الباربيتوراتما هي المهدئات القديمة، ولماذا تراجعت، ولماذا ما زالت خطيرة؟

١ما هي الباربيتورات؟

الباربيتورات أدوية تبطئ نشاط الجهاز العصبي المركزي، وكانت لعقود طويلة هي «المهدئات» و«المنومات» في معظم الصيدليات، قبل أن تتراجع لصالح أدوية أكثر أمانًا.

ومن أمثلتها التي يذكرها المعهد الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات (NIDA): الفينوباربيتال، والسيكوباربيتال، والميثوهيكسيتال، والبريميدون. وهي جزء من عائلة المهدئات والمنومات، لكنها أقدم أفرادها وأضيقها في هامش الأمان.

وتوضح مراجعة علمية نُشرت عام ٢٠٢١ أن الباربيتورات كانت من أوائل المهدئات التي تعمل على مستقبلات الجابا، وأن استخدامها الطبي تقلص في أغلب الدواعي بسبب آثارها الخطيرة وقابليتها القوية لسوء الاستخدام، رغم أنها ما زالت تُستخدم بشكل غير مشروع في أنحاء العالم.

٢ما استخدامات الفينوباربيتال اليوم؟

بحسب MedlinePlus يُستخدم الفينوباربيتال للتحكم في نوبات الصرع، ولتخفيف القلق أحيانًا، ولمنع أعراض الانسحاب عند من يعتمدون على باربيتورات أخرى ويريدون التوقف عنها. كما تُستخدم بعض الباربيتورات قصيرة المفعول في التخدير داخل المستشفيات. وتذكر مراجعة طبية عن متلازمات انسحاب المهدئات أن الفينوباربيتال من الأدوية التي يستخدمها الأطباء للسيطرة على انسحاب الكحول والمهدئات تحت مراقبة.

٣كيف تعمل الباربيتورات في الدماغ؟

ترتبط الباربيتورات كما يشرح دليل MSD الطبي بمستقبلات الجابا من النوع A، وهي المستقبلات نفسها التي تعمل عليها البنزوديازيبينات، فتعزز أثرها المهدئ. وتوضح مراجعة StatPearls أنها تطيل مدة بقاء قناة المستقبل مفتوحة، وتضعف في الوقت نفسه استجابة المخ للجلوتامات المنبه. والنتيجة تهدئة ونعاس ومنع للتشنجات، لكن مع ارتفاع الكمية يمتد التثبيط إلى مراكز التنفس في جذع المخ، فيضعف التنفس وقد يتوقف.

٤أشكال الباربيتورات وأسماؤها

تأتي الباربيتورات في صورة أقراص وكبسولات وشراب، وبعضها حقن تُستخدم داخل المستشفيات. ويذكر NIDA من أسمائها التجارية في الولايات المتحدة: Seconal للسيكوباربيتال، وBrevital للميثوهيكسيتال، وMysoline للبريميدون. وفي مصر يُعد سوميناليتا من أشهر الأسماء التجارية للفينوباربيتال، ويوجد أيضًا باسمه العلمي. ومن أسمائها الدارجة عالميًا «باربس» و«الحمراوات».

٥لماذا يُساء استخدام الباربيتورات؟

تشرح MedlinePlus أن أغلب من يتناولون هذه الأدوية للصرع أو متلازمات الألم لا يسيئون استخدامها، وأن من يسيئون استخدامها يبدؤون غالبًا بدواء وُصف لهم أو لأحد أفراد الأسرة. ومن الأنماط الشائعة:

• زيادة الكمية دون استشارة الطبيب بحثًا عن نوم أو تهدئة أعمق.
• استخدام دواء أحد أفراد الأسرة دون وصفة.
• خلطها عمدًا بالكحول أو الأفيونات لتغيير الوعي، وهو ما تحذر منه MedlinePlus لأنه قد يؤدي إلى الغيبوبة أو الوفاة.
• استخدامها لتخفيف أثر مواد أخرى أو انسحابها دون إشراف.

٦الفرق بين الباربيتورات والبنزوديازيبينات

وتلخص مراجعة ٢٠٢١ الفكرة: البنزوديازيبينات حلت محل الباربيتورات في أغلب الدواعي لأنها أقل تسببًا في الآثار الخطيرة حين تُستخدم وحدها. لكن هذا لا يعني أن البنزوديازيبينات آمنة دائمًا، فلها أيضًا مخاطر إدمان وانسحاب كما في الفاليوم وحبوب الروش.

٧الوضع القانوني للباربيتورات

الباربيتورات في مصر أدوية تُصرف بوصفة طبية فقط، وتداولها أو استخدامها خارج الإطار الطبي مخالفة. وفي الولايات المتحدة مثلًا تخضع لجداول رقابية مختلفة حسب نوعها بحسب NIDA. ولمن يعاني من إساءة استخدامها، يتيح صندوق مكافحة وعلاج الإدمان والتعاطي علاجًا مجانيًا وسريًا عبر الخط الساخن 16023.

هذا عرض توعوي عام وليس استشارة قانونية.

٨دليل الباربيتورات: كل ما تحتاج معرفته

جمعنا كل ما يخص الباربيتورات في ٢ صفحة، تجيب كل منها عن سؤال واحد بالتفصيل. اختر ما تبحث عنه:

٩في البيت دواء صرع من الباربيتورات؟ نصائح للأسرة

1. احفظ الدواء في مكان مغلق بعيدًا عن متناول الأطفال وباقي أفراد الأسرة، فكثير من إساءة الاستخدام تبدأ بدواء أحد الأقارب.
2. لا تعطه لأي شخص آخر حتى لو كانت أعراضه «مشابهة».
3. تابع مواعيد التحاليل والمراجعات التي يطلبها الطبيب، ولا تغيّر الجرعة دون استشارته.
4. تجنب الكحول تمامًا أثناء استخدامه، وأخبر أي طبيب أو طبيب أسنان بأنك تتناوله.
5. إذا لاحظت نعاسًا غير معتاد أو ترنحًا أو كلامًا متلعثمًا لدى من يتناوله، فاعرضه على الطبيب.
6. تعرّف على علامات الخطر الموضحة أسفل الصفحة، واحفظ رقم الإسعاف ١٢٣.

١٠الأضرار والأعراض والانسحاب والعلاج باختصار

الأضرار: أخطرها الجرعة الزائدة التي تثبط التنفس، خاصة مع الكحول أو الأفيونات، مع آثار مزمنة على الذاكرة والتركيز. التفاصيل في أضرار الباربيتورات.

الأعراض: تشبه حالة السُّكر: نعاس، وكلام بطيء متلعثم، وترنح، وصعوبة في التفكير وسوء تقدير، ومع الاستخدام الطويل عصبية وضعف في الذاكرة بحسب MedlinePlus.

الانسحاب: قد يهدد الحياة، ويشمل رعشة وهياجًا وتشنجات وهذيانًا، ولهذا لا يتم إلا تدريجيًا تحت إشراف. التفاصيل في أعراض انسحاب الباربيتورات.

العلاج: لا توجد أدوية معتمدة خصيصًا لإدمان المهدئات بحسب NIDA، لكن العلاج فعّال: سحب سموم طبي بتقليل بطيء ومراقبة للتشنجات، ثم علاج معرفي سلوكي وتحفيزي، ضمن خطة علاج الإدمان المناسبة لكل حالة.