الهرموناترسائل الغدد التي تضبط التوتر والنوم والترابط والطوارئ، وتتأثر بالتعاطي والانسحاب والتعافي

١ما هي الهرمونات؟

حين تستيقظ صباحًا بطاقة، أو تشعر بالنعاس مع حلول الليل، أو يتسارع قلبك أمام خطر مفاجئ، أو تشعر بالأمان في حضن من تحب، فهناك رسائل كيميائية تسري في دمك لتنسق كل ذلك. هذه الرسائل هي الهرمونات.

تعرّف المكتبة الوطنية الأمريكية للطب الهرمونات بأنها الرسل الكيميائية للجسم، تنتقل في مجرى الدم إلى الأنسجة والأعضاء، وتؤثر في النمو والتمثيل الغذائي والوظيفة الجنسية والتكاثر والمزاج. وتفرزها الغدد الصماء، وهي مجموعات متخصصة من الخلايا، ويكفي منها قدر ضئيل جدًا لإحداث تغييرات كبيرة في الخلايا أو في الجسم كله.

وبحسب كليفلاند كلينك يوجد في الجسم أكثر من خمسين هرمونًا مختلفًا تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر في كل جوانب الصحة تقريبًا. لكن هذه الصفحة لا تتناول الهرمونات كلها؛ فهي تركز على الهرمونات التي تؤثر في الدماغ والحالة النفسية وتتأثر بالتعاطي والتعافي، أما الفرق العام بين الهرمون والناقل العصبي فشرحناه في الصفحة الرئيسية لكيمياء الدماغ.

٢ما الغدد التي تفرز الهرمونات المؤثرة في الدماغ؟

الجهاز الهرموني، أو جهاز الغدد الصماء، شبكة من الغدد المنتشرة في الجسم. وأهمها لموضوع المزاج والتوتر والنوم هي الغدد التالية:

ويصف مرجع كليفلاند كلينك تحت المهاد بأنه حلقة الوصل الرئيسية بين الجهاز العصبي والجهاز الهرموني؛ فهو جزء من الدماغ يستقبل إشارات من المشاعر والضوء والتوتر، ثم يترجمها إلى أوامر هرمونية تمر غالبًا عبر الغدة النخامية. ولهذا ليس غريبًا أن يغير الحزن أو الخوف أو السهر هرموناتك، وأن تغير هرموناتك بدورها طريقة شعورك.

٣كيف يتحكم الدماغ في الهرمونات؟

تعمل أغلب الهرمونات بنظام يشبه منظم الحرارة في المكيف: حين ينخفض مستوى الهرمون يرسل الدماغ إشارة لزيادته، وحين يرتفع بما يكفي تصل الرسالة إلى الدماغ فيخفف الإشارة. ويسمى هذا التغذية الراجعة السلبية، وهو ما يحافظ على التوازن في الظروف العادية.

وأشهر مثال لهذا النظام في موضوعنا هو محور HPA، أي المحور الذي يربط تحت المهاد بالغدة النخامية ثم بالغدة الكظرية، وهو محور التوتر في الجسم:

1. يلتقط الدماغ موقفًا ضاغطًا، حقيقيًا أو متخيلًا، فيرسل تحت المهاد إشارة هرمونية إلى الغدة النخامية.
2. تفرز الغدة النخامية هرمونًا منشطًا يصل عبر الدم إلى الغدة الكظرية.
3. تفرز الكظرية الكورتيزول، فيرتفع سكر الدم وتتأهب الطاقة ويتعامل الجسم مع الضغط.
4. يصل الكورتيزول إلى الدماغ فيخفف الإشارة الأولى، ويعود المحور إلى الهدوء بعد زوال الموقف.

٤أنواع الهرمونات في دليل إرادة

اخترنا أربعة هرمونات هي الأوثق صلة بالتوتر والنوم والترابط والطوارئ، وبمراحل التعاطي والانسحاب والتعافي. ولكل منها دليل كامل وصفحات مستقلة، وهذه بطاقة مختصرة لكل هرمون:

٥ما الفرق بين الكورتيزول والأدرينالين والميلاتونين والأوكسيتوسين؟

الهرمونات الأربعة تختلف في مصدرها وسرعتها ووظيفتها، لكنها تتقاطع كثيرًا في حياة من يمر بالإدمان والتعافي. ويلخص الجدول الفروق الأساسية، والتفاصيل في صفحة كل هرمون:

ومن المفيد أن نلاحظ أن هذه الهرمونات تعمل أيضًا وفق إيقاع يومي. فالكورتيزول يرتفع عادة في الصباح الباكر ليساعدنا على الاستيقاظ ثم ينخفض تدريجيًا خلال اليوم، والميلاتونين يرتفع مع حلول الظلام ليمهد للنوم. ولهذا فإن السهر الطويل والنوم نهارًا، وهو نمط شائع أثناء التعاطي، يربك هذين الهرمونين معًا، فتتأثر الطاقة والمزاج والتركيز.

٦ما الهرمونات الأخرى التي تؤثر في الحالة النفسية؟

لم نخصص أدلة مستقلة لكل الهرمونات، لكن الطبيب النفسي يضع هذه الهرمونات في اعتباره كثيرًا، لأن اضطرابها قد يسبب أعراضًا نفسية أو يزيدها:

• هرمونات الغدة الدرقية: تذكر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب الاكتئاب والإرهاق وزيادة الوزن ضمن أعراض خمول الغدة الدرقية، بينما قد يسبب نشاطها الزائد عصبية وخفقانًا وأرقًا يشبه القلق.
• الهرمونات الجنسية: يرتبط التستوستيرون بالطاقة والرغبة الجنسية، وتؤثر تقلبات الإستروجين والبروجسترون في المزاج لدى بعض النساء قبل الدورة الشهرية وبعد الولادة وحول سن انقطاع الطمث.
• الإنسولين وسكر الدم: انخفاض السكر الحاد قد يسبب رعشة وتعرقًا وعصبية وتشوشًا يختلط أحيانًا بنوبات القلق.
• البرولاكتين: هرمون الرضاعة، وقد ترفعه بعض الأدوية النفسية، وهو من الأشياء التي يتابعها الطبيب أحيانًا.

ولهذا يطلب الطبيب أحيانًا تحاليل للغدة الدرقية أو السكر أو غيرها في بداية التقييم النفسي، لا لأن الاكتئاب «مرض هرمونات»، بل لاستبعاد سبب جسدي يمكن علاجه قبل وضع التشخيص النهائي.

٧كيف تؤثر المخدرات والكحول في الهرمونات؟

الحديث عن الإدمان يتجه عادة إلى الدوبامين، لكن الجهاز الهرموني يدفع ثمنًا كبيرًا أيضًا، وكثير من شكاوى المتعاطين والمتعافين، مثل الإرهاق وضعف الرغبة الجنسية واضطراب الدورة واضطراب النوم، لها جانب هرموني:

وتشرح مراجعة منشورة في مكتبة StatPearls الطبية أن الاستخدام المزمن للأفيونات قد يخل بمحور الغدد الجنسية ومحور الكظرية معًا، فتظهر أعراض مثل الضعف الجنسي وانقطاع الدورة والإرهاق والاكتئاب. والخبر المطمئن في المرجع نفسه أن أغلب هذه الاضطرابات تتحسن بعد التوقف عن الأفيونات. وتجد شرح دور هرمون التوتر في الرغبة والانتكاس في صفحة الكورتيزول والإدمان.

٨هل يمكن أن تشبه أمراض الغدد الأمراض النفسية؟

نعم، وهذا من أهم أسباب أن يكون التقييم النفسي شاملًا. فهناك حالات هرمونية معروفة قد تبدو في البداية كأنها اضطراب نفسي خالص:

وليس المقصود أن يشك كل من يشعر بالقلق في غدده، فهذه الحالات أقل شيوعًا من القلق والاكتئاب نفسيهما. المقصود أن الطبيب الجيد يسأل عن الأعراض الجسدية ويطلب التحاليل المناسبة عند وجود ما يستدعيها. وتجد تفاصيل الحالات الأخيرة في صفحتي ارتفاع الكورتيزول وارتفاع الأدرينالين.

٩ما الخرافات الشائعة عن الهرمونات والمزاج؟

١٠متى تراجع الطبيب بسبب أعراض قد تكون هرمونية؟

لا تحتاج إلى تحديد الهرمون المسؤول قبل أن تطلب المساعدة. اطلب تقييمًا طبيًا إذا لاحظت ما يلي، وقد يشترك طبيب الغدد والطبيب النفسي في الصورة. هذه القائمة للتوعية وليست تشخيصًا.

• إرهاق شديد مستمر أو تغير واضح في الوزن دون سبب مفهوم.
• أرق يستمر أسابيع أو انقلاب في مواعيد النوم لا تستطيع ضبطه.
• ضعف في الرغبة الجنسية أو اضطراب في الدورة الشهرية أثناء التعاطي أو بعده.
• خفقان ونوبات تعرق وصداع مع ارتفاع في ضغط الدم.
• حزن شديد أو قلق مستمر بعد الولادة، أو أي أفكار عن إيذاء النفس أو الطفل؛ هنا اطلب المساعدة فورًا عبر ١٢٣ أو ١٦٣٢٨.
• إذا كنت تتناول أدوية كورتيزون لفترة طويلة وتفكر في إيقافها، فلا تفعل ذلك إلا مع الطبيب.

وفي إرادة ينظر الطبيب النفسي إلى الصورة كاملة: الأعراض النفسية والجسدية، والتاريخ الطبي، والمواد والأدوية المستخدمة، ثم يطلب ما يلزم من تحاليل ويحيل إلى طبيب الغدد عند الحاجة، ضمن خطة علاج واحدة متكاملة وسرية.