مراحل علاج إدمان الفلاكا
كثير من رحلات علاج الفلاكا لا تبدأ في عيادة، بل في غرفة طوارئ: شاب في حالة هياج وارتياب شديدين، وأهل لا يعرفون ما تعاطاه. والنجاة من هذه الليلة مهمة، لكنها ليست العلاج. العلاج الحقيقي هو ما يأتي بعدها.
- المرحلة ١تأمين الحالة الحادة
تهدئة الهياج، وخفض الحرارة، ومتابعة القلب والضغط والكلى والعضلات في مكان طبي مجهز.
- المرحلة ٢التقييم الشامل
فحص نفسي للذهان والاكتئاب وأفكار إيذاء النفس، وسؤال عن المواد الأخرى والحالة الجسدية.
- المرحلة ٣تجاوز الانسحاب
متابعة النوم والمزاج والرغبة الملحة في الأسابيع الأولى، وعلاج الأعراض حسب الحاجة.
- المرحلة ٤العلاج السلوكي والتأهيل
نظام الحوافز والعلاج المعرفي السلوكي والعلاج الجماعي والأسري.
- المرحلة ٥المتابعة ومنع الانتكاس
متابعة منتظمة لشهور، وعلاج أي اضطراب نفسي مستمر.
ما الذي يجعل علاج إدمان الفلاكا مختلفًا؟
الفلاكا اسم شائع لمادة ألفا بي في بي (α-PVP)، إحدى الكاثينونات الصناعية، وهي منشطات تعمل بتثبيط إعادة امتصاص الدوبامين والنورأدرينالين. وتلخص مراجعة علمية نُشرت عام ٢٠٢٠ أبرز آثارها الضارة في الهوس وتسارع القلب والهلاوس، مع تزايد حالات دخول الطوارئ بسببها. ويشبه نمطها الشابو والكوكايين، لذلك تتشابه أسس العلاج مع علاج إدمان المنشطات، مع انتباه أكبر للذهان والهياج. وما ينطبق هنا ينطبق غالبًا على بقية الكاثينونات الصناعية التي تُباع بأسماء مختلفة، لأن المتعاطي كثيرًا لا يعرف المركب الذي حصل عليه بالضبط.
المرحلة الأولى: التعامل مع الطوارئ
التسمم بالفلاكا قد يسبب هذيانًا مع هياج شديد وارتفاع في حرارة الجسم وتسارع النبض، وقد يصاحبه تكسر العضلات وإجهاد الكلى، وهي حالة لا تُعالج في البيت. وفي الحالات المنشورة احتاج المرضى إلى أدوية مهدئة ومضادات للذهان لعدة أيام حتى استعادوا وعيهم بالواقع، بل وصفت إحدى الحالات ذهانًا مطولًا مع حالة تخشب، وتقدّر مراجعة مرفقة بها أن التخشب يحدث في نحو ١٪ من حالات الكاثينونات الصناعية.
أعراض انسحاب الفلاكا ومدتها
لا توجد دراسات كافية عن انسحاب الفلاكا تحديدًا، لكنه يشبه انسحاب المنشطات الأخرى. ويصف المعهد الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات انسحاب الميثامفيتامين، وهو أقرب منشط مدروس إليها، بأنه يبلغ ذروته بعد يومين إلى ثلاثة من آخر استخدام ويستمر نحو أسبوع، ويشمل:
- الاكتئاب والمزاج المنخفض.
- القلق والعصبية.
- اضطراب النوم، وقد يكون نومًا مفرطًا بعد فترات السهر.
- الرغبة الملحة في التعاطي.
- صعوبة التركيز.
- آلام وشعور عام بعدم الارتياح.
وبعد المرحلة الحادة قد يستمر المزاج المنخفض والقلق والرغبة لشهور لدى بعض الأشخاص. وأخطر ما في هذه المرحلة أن يتحول الاكتئاب إلى يأس أو أفكار إيذاء النفس، وهنا يجب طلب المساعدة فورًا عبر خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ أو الإسعاف ١٢٣.
علاج الذهان المصاحب للفلاكا
الذهان ليس مضاعفة نادرة مع هذه المواد؛ فقد وجد تحليل لـ٣٢ دراسة نُشر عام ٢٠٢٤ أن نحو ٣٨٪ ممن تعرضوا للكاثينونات الصناعية في هذه الدراسات ظهرت عليهم أعراض ذهانية من هلاوس أو ضلالات. ويختفي الذهان لدى كثيرين مع التوقف والعلاج خلال أيام إلى أسابيع، لكنه قد يطول لدى آخرين. ولذلك يحتاج العلاج طبيبًا نفسيًا يقرر الحاجة إلى مضادات الذهان ومدتها، ويتابع تطور الأعراض، كما نشرح في الذهان الناتج عن المخدرات.
العلاج السلوكي: ما الذي ينجح في إدمان المنشطات؟
بحسب المعهد الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات، لا يوجد دواء معتمد لعلاج اضطراب تعاطي المنشطات، لكن هناك علاجات سلوكية فعالة:
مكافآت صغيرة ملموسة مقابل تحاليل سلبية والالتزام بالعلاج، وهو أكثر الأساليب المدروسة ارتباطًا بالنجاح.
التعرف على المحفزات وتعلم طرق عملية للتعامل مع الرغبة والضغوط.
تساعد المتردد على اكتشاف أسبابه الخاصة للتغيير.
دعم ومشاركة مع آخرين يمرون بالتجربة نفسها.
إصلاح التواصل ووضع حدود واضحة بلا عنف.
علاج الاكتئاب أو القلق أو فرط الحركة المصاحب ضمن خطة واحدة.
وتُعالج الاضطرابات النفسية المصاحبة ضمن مفهوم التشخيص المزدوج، لأن ترك الاكتئاب أو القلق دون علاج يفتح الباب للعودة.
هل توجد أدوية لعلاج إدمان الفلاكا؟
لا يوجد دواء معتمد يعالج إدمان الفلاكا أو أي منشط آخر. لكن قد يصف الطبيب أدوية لفترة محددة لعلاج الأرق أو القلق أو الاكتئاب أو الذهان. أما تناول المهدئات أو المنومات من تلقاء نفسك لتجاوز «الهبوط» فقد يبدأ إدمانًا جديدًا. ولا تبدأ أو توقف أي دواء دون طبيب، ولا نذكر هنا أي جرعات.
كم تستغرق مدة علاج إدمان الفلاكا؟
| المرحلة | المدة التقريبية |
|---|---|
| تأمين الحالة الحادة | من ساعات إلى عدة أيام، وأطول مع الذهان أو المضاعفات |
| التقييم وتجاوز الانسحاب | أسبوع إلى عدة أسابيع |
| العلاج السلوكي والتأهيل | عدة أسابيع إلى بضعة أشهر |
| المتابعة ومنع الانتكاس | عدة أشهر، وقد تمتد لسنة أو أكثر |
هل يحتاج علاج الفلاكا إلى إقامة؟
غالبًا ما يكون البرنامج الداخلي مناسبًا في البداية إذا كانت هناك أعراض ذهانية أو هياج متكرر، أو أفكار إيذاء، أو تعاطٍ يومي مع مواد أخرى، أو فشل محاولات سابقة. أما الحالات المستقرة ذات الدعم الأسري الجيد فقد تستكمل العلاج عبر العلاج الخارجي بعد تجاوز المرحلة الأولى.
منع الانتكاس بعد علاج الفلاكا
- اعرف محفزاتك: السهر، والأصدقاء، والمال المتاح، والإرهاق، والملل.
- عامل الأسابيع الأولى بحذر خاص، فالاكتئاب والرغبة يكونان في أشدهما.
- حافظ على جلسات المتابعة والتحاليل حتى بعد أن تشعر بالتحسن.
- عالج أي اضطراب نفسي مستمر ولا توقف أدويته دون طبيب.
- إذا حدث انزلاق فتواصل فورًا مع فريقك العلاجي؛ فالانتكاس يعني تعديل الخطة لا فشلها، كما نشرح في الانتكاس.
أفضل مستشفى لعلاج إدمان الفلاكا
اختيار مكان لعلاج الفلاكا يبدأ بحقيقة غير مريحة: المريض قد يصل في حالة هياج أو ذهان، ولا يعرف أحيانًا ما الذي تعاطاه فعلًا. والحالة الحادة المصحوبة بحرارة مرتفعة أو تكسر عضلات أو تسارع شديد في القلب مكانها قسم الطوارئ في مستشفى عام أولًا، ثم تبدأ رحلة علاج الإدمان بعد استقرار الجسد. لذلك يحتاج المكان الذي ستختاره إلى مواصفات لا يوفرها كل مركز:
- طبيب نفسي يقرر استعمال مضادات الذهان ومدتها، ويتابع ما إذا كانت الهلاوس تتراجع أم تطول.
- بيئة آمنة خالية من الأدوات الخطرة، وطاقم مدرَّب على تهدئة الهياج بالكلام قبل أي إجراء آخر.
- آلية نقل سريعة لمستشفى عام إن ظهرت مضاعفات جسدية.
- برنامج للمنشطات يعتمد على العلاج السلوكي والتحفيز، لا على العزل وحده.
- تقييم لمواد أخرى، فكثيرًا ما تُخلط الكاثينونات أو تُباع تحت أسماء مختلفة.
في إرادة يتواجد طبيب وطاقم تمريض على مدار الساعة، وعند حاجة الحالة إلى رعاية مستشفى عام يُنقل المريض بسيارة إسعاف إلى أقرب مستشفى. ويجمع قسم الطب النفسي مع مرحلة السحب بإشراف طبي بين علاج الذهان والإدمان، تحت إشراف د. محمود الصاوي. والمكان مرخّص من وزارة الصحة والسكان بالرقم ١٤٢٧، ويعمل في الشيخ زايد منذ ٢٠١٥.