الفينلافاكسين (إفكسور)مضاد اكتئاب يعمل على السيروتونين والنورأدرينالين معًا: فيم يُوصف، وما الذي يحتاج متابعة، ولماذا لا يُترك فجأة

١ما هو الفينلافاكسين (إفكسور)؟

الفينلافاكسين (Venlafaxine) مضاد اكتئاب يعمل، بحسب المكتبة الطبية الأمريكية MedlinePlus، على زيادة السيروتونين والنورأدرينالين في المخ، وهما ناقلان يساعدان على توازن المزاج والانتباه والاستجابة للضغط. واسمه التجاري الأصلي إفيكسور (Effexor)، ويُتداول في مصر غالبًا في صورة كبسولات ممتدة المفعول باسم إفيكسور إكس آر، كما تتوفر مستحضرات تحمل اسم المادة الفعالة نفسها. وهو من المجموعة نفسها التي ينتمي إليها الدولوكستين.

٢دواعي استعمال الفينلافاكسين

• الاكتئاب.
• اضطراب القلق العام.
• الرهاب الاجتماعي.
• نوبات الهلع.
• خارج الاستخدام المعتمد، بحسب مرجع StatPearls: الهبات الساخنة، وآلام الأعصاب، والوقاية من الصداع النصفي، وبعض حالات كرب ما بعد الصدمة والوسواس.

٣الفينلافاكسين مقارنة بأدوية SSRI

ولهذا يلجأ الأطباء كثيرًا إلى الفينلافاكسين عندما لا يكفي دواء من مجموعة SSRI، ويختارون بحسب الأعراض والتحمل والأمراض المصاحبة.

٤الأعراض الجانبية للفينلافاكسين

• صداع وغثيان وأحيانًا قيء.
• دوخة أو نعاس.
• جفاف الفم.
• إسهال أو إمساك.
• أرق وتغير في الوزن.
• ضعف الرغبة الجنسية أو صعوبة الانتصاب أو تأخر القذف والنشوة.
• تعرق زائد.

وبحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS والمكتبة الطبية الأمريكية، من الآثار النادرة الخطيرة: الحساسية الشديدة، ومتلازمة السيروتونين، وسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب، والتشنجات، والنزيف غير المعتاد، وألم العضلات غير المبرر. كما تطلب النشرة الأمريكية قياس ضغط الدم قبل البدء وبانتظام أثناء العلاج، لأن الدواء قد يرفعه.

٥التداخلات والحمل ومن لا يناسبه الفينلافاكسين

• مثبطات MAOI: لا تُجمع معه، وتذكر MedlinePlus انتظار أسبوع على الأقل بعد إيقافه قبل بدئها.
• مسيلات الدم مثل الوارفارين والأبيكسابان، والمسكنات مثل الأسبرين والإيبوبروفين: خطر النزيف.
• عشبة سانت جون والتريبتوفان والترامادول: خطر متلازمة السيروتونين.
• الكحول: تنصح NHS بتجنبه لأنه يزيد الآثار الجانبية.

وتذكر NHS أنه قد لا يناسب من لديهم مرض قلب، أو سكري، أو صرع، أو جلوكوما، أو اضطراب نزيف، أو تاريخ شخصي أو عائلي مع الهوس. وفي الحمل يمكن استخدامه إذا لزم بعد مناقشة الطبيب، أما في الرضاعة فقد يفضل الطبيب أحيانًا مضاد اكتئاب آخر.

٦هل الفينلافاكسين يسبب الإدمان؟ ولماذا يصعب إيقافه؟

لا يسبب الفينلافاكسين نشوة ولا إدمانًا، لكن عمر نصفه قصير؛ إذ تذكر نشرته الأمريكية أنه نحو ٥ ساعات، ونحو ١١ ساعة لناتجه النشط. لذلك ينخفض مستواه سريعًا إذا نُسيت الجرعات أو أُوقف فجأة. وتعدد المكتبة الطبية الأمريكية أعراض التوقف المحتملة، ومنها الدوخة، والقلق، والتهيج، والغثيان، والأرق، والكوابيس، وطنين الأذن، وأحاسيس تشبه الصدمات الكهربائية، ونادرًا التشنجات. والحل هو التخفيض التدريجي على أسابيع أو شهور بخطة الطبيب.

٧متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب إذا ظهر صداع شديد أو خفقان قد يعني ارتفاع الضغط، أو لم تتحسن بعد عدة أسابيع، أو ظهرت طاقة مفرطة مع قلة نوم. وإذا اجتمع القلق أو الاكتئاب مع تعاطي مسكنات أو مهدئات، فإن علاج التشخيص المزدوج في إرادة يتعامل مع الجانبين معًا، عبر العلاج الخارجي أو قسم الطب النفسي.