترامادول.

١٠كيف تساعد الأسرة في التعافي من إدمان الأفيونات؟

• تعاملوا مع شكوى الألم والأرق بجدية؛ فهي حقيقية في الانسحاب وليست تمثيلًا.
• شجعوا الأنشطة التي تطلق المواد الأفيونية الداخلية طبيعيًا: المشي والضحك والجلسات العائلية الدافئة.
• لا تحتفظوا بمسكنات أفيونية زائدة في البيت، وتخلصوا من القديم بأمان.
• تعلموا علامات الجرعة الزائدة واحفظوا رقم الإسعاف ١٢٣.
• ادعموا الالتزام بالعلاج الدوائي الموصوف دون وصمه بأنه «إدمان بديل».
• اطلبوا الدعم لأنفسكم؛ فالأسرة المستقرة أقوى سند للمتعافي.