السيروتونين والإدمان

١ما دور السيروتونين في نظام المكافأة والإدمان؟

يتصدر الدوبامين الحديث عن الإدمان لأنه يرسّخ تعلم «هذا الشيء يستحق التكرار». أما السيروتونين فيعمل في الخلفية معدّلًا: يضبط المزاج والصبر والقدرة على انتظار المكافأة وكبح التصرفات المتسرعة. وحين يضطرب هذا النظام يصبح الشخص أكثر اندفاعًا وأقل قدرة على تحمل الضيق.

وتشير أبحاث الحيوانات والبشر إلى أن ضعف نشاط السيروتونين يرتبط بزيادة الاندفاعية واختيار المكافأة الفورية الصغيرة بدل المكافأة المؤجلة الأكبر، وهي سمة شائعة في الإدمان. كما يشارك السيروتونين في الحالة المزاجية السلبية التي تظهر بعد التوقف، وهي من أقوى دوافع العودة للتعاطي.

ولفهم الصورة كاملة تذكّر أن الإدمان مرض يصيب دوائر الدماغ كلها: دائرة المكافأة، ودائرة التوتر، والفص الجبهي المسؤول عن القرار. والسيروتونين لاعب في الدوائر الثلاث، لا مفتاحًا منفردًا.

٢ما المخدرات التي تؤثر على السيروتونين؟

٣لماذا يعقب الإكستاسي هبوط واكتئاب؟

تعمل الإكستاسي على تفريغ مخزون السيروتونين دفعة واحدة، فيشعر المتعاطي بإحساس مصطنع بالقرب من الآخرين والانفتاح لساعات. لكن الدماغ يحتاج وقتًا لإعادة بناء المخزون، فيمر كثيرون خلال الأيام التالية بـهبوط: حزن وقلق وعصبية وسوء نوم وضعف تركيز.

وتذكر المعاهد الوطنية الأمريكية لأبحاث تعاطي المخدرات أن من يتعاطونها بانتظام قد يعانون ضعف النوم وفقدان الشهية والاكتئاب والقلق ومشكلات الذاكرة والانتباه. كما أظهرت دراسات على الحيوانات أن الجرعات الكبيرة قد تضر أطراف الخلايا العصبية التي تفرز السيروتونين، ولم يُحسم بعد مدى انطباق ذلك على البشر ولا مدى قابليته للتعافي الكامل.

٤كيف يتكيف نظام السيروتونين مع التعاطي المتكرر؟

حين يتعرض الدماغ مرارًا لمادة تغرقه بالسيروتونين أو تستنزفه، يحاول استعادة التوازن: فتتغير حساسية المستقبلات وعددها، ويتغير إنتاج السيروتونين وإعادة امتصاصه. ونتيجة ذلك التحمّل: يحتاج الشخص كمية أكبر للأثر نفسه، بينما يقل أثر المتع الطبيعية في الحياة اليومية.

ومع الإكستاسي تحديدًا يلاحظ كثيرون أن «السحر» يقل بسرعة مع التكرار، فيزيدون الكمية أو يخلطونها بمواد أخرى، وهو ما يرفع خطر فرط الحرارة ومتلازمة السيروتونين. أما المهلوسات فيحدث معها تحمّل سريع جدًا يجعل تكرارها المتقارب أقل أثرًا، ولهذا نادرًا ما تسبب استخدامًا قهريًا يوميًا، لكن خطرها في الذعر والحوادث والذهان.

٥ما دور السيروتونين في مزاج ما بعد التوقف والانتكاس؟

بعد التوقف عن كثير من المواد يمر الشخص بمرحلة من انخفاض المزاج وفقدان المتعة والعصبية واضطراب النوم قد تمتد أسابيع أو شهورًا لدى بعضهم. وتشارك في هذه المرحلة أنظمة الدوبامين والسيروتونين وهرمونات التوتر معًا. وخطورتها أن الشخص يتذكر أن المادة كانت «تحسن مزاجه»، فيعود إليها.

ولهذا يهتم علاج الإدمان الجيد بتقييم المزاج بعد التوقف، والتفريق بين هبوط مؤقت سيتحسن وحده واكتئاب حقيقي يحتاج علاجًا. فعدم علاج الاكتئاب المصاحب من أشهر أسباب الانتكاس.

٦هل مضادات الاكتئاب المؤثرة على السيروتونين تسبب الإدمان؟

هذا من أكثر الأسئلة التي تقلق المرضى وأسرهم في مصر. مضادات الاكتئاب من فئة SSRIs وما يشبهها لا تسبب نشوة ولا رغبة ملحة ولا بحثًا قهريًا عن الدواء، ولهذا لا تُصنف مواد إدمان. لكنها قد تسبب أعراض توقف إذا أُوقفت فجأة: دوخة وصداع وغثيان وتعرق وأحاسيس تشبه الكهرباء وتقلب مزاج وقلق.

وتنبه هيئة الصحة البريطانية إلى أن كثيرًا من الناس يمرون ببعض هذه الأعراض عند الإيقاف، وأنها تبدأ عادة خلال أيام وتستمر أسابيع لدى أغلبهم، ولذلك يكون الإيقاف تدريجيًا على مدى أسابيع أو شهور بخطة الطبيب. الفرق بين «الاعتماد الجسدي» و«الإدمان» مهم: الأول تكيف جسدي يُدار بالتدرج، والثاني مرض سلوكي يشمل فقدان السيطرة والاستمرار رغم الضرر.

٧كيف يُعالج الإدمان مع الاكتئاب أو القلق؟

يجتمع الإدمان مع الاكتئاب والقلق كثيرًا، ويسمى ذلك التشخيص المزدوج. فقد يبدأ الشخص التعاطي لتخفيف حزن أو قلق، أو يسبب التعاطي نفسه الاكتئاب. والعلاج الناجح يعالج الاثنين معًا في خطة واحدة، لا واحدًا بعد الآخر.

وتذكّر أن أدوية الاكتئاب لا تعالج الإدمان نفسه، بل الحالة المصاحبة. أما علاج الإدمان فيقوم على العلاج النفسي والتأهيل ومنع الانتكاس ودعم الأسرة، وتُضاف الأدوية حسب المادة والحالة.

٨ما علاقة السيروتونين بالإدمانات السلوكية؟

يدرس الباحثون دور السيروتونين في السلوكيات القهرية والاندفاعية، مثل إدمان القمار والمراهنات والتسوق القهري. كما جُرّبت أدوية تؤثر على السيروتونين في سلوكيات متكررة مثل هوس نتف الشعر، بنتائج متفاوتة، ويظل العلاج السلوكي هو الأساس فيها.

والرسالة المشتركة أن الاندفاع وضعف تحمل الضيق سمات يمكن تدريبها بالعلاج النفسي، وأن معالجة القلق والاكتئاب المصاحبين تقلل الحاجة إلى «الهروب» سواء إلى مادة أو إلى سلوك.

٩كيف يتعافى نظام السيروتونين بعد التوقف؟

الدماغ عضو مرن، والتوقف عن التعاطي يسمح لأنظمة النواقل بالعودة التدريجية إلى توازنها. يتحسن النوم والمزاج لدى أغلب المتعافين تدريجيًا على مدى أسابيع إلى شهور، وإن كانت المدة تختلف حسب المادة ومدة التعاطي والعمر والصحة النفسية. ولا توجد أرقام دقيقة لموعد «اكتمال» تعافي السيروتونين تحديدًا، لكن الاتجاه العام مشجع.

• الامتناع الكامل عن المواد، بما فيها «الجرعات الصغيرة» التي تعيد الدائرة.
• حماية النوم وتنظيم مواعيده منذ الأسابيع الأولى.
• النشاط البدني المنتظم والخروج في ضوء النهار.
• العلاج النفسي لتعلم التعامل مع الضيق والاندفاع دون مادة.
• علاج الاكتئاب أو القلق المصاحب بإشراف طبيب نفسي.
• الابتعاد عن المكملات والأدوية غير الموصوفة التي تتداخل مع العلاج.

١٠كيف تدعم الأسرة من يمر بهبوط المزاج بعد التوقف؟

قد تندهش الأسرة من أن ابنها صار «أكثر حزنًا» بعد التوقف لا أسعد. وهذا متوقع في المراحل الأولى، ولا يعني فشل العلاج. الدعم الهادئ والصبر، والتشجيع على الحركة والنوم والمتابعة، أنفع من اللوم أو المقارنة. وإذا ظهر يأس شديد أو حديث عن الموت، فاطلبوا المساعدة فورًا عبر ١٢٣ أو خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨.

في إرادة نتعامل مع الإدمان والحالة النفسية المصاحبة في خطة واحدة: تقييم دقيق، وسحب آمن للمادة، وعلاج نفسي ودوائي عند الحاجة، وإشراك الأسرة، ومتابعة لمنع الانتكاس، وبسرية تامة.