ما العلاقة بين الشخصية المعادية للمجتمع والإدمان؟
تُظهر المراجعات العلمية أن اضطرابات تعاطي المواد من أكثر الاضطرابات المصاحبة للشخصية المعادية للمجتمع، وأن نسبة ملحوظة من المرضى في برامج علاج إدمان الكحول والمخدرات تنطبق عليهم معايير هذا الاضطراب. أي أن مراكز علاج الإدمان هي من أهم الأماكن التي يُكتشف فيها.
هذا الاقتران ليس صدفة؛ فالسمات نفسها التي تميز الاضطراب، مثل الاندفاع والبحث عن الإثارة وتجاهل العواقب، هي من أقوى عوامل خطر الإدمان. كما تشير الأبحاث إلى وجود استعداد وراثي مشترك بين الاثنين.
لماذا يقترن الاضطراب بالإدمان بهذه القوة؟
الملل السريع والحاجة إلى الإحساس القوي تجعل المواد جذابة.
التحذيرات الصحية والقانونية لا تردع كما تردع غيره.
الانخراط المبكر مع أقران يتعاطون ويخالفون القانون.
جينات وسمات مشتركة ترفع خطر الاثنين معًا.
ويبدأ التعاطي عادة مبكرًا، في المراهقة، بالتزامن مع علامات اضطراب المسلك. وكلما بدأ التعاطي أبكر، زاد خطر الاعتماد وتأثر نمو الدماغ في مناطق الكبح والتخطيط، مما يزيد الاندفاع أكثر في دائرة مغلقة.
ولا يخلو الأمر من «العلاج الذاتي» أيضًا؛ فبعض المصابين يعيشون توترًا وضيقًا وغضبًا مستمرًا أو مللًا ثقيلًا، ويستخدمون المواد لتخفيفه. ومع وجود فرط حركة غير معالج لدى بعضهم، قد تُستخدم المنشطات في محاولة للتركيز، أو المهدئات لتهدئة التوتر، فيتعمق الاعتماد.
ما المواد الأكثر شيوعًا مع الشخصية المعادية للمجتمع؟
| المادة | الخطر الخاص مع هذا الاضطراب |
|---|---|
| الكحول | يرفع العدوانية والشجار والقيادة المتهورة، ويرتبط بالعنف الأسري |
| المنشطات مثلالشابوالكوكايينالكبتاجون | هياج وشكوك وعنف، وقد تسبب ذهانًا |
| الحشيش والاستروكسالحشيشالاستروكس | الاستروكس خاصة قد يسبب هياجًا وسلوكًا غير متوقع |
| الأفيونات مثلالهيروينالترامادول | اعتماد شديد، وجرعة زائدة، ومشكلات قانونية لتمويل التعاطي |
| المهدئات مثل الريفوتريل | قد تزيد الاندفاع لدى البعض، وخطر كبير عند خلطها بالكحول أو الأفيونات |
وتعاطي أكثر من مادة شائع جدًا لدى هذه الفئة، وهو ما يضاعف الخطر على الحياة ويعقد مرحلة السحب الآمن.
كيف يزيد التعاطي خطر الاضطراب؟
- عنف أكثر: الكحول والمنشطات تضعف الكوابح وتزيد العدوانية.
- مخالفات أكثر: الحاجة لتمويل التعاطي تقود إلى السرقة والاحتيال.
- حوادث وإصابات: القيادة تحت التأثير والتهور.
- أمراض معدية وجرعات زائدة: خاصة مع الأفيونات والتعاطي بالحقن.
- تدهور العلاقات: خسارة ثقة الأسرة ودعمها، وهي من أهم عوامل التعافي.
في المقابل، قد يجعل الإدمان شخصًا غير مصاب يبدو كأنه مصاب؛ فالكذب والسرقة لتمويل التعاطي قد يختفيان مع التعافي. ولهذا يقيّم الطبيب التاريخ منذ الطفولة، ويتأكد من وجود النمط قبل بدء التعاطي وخارج فتراته.
ما علامات الإنذار التي يجب أن تنتبه لها الأسرة؟
- اختفاء المال أو الأشياء الثمينة من البيت بصورة متكررة.
- عنف أو تهديد يزداد عند الشرب أو بعد التعاطي.
- مشكلات قانونية مرتبطة بالمخدرات أو القيادة تحت التأثير.
- أصدقاء جدد مرتبطون بالتعاطي، وغياب طويل غير مبرر عن البيت.
- تعاطي أكثر من مادة في وقت واحد.
عند ملاحظة هذه العلامات، الأولوية لسلامة الأسرة. ثم يمكن الحديث مع الشخص في وقت هادئ، دون تهديد أجوف، عن العلاج وعن العواقب الواقعية التي ستلتزم بها الأسرة.
كيف يُصمم علاج مزدوج مناسب؟
- التقييمصورة كاملة
تقييم التعاطي والاضطرابات المصاحبة ومستوى الخطر على النفس والآخرين.
- السحب الآمنتحت إشراف طبي
خاصة مع الكحول والمهدئات والأفيونات، في بيئة منظمة إذا لزم.
- البرنامج العلاجيقواعد وتعزيز
برامج معرفية سلوكية جماعية، ومهارات حل المشكلات والتحكم في الغضب، مع علاج الإدمان.
- المتابعةمنع الانتكاس
متابعة ممتدة، ودعم للعمل والسكن، وخطة لمواقف الخطر.
تنصح إرشادات NICE بتقييم التعاطي لدى كل من يُقيَّم للاضطراب، وبالإحالة إلى الخدمات المختصة عند الحاجة، مع تنسيق بين الفرق حتى لا يسقط المريض بين خدمتين. كما تشير الإرشادات إلى أن الأساليب الإيجابية والمحفزة أنجح من الأساليب العقابية مع هذه الفئة.
لماذا تنجح البرامج ذات القواعد والتعزيز مع هذه الفئة؟
يتعلم المصابون بهذا الاضطراب من المكافأة أكثر مما يتعلمون من العقاب. ولهذا تستخدم بعض البرامج أسلوب «إدارة الطوارئ» أو التعزيز المشروط، حيث يحصل المريض على مكافآت أو امتيازات ملموسة مقابل نتائج تحاليل سلبية والالتزام بالحضور. هذا الأسلوب من أكثر الأساليب فاعلية في علاج إدمان المنشطات عمومًا.
كيف تتعامل الأسرة مع ابن يعاني الاضطراب والإدمان معًا؟
- لا تمول التعاطي بأي صورة، ولا تسدد ديون المخدرات.
- لا تحتفظ بمبالغ أو أدوية مهدئة في مكان يسهل الوصول إليه.
- اربط أي دعم بالالتزام بالعلاج بصورة واضحة ومكتوبة إن أمكن.
- لا تبقَ في مواجهة مع شخص تحت التأثير؛ ابتعد واطلب المساعدة عند الخطر.
- اطلب دعمًا نفسيًا لنفسك ولأفراد الأسرة الآخرين، خاصة الأطفال.
في «إرادة» يجمع برنامج التشخيص المزدوج بين السحب الآمن وعلاج الإدمان والبرامج السلوكية لحل المشكلات والتحكم في الغضب وعلاج الاضطرابات المصاحبة، مع إرشاد الأسرة وخطة لحمايتها. ويمكنك الاطلاع على صفحة علاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع للتفاصيل.
خطر عنف أو إيذاء للنفس؟ اطلب المساعدة الآن
- تهديد صريح بإيذاء أحد أفراد الأسرة أو غيرهم، أو البدء في العنف فعلًا
- هياج شديد وعدوانية، خاصة تحت تأثير الكحول أو المخدرات
- تهور يعرّض حياته أو حياة الآخرين للخطر، كالقيادة تحت التأثير
- الحديث عن الرغبة في الموت أو اليأس الشديد بعد أزمة أو خسارة كبيرة
- خطر مباشر على الأطفال أو كبار السن في البيت
سلامتك وسلامة الأطفال أولًا: لا تدخل في جدال أو مواجهة جسدية، وابتعد إلى مكان آمن، واتصل بالشرطة ١٢٢ عند التهديد بالعنف أو بالإسعاف ١٢٣ عند وجود إصابة أو خطر على الحياة. وإذا كان الخطر على الشخص نفسه، فابقَ قريبًا إن كان ذلك آمنًا، واتصل بخط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ أو توجه إلى أقرب طوارئ.
الإسعاف ١٢٣ خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨