«أنا باخده عشان أنام بس». جملة يسمعها الأطباء كثيرًا عن سيروكويل، مع أنه في الأصل دواء لأمراض نفسية شديدة مثل الفصام وثنائي القطب. هذا الدليل يشرح ما يفعله سيروكويل فعلًا، ومتى يكون ضروريًا، وما الآثار التي تستحق المتابعة، ولماذا لا يصح التعامل معه كمنوم عادي.
ما هو سيروكويل؟
سيروكويل اسم تجاري لمادة الكيتيابين، وهو من الأدوية النفسية المنتمية إلى مضادات الذهان «غير النمطية» أو الجيل الثاني. ويتوفر في مصر بأسماء أخرى للمادة نفسها، منها سيروكويل XR وكويتابكس. ويأتي في صورتين: أقراص عادية تُؤخذ مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، وأقراص ممتدة المفعول تُؤخذ مرة واحدة مساءً، بحسب المكتبة الطبية الأمريكية MedlinePlus.
كيف يعمل الكيتيابين في المخ؟
يحجب الكيتيابين جزئيًا مستقبلات الدوبامين من نوع D2، ويحجب بقوة أكبر مستقبلات السيروتونين 5-HT2A، فيهدّئ الهلاوس والأفكار غير الواقعية ونوبات الهوس. كما يحجب مستقبلات الهيستامين، وهذا سبب النعاس الواضح الذي يسببه، ويحجب مستقبلات ألفا الأدرينالية، ما يفسر الدوخة عند الوقوف المفاجئ.
دواعي استعمال سيروكويل
- الفصام: لتخفيف الهلاوس والضلالات ومنع الانتكاس، ضمن خطة علاج الفصام.
- نوبات الهوس في الاضطراب ثنائي القطب، وحده أو مع الليثيوم أو الفالبروات.
- اكتئاب ثنائي القطب، وهو من الأدوية القليلة المعتمدة لهذه المرحلة.
- العلاج الوقائي لمنع النوبات في ثنائي القطب مع مثبت مزاج.
- علاج مساعد للاكتئاب مع مضاد اكتئاب، وهو استخدام معتمد للنسخة ممتدة المفعول.
الفرق بين سيروكويل العادي وسيروكويل XR
| سيروكويل العادي | سيروكويل XR | |
|---|---|---|
| طريقة الإطلاق | يتحرر بسرعة في الجسم | يتحرر تدريجيًا على مدار اليوم |
| عدد المرات | مرة إلى ثلاث مرات يوميًا | مرة واحدة يوميًا مساءً |
| الاستخدامات | الفصام وثنائي القطب | الفصام وثنائي القطب، ومساعد في الاكتئاب |
| التبديل بينهما | لا يتم إلا بقرار الطبيب | لا يُكسر أو يُمضغ القرص |
الأعراض الجانبية لسيروكويل
- نعاس وثقل، خاصة في الأسابيع الأولى.
- دوخة عند الوقوف بسبب انخفاض الضغط.
- جفاف الفم وإمساك.
- زيادة الشهية والوزن.
- ارتفاع السكر والكوليسترول والدهون الثلاثية.
- سرعة ضربات القلب، وقد يطيل فترة QT في رسم القلب.
وهناك آثار أندر لكنها خطيرة: المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان (حرارة عالية مع تيبس عضلي وتشوش)، وخلل الحركة المتأخر (حركات لا إرادية في الوجه واللسان)، ونقص كرات الدم البيضاء. وتحمل نشرته تحذيرين صندوقيين: زيادة خطر الوفاة لدى كبار السن المصابين بالخرف إذا عولجوا بمضادات الذهان، وزيادة الأفكار الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب في بداية العلاج.
تداخلات مهمة
يُكسَّر الكيتيابين في الكبد بإنزيم CYP3A4، لذا ترفع بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية وأدوية الفيروسات مستواه، بينما يخفضه التجريتول والفينيتوين. ويزيد الكحول والمهدئات والترامادول من النعاس وبطء الاستجابة، كما يجب الحذر مع أي دواء يطيل فترة QT. أما الحمل والرضاعة فيُقرَّر فيهما الاستمرار أو التعديل مع الطبيب.
هل سيروكويل يسبب الإدمان؟
لا يُصنَّف سيروكويل دواءً مسببًا للإدمان، ولا يسبب الرغبة القهرية التي تسببها المهدئات أو الأفيونات لدى أغلب المرضى. لكن مراجعة منهجية نُشرت عام ٢٠٢٠ وجدت أن إساءة استخدامه مرصودة أساسًا لدى من لديهم تاريخ مع الإدمان وفي السجون، ورأى الباحثون أن بعضهم يستخدمه لتلطيف الآثار المزعجة للمواد الأخرى. وإذا وجدت نفسك تزيد الجرعة أو تجمعه مع البريجابالين أو المهدئات طلبًا لـ«التوهان»، فهذا يحتاج تقييمًا متخصصًا.
أعراض التوقف عن سيروكويل
بحسب MedlinePlus، قد يسبب الإيقاف المفاجئ غثيانًا وقيئًا وأرقًا، إضافة إلى خطر عودة أعراض المرض الأصلي. لذلك يكون الإيقاف تدريجيًا بخطة يضعها الطبيب، حتى لو كان الشخص يشعر بتحسن كامل.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب فورًا عند ظهور حرارة مع تيبس، أو إغماء، أو خفقان شديد، أو أفكار انتحارية، أو عطش وتبول متكرر. وفي مستشفى إرادة تُراجع خطة الدواء ضمن علاج متكامل يشمل المتابعة الجسدية والعلاج النفسي، مع برنامج التشخيص المزدوج لمن يجمع بين مرض نفسي وإساءة استخدام مواد.