«ده دوا للقولون، الدكتور قال لي خده شوية». كثيرون يعرفون دوجماتيل بهذه الصورة، ويفاجأون حين يقرؤون في النشرة كلمة «الفصام». هذا الدليل يشرح حقيقة هذا الدواء: ما هو، ولماذا يُوصف لحالات تبدو بعيدة عن بعضها، وما الأضرار التي تستحق الانتباه، خاصة مع الاستخدام الطويل.
ما هو دوجماتيل؟
دوجماتيل اسم تجاري لمادة السولبيريد، ويتوفر في مصر بتركيزين باسمي دوجماتيل ودوجماتيل فورت. وهو من الأدوية النفسية القديمة نسبيًا، وينتمي إلى مجموعة البنزاميدات المستبدلة، وهي مضادات ذهان تحجب بشكل انتقائي مستقبلات الدوبامين من نوعي D2 وD3، دون تأثير يُذكر على الهيستامين أو الأسيتيل كولين.
لماذا يُوصف دوجماتيل؟
بحسب نشرة المنتج المعتمدة في بريطانيا، الاستخدام المعتمد للسولبيريد هو علاج الفصام الحاد والمزمن بجرعات عالية نسبيًا. أما بجرعات منخفضة، فيُعتقد أنه يحجب أساسًا المستقبلات التي تكبح إفراز الدوبامين، فيكون أثره منشطًا خفيفًا للمزاج. ومن هنا يُوصف في مصر ودول أخرى لحالات مثل:
- القلق والتوتر المصحوب بأعراض جسدية، كما في الأمراض النفسجسمية.
- أعراض المعدة والقولون الوظيفية المرتبطة بالضغط النفسي.
- بعض حالات الاكتئاب الخفيف كعلاج مساعد.
أضرار دوجماتيل والأعراض الجانبية
تضخم الثدي وإفرازات منه، وضعف الرغبة والانتصاب، واضطراب الدورة لدى النساء.
زيادة الشهية والوزن مع الاستخدام المستمر.
رعشة وتيبس وتململ، وخلل حركة متأخر مع الاستخدام الطويل.
يختلف من شخص لآخر حسب الجرعة.
قد يطيل فترة QT ويرفع خطر اضطرابات النظم.
نادرة: حرارة وتيبس وتشوش تستدعي الطوارئ.
ويستحق ارتفاع البرولاكتين اهتمامًا خاصًا لدى الرجال، لأنه قد يظهر في صورة ضعف جنسي أو تضخم بالثدي يُنسب خطأً إلى أسباب أخرى. وإذا لاحظت ذلك أثناء العلاج، فأخبر طبيبك بدل أن توقف الدواء أو تبحث عن علاج للأعراض وحدها.
من يجب أن يتجنب دوجماتيل أو يحتاط معه؟
- أورام تعتمد على البرولاكتين، مثل أورام الغدة النخامية وسرطان الثدي.
- ورم القواتم (فيوكروموسيتوما) في الغدة الكظرية.
- من يتناول ليفودوبا أو أدوية الشلل الرعاش.
- ضعف وظائف الكلى، لأنها الطريق الرئيسي لخروجه من الجسم.
- أمراض القلب أو بطء النبض أو نقص البوتاسيوم، أو تناول أدوية تطيل فترة QT.
- كبار السن، خاصة المصابون بالخرف.
- الحمل والرضاعة: يُقرَّر الأمر مع الطبيب فقط.
تداخلات دوجماتيل
تنص نشرة المنتج على تجنب الكحول لأنه يزيد الأثر المهدئ، وعلى عدم الجمع مع الليفودوبا لأن كلًا منهما يلغي أثر الآخر. ويحتاج الأمر حذرًا مع أدوية القلب التي تبطئ النبض، ومدرات البول التي تخفض البوتاسيوم، وبعض المضادات الحيوية ومضادات الذهان الأخرى التي تطيل فترة QT، ومع المهدئات والترامادول التي تزيد النعاس.
هل دوجماتيل يسبب الإدمان؟ وأعراض التوقف عنه
لا يسبب دوجماتيل إدمانًا ولا نشوة. لكن نشرة المنتج تذكر أن الإيقاف المفاجئ لمضادات الذهان قد يسبب غثيانًا وقيئًا وتعرقًا وأرقًا، وقد تعود الأعراض الأصلية أو تظهر حركات لا إرادية، ولذلك يُنصح بالإيقاف التدريجي. ومن استخدمه شهورًا للقلق أو القولون ويريد التوقف، فالأفضل أن يراجع الطبيب لوضع خطة تدريجية وعلاج بديل للسبب الأصلي.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب عند ظهور إفرازات من الثدي أو تضخمه، أو ضعف جنسي، أو رعشة وتيبس، أو خفقان وإغماء، أو حرارة مع تيبس وتشوش. وإذا كان القلق أو الأعراض الجسدية مستمرة رغم الدواء، فقد تحتاج تقييمًا نفسيًا متكاملًا. وفي مستشفى إرادة يُراجع تاريخك الدوائي كاملًا ضمن خطة تشمل علاج القلق بالعلاج النفسي والدواء الأنسب، في العيادات الخارجية غالبًا.