أضرار الزولبيديم الشائعة
ليست كل أضرار الزولبيديم متساوية: بعضها مزعج ويزول، وبعضها نادر لكنه قد يغير حياة صاحبه في ليلة واحدة. ومعرفة الفرق هي ما يحمي المريض.
تذكر موسوعة MedlinePlus أن الآثار الأكثر شيوعًا هي النعاس والصداع والدوخة والغثيان والإمساك. وفي التجارب التي شملت كبار السن كانت الدوخة والنعاس والإسهال أكثر مع الزولبيديم منها مع الدواء الوهمي بحسب نشرة الدواء.
المشي والقيادة أثناء النوم
ارتبط الزولبيديم بأغلب الحالات التي دفعت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية عام ٢٠١٩ إلى وضع «تحذير صندوقي» على أدوية Z. فمن بين ٦٦ حالة لسلوكيات معقدة أثناء النوم انتهت بإصابات خطيرة أو وفاة، كان ٦١ شخصًا يتناولون الزولبيديم، بحسب ما نقلته RAPS عن الهيئة، التي أرجعت ذلك إلى كثرة وصفه مقارنة بغيره. وشملت الإصابات السقوط والحروق والغرق والتعرض للبرد الشديد.
ويحدث ذلك حين يتحرك الشخص ويتصرف وهو غير مستيقظ تمامًا: يطبخ، أو يخرج من البيت، أو يقود سيارته، أو يجري مكالمات، ثم لا يتذكر شيئًا في الصباح. وتؤكد النشرة أنه قد يحدث من أول قرص وبالجرعة الموصى بها، حتى دون كحول.
النسيان والأثر الصباحي
النسيان المؤقت لما يحدث بعد القرص من أشهر أضرار الزولبيديم، ويزيد إذا لم ينم الشخص فورًا. أما الأثر الصباحي فقد دفع هيئة الغذاء والدواء الأمريكية إلى خفض الجرعة الموصى بها للنساء، بعد أن تبين أن مستواه في الدم صباحًا قد يكفي لإضعاف القيادة لأنهن يتخلصن منه أبطأ. وتحذر النشرة من أن خطر ضعف القيادة صباحًا يزيد إذا أُخذ القرص مع أقل من ٧ إلى ٨ ساعات للنوم، أو بجرعة أعلى، أو مع مهدئ آخر أو كحول.
أضرار الزولبيديم على أجهزة الجسم
| الجهاز | الأضرار المحتملة |
|---|---|
| الدماغ | نعاس ونسيان ودوخة، ونادرًا هلاوس أو هياج أو تفكير غير معتاد. |
| العضلات | ضعف الاتزان والتناسق وخطر السقوط والكسور، خاصة ليلًا. |
| الرئتان | تثبيط التنفس لدى مرضى الجهاز التنفسي أو عند خلطه بالأفيونات. |
| الكبد | في تليف الكبد طال عمر النصف إلى نحو ١٠ ساعات في المتوسط بدل ساعتين، فيتراكم الدواء. |
| الجهاز الهضمي | غثيان وإمساك أو إسهال. |
| الجلد | نادرًا تورم تحسسي في الوجه أو الحلق يحتاج إسعافًا. |

لماذا يكون الزولبيديم أخطر على كبار السن؟
في دراسة لكبار السن ذكرتها نشرة الدواء ارتفع مستوى الزولبيديم في الدم وطال بقاؤه مقارنة بالشباب. وفي التجارب خارج الولايات المتحدة أبلغ ١٫٥٪ من المرضى عن حالات سقوط، وكان ٩٣٪ ممن سقطوا في سن ٧٠ أو أكثر، وأغلبهم كانوا يتناولون جرعات أعلى من الموصى بها. ولهذا يحتاج كبار السن جرعة أقل يحددها الطبيب، وتنصح المراجعات الطبية بتجنبه لديهم قدر الإمكان.
الأضرار النفسية للزولبيديم
تذكر نشرة الدواء تغيرات في التفكير والسلوك مثل ضعف الكوابح والتصرفات الغريبة والهياج والشعور بعدم الواقعية، وتحذر من أن الاكتئاب قد يسوء لدى بعض المرضى. ولهذا يجب أن يراجع الطبيب أي تغير مفاجئ في المزاج، وأن يُعالج الاكتئاب أو القلق الذي كثيرًا ما يختفي وراء الأرق، بدل الاكتفاء بزيادة المنوم.
أضرار خلط الزولبيديم بمواد أخرى
| الخليط | الخطر الرئيسي |
|---|---|
| الزولبيديم + الأفيونات مثل الترامادول | زيادة خطر تثبيط التنفس بحسب نشرة الدواء. |
| الزولبيديم + الكحول | ضعف مضاعف في الحركة والانتباه وزيادة السلوكيات أثناء النوم. |
| الزولبيديم + منوم أو مهدئ آخر | تهدئة مفرطة، والنشرة لا توصي بالجمع بين منومين في الليلة نفسها. |
| الزولبيديم + بعض مضادات الاكتئاب مثل السيرترالين | ارتفاع مستوى الزولبيديم في الدم أو زيادة النعاس. |
| الزولبيديم + الكيتوكونازول | ارتفاع مستواه وأثر أقوى، بينما يقلل الريفامبيسين أثره. |
وفي حالات الجرعة الزائدة، سواء من الزولبيديم وحده أو مع مثبطات أخرى، سُجلت حالات تراوحت بين النعاس والغيبوبة مع اضطراب القلب والتنفس، وبعضها انتهى بالوفاة بحسب النشرة. وتجد ما تفعله فورًا في دليل الجرعة الزائدة.
الزولبيديم في الحمل والرضاعة
تشير مراجعة StatPearls إلى أن استخدامه قرب الولادة قد يرتبط بتهدئة المولود وضعف تنفسه، وأن حالات من النعاس الزائد سُجلت لدى رضع أمهات يستخدمنه. ولهذا يكون أي قرار باستخدامه أو إيقافه في الحمل أو الرضاعة مع الطبيب فقط.
الأضرار طويلة المدى: الاعتماد والجرعات المتصاعدة
مع الاستخدام اليومي يقل الأثر المنوم تدريجيًا، فيرفع بعض الناس الجرعة من تلقاء أنفسهم، وتصف التقارير الطبية حالات وصلت إلى جرعات تفوق العلاجية بأضعاف كثيرة، مع نشوة وقلق وانسحاب عند التوقف. وتشرح صفحة أعراض إدمان الزولبيديم كيف تلاحظ الأسرة هذا التحول، وصفحة علاج إدمان الزولبيديم كيف يُعالج.
علامات الخطر بعد تعاطي الزولبيديم: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- نعاس عميق أو غيبوبة لا يفيق منها الشخص.
- تنفس بطيء أو متقطع، أو ازرقاق الشفاه والأطراف.
- هبوط في الضغط أو نبض ضعيف أو غير منتظم.
- تناوله مع مسكن أفيوني أو كحول أو مهدئ آخر.
- تشنج أو ارتباك شديد بعد التوقف المفاجئ عن جرعات عالية.
اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا ولا تنتظر أن «ينام ويصحى». إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ويتنفس فضعه على جنبه في وضع الإفاقة، وابقَ معه وراقب تنفسه حتى يصل المسعفون، ولا تعطه أي مهدئ أو منبه أو طعام. وأخبر المسعفين بما تناوله وكميته التقريبية ووقته، وأحضر علبة الدواء إن وجدتها، وأخبرهم إن كان قد شرب كحولًا أو تناول مسكنًا أفيونيًا معه.
اتصل بالإسعاف ١٢٣