«سمعت إن فيه حباية لو حطيناها له في الأكل هيكره الخمرة». فكرة تتداولها أسر كثيرة بدافع الخوف والحب، لكنها من أخطر ما يمكن فعله بالديسلفيرام. هذا الدواء ينجح حين يكون المريض شريكًا في قراره، ويصبح خطرًا حين يُعطى سرًا.
ما هو الديسلفيرام (أنتابيوس)؟
الديسلفيرام (Disulfiram) دواء معتمد من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاعتماد على الكحول بحسب مرجع StatPearls، واسمه التجاري العالمي الأشهر أنتابيوس (Antabuse). وتصنفه المكتبة الطبية الأمريكية MedlinePlus ضمن «روادع الكحول»، وتؤكد أنه ليس علاجًا شافيًا للإدمان لكنه يثبط الشرب. وتوفره يختلف من بلد لآخر، فاسأل طبيبك عن المتاح.
كيف يعمل الديسلفيرام؟
يتكسر الكحول في الجسم على مرحلتين، والديسلفيرام يعطل المرحلة الثانية، فتتراكم مادة وسيطة سامة تسبب أعراضًا مزعجة. وتذكر المكتبة الطبية الأمريكية أن هذه الأعراض تبدأ بعد نحو ١٠ دقائق من دخول الكحول إلى الجسم وتستمر ساعة أو أكثر، وتشمل احمرار الوجه، والصداع، والغثيان، والقيء، وألم الصدر، والضعف، وزغللة الرؤية، والتشوش، والتعرق، وصعوبة التنفس، والقلق.
وتضيف النشرة الأمريكية أن التفاعل في الحالات الشديدة قد يصل إلى هبوط التنفس، وانهيار الدورة الدموية، واضطراب نظم القلب، والأزمة القلبية، وفقدان الوعي، والتشنجات، والوفاة، وأن شدته تتناسب عمومًا مع كمية الدواء والكحول.
هل الديسلفيرام فعال؟
جمع تحليل نُشر في مجلة PLoS One عام ٢٠١٤ نتائج ٢٢ تجربة، ووجد أن الديسلفيرام أفضل من المقارنة عمومًا. لكن التفوق ظهر في التجارب المفتوحة فقط، أي حين يعرف المريض أنه يتناول الدواء، بينما لم تظهر فائدة في التجارب المعماة. والتفسير المنطقي أن أثره قائم على معرفة المريض بالعاقبة. ولاحظ الباحثون أن ٨٩٪ من المشاركين كانوا رجالًا، وأن الدراسات متفاوتة كثيرًا. ولهذا يعمل الدواء أفضل مع مريض متحمس، وتحت إشراف، مثل أن يتناوله أمام أحد أفراد الأسرة باتفاق مسبق.
الأعراض الجانبية للديسلفيرام
- طفح جلدي أو حب شباب.
- صداع خفيف.
- نعاس وتعب.
- طعم معدني أو يشبه الثوم في الفم.
- ضعف جنسي.
ومن الأعراض الخطيرة التي تستدعي الطبيب فورًا بحسب المكتبة الطبية الأمريكية علامات إصابة الكبد: تعب شديد، وفقدان الشهية، وقيء، واصفرار الجلد أو العين، وبول داكن، وبراز فاتح اللون. ولا يناسب عادة مرضى القلب الشديد، ويحتاج الحذر مع السكري والغدة الدرقية والصرع وأمراض الكلى والكبد.
مكان الديسلفيرام في علاج إدمان الكحول
الديسلفيرام لا يقلل الاشتياق، ولا يعالج انسحاب الكحول الذي قد يكون خطيرًا ويحتاج إشرافًا طبيًا. لذلك يأتي بعد سحب السموم، ضمن خطة تشمل العلاج النفسي ودعم الأسرة. وهناك بدائل تعمل بطريقة مختلفة، مثل النالتريكسون الذي يقلل المكافأة من الشرب، ويختار الطبيب بحسب حالة المريض وتفضيله، كما يشرح دليل أدوية علاج الإدمان.
علاج إدمان الكحول في إرادة
إذا كان قريبك يرفض العلاج، فالبديل الآمن عن «الحباية في الأكل» هو أساليب الإقناع المجربة في دليل إقناع المدمن بالعلاج. وفي إرادة يبدأ العلاج بسحب السموم تحت إشراف طبي، ثم برنامج الإقامة للرجال، ويقرر الطبيب مع المريض الأدوية المناسبة لمنع الانتكاس. والاستشارة الأولى مجانية وسرية على ٠١١٢ ٢٢٢ ٠٤٩٥.