لماذا تحدث أعراض انسحاب الجابابنتين؟
مع الاستخدام المتكرر يعتاد الجهاز العصبي على الأثر المهدئ للجابابنتين الذي يقلل إفراز النواقل المنبّهة. وعند التوقف المفاجئ يرتفع نشاط الأعصاب فجأة، فتظهر أعراض تشبه في بعض جوانبها انسحاب الكحول والبنزوديازيبينات، مثل القلق والأرق والتعرق والتململ.
وتذكر النشرة الرسمية للدواء أن حالات انسحاب سُجلت بعد التوقف عن كميات أعلى من الموصى بها، كما تحذر من إيقاف أدوية الصرع فجأة لاحتمال زيادة النوبات.
الجدول الزمني لانسحاب الجابابنتين
- ١٢ ساعة – ٣ أيامالبداية
قلق وتوتر، وأرق، وتعرق، وتململ، وغثيان، وصداع.
- الأيام ٢ – ٧الذروة
زيادة القلق والأرق، ودوخة، وخفقان، وآلام، وقد يحدث ارتباك لدى من استخدموا كميات كبيرة.
- الأسبوع الثاني تقريبًاالتراجع
تهدأ الأعراض الحادة تدريجيًا لدى أغلب الأشخاص، مع بقاء اضطراب النوم والقلق لفترة.
- أسابيع أو أكثرالمرحلة الممتدة
قد يستمر القلق والأرق والرغبة الملحة لدى بعض الأشخاص، خاصة مع الاستخدام الطويل.
المدد تقريبية ومبنية على تقارير الحالات المنشورة، وتختلف كثيرًا حسب الكمية ومدة الاستخدام ووجود مواد أخرى.
ما هي أعراض انسحاب الجابابنتين؟
| النوع | الأعراض |
|---|---|
| جسدية | تعرق، وغثيان، وصداع، ودوخة، وخفقان، وآلام في الجسم، وعودة الألم العصبي الأصلي. |
| نفسية | قلق شديد، وتوتر، وتململ، وعصبية، وأرق. |
| ذهنية | ارتباك وتشوش، ونادرًا هياج أو هلاوس لدى من استخدموا كميات كبيرة. |
| عصبية | زيادة نوبات الصرع لدى مرضاه، ونادرًا تشنجات لدى غيرهم. |
من يكون انسحابه أشد؟
تختلف شدة الانسحاب كثيرًا من شخص لآخر، وتذكر تقارير الحالات أن أغلب من ظهرت عليهم أعراض واضحة كانوا يتناولون كميات أكبر من المعتاد لفترات طويلة، وإن سُجلت أعراض أحيانًا مع كميات علاجية بعد أسابيع من الاستخدام. ويكون الانسحاب أشد عادة في الحالات التالية:
- الاستخدام اليومي لفترة طويلة وبكميات كبيرة.
- التوقف المفاجئ بدل التدرج.
- وجود صرع أو قلق شديد سابق.
- خلطه بالأفيونات أو المهدئات أو الكحول.
هل انسحاب الجابابنتين يسبب تشنجات؟
هذا أخطر ما في الانسحاب. فالجابابنتين دواء للصرع أصلًا، وإيقافه فجأة لدى مريض الصرع قد يزيد عدد النوبات، وقد تحدث نوبة صرع مستمرة وهي حالة طارئة. كما سُجلت تشنجات نادرة لدى أشخاص بلا تاريخ صرع بعد التوقف المفاجئ عن كميات كبيرة.
عودة الألم العصبي بعد التوقف
كثير ممن يتناولون الجابابنتين بدأوه لألم عصبي حقيقي. وعند التوقف قد يعود هذا الألم، وقد يبدو أشد مؤقتًا. وهذا من أهم أسباب العودة للدواء، ولهذا يضع الطبيب قبل التدرج خطة بديلة لتسكين الألم إن كانت الحاجة الطبية قائمة.
إذا كان يُستخدم مع الأفيونات
لأن كثيرًا ممن يسيئون استخدام الجابابنتين يتعاطون الأفيونات أيضًا، فقد يمر الشخص بانسحابين في وقت واحد. وهنا تتداخل الأعراض ويصعب التمييز بينها، ويرتفع خطر الانتكاس والجرعة الزائدة بعد انخفاض التحمّل. ولهذا يحتاج الأمر تقييمًا شاملًا وخطة سحب لكل مادة.
إذا كنت تتناول الجابابنتين بوصفة طبية
لا تتوقف عنه فجأة ولا تغيّر جرعتك بنفسك، حتى لو شعرت بتحسن أو قلقت من الاعتماد عليه. اطلب من طبيبك خطة تدرج مناسبة لحالتك؛ فالتقليل التدريجي على مدى أسابيع أو أكثر يقلل الأعراض كثيرًا، ويحمي مريض الصرع من عودة النوبات.
التوقف المفاجئ مقارنة بالتدرج تحت الإشراف
| الجانب | التوقف المفاجئ | التدرج تحت إشراف طبي |
|---|---|---|
| شدة الأعراض | قلق وأرق وتعرق شديد | أعراض أخف بكثير |
| خطر التشنجات | أعلى، خاصة لمرضى الصرع | أقل مع المتابعة |
| المواد المخلوطة | انسحابات متداخلة غير مدروسة | خطة لكل مادة |
| خطر الانتكاس | مرتفع | أقل مع الدعم والعلاج |
خرافات شائعة عن انسحاب نيورونتين
| الخرافة | الحقيقة |
|---|---|
| دواء أعصاب لا يسبب انسحابًا | التوقف المفاجئ بعد استخدام منتظم قد يسبب انسحابًا واضحًا. |
| الانتقال إلى ليريكا يحل المشكلة | هذا ينقل الاعتماد إلى دواء من المجموعة نفسها دون علاج حقيقي. |
| الأرق في الانسحاب يعالج بالمهدئات من الصيدلية | المهدئات دون إشراف قد تسبب اعتمادًا جديدًا وخطرًا مضاعفًا. |
لماذا لا يُنصح بالتوقف عن الجابابنتين في المنزل وحدك؟
التوقف المنزلي المفاجئ يعني مواجهة القلق والأرق وربما التشنجات دون متابعة، ودون تمييز بين انسحاب الجابابنتين وانسحاب مواد أخرى قد تكون موجودة. أما مع الإشراف الطبي فيمكن:
- وضع خطة تدرج مناسبة للكمية ومدة الاستخدام.
- حماية مريض الصرع من عودة النوبات.
- علاج القلق والأرق بطرق آمنة لا تنقل الاعتماد.
- علاج أي اعتماد مصاحب على الأفيونات أو المهدئات في الوقت نفسه.
النوم والمزاج بعد انتهاء الانسحاب الحاد
حتى بعد زوال الأعراض الحادة، قد يستمر اضطراب النوم والقلق لفترة. وهذه المرحلة متوقعة وتتحسن تدريجيًا مع انتظام النوم والنشاط البدني والعلاج النفسي. وإذا استمر القلق أو الاكتئاب بشدة، فقد يكون اضطرابًا سابقًا كان الجابابنتين يخفيه، ويحتاج علاجًا خاصًا.
كيف تدعم الأسرة شخصًا يمر بانسحاب الجابابنتين؟
- تفهّم أن القلق والعصبية جزء من الانسحاب.
- راقب أي تشنج أو ارتباك شديد واطلب الإسعاف فورًا.
- لا تعطه أدوية من المنزل، وشجّعه على الالتزام بخطة الطبيب.
- وفّر بيئة هادئة ونومًا منتظمًا وسوائل كافية.
وبعد انتهاء الانسحاب تبدأ المرحلة الأهم، وتجد تفاصيلها في صفحة علاج إدمان الجابابنتين.
علامات تسمم الجابابنتين أو الجرعة الزائدة: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- نعاس شديد جدًا أو صعوبة في إيقاظ الشخص وعدم استجابته للنداء
- تنفس بطيء أو سطحي أو متقطع، خاصة إذا خُلط الدواء بالترامادول أو الأفيونات أو المهدئات أو الكحول
- زرقة أو شحوب في الشفاه والأظافر
- كلام متلعثم جدًا، أو رؤية مزدوجة مع ترنح شديد وعدم قدرة على الوقوف
- تورم مفاجئ في الوجه والشفاه والحلق مع صعوبة في البلع أو التنفس
اتصل بالإسعاف على ١٢٣ فورًا، وضع الشخص على جانبه حتى لا يختنق، ولا تعطه شيئًا بالفم، وابقَ معه حتى وصول المساعدة، واحتفظ بعلب الأدوية التي تناولها لتعرضها على الطبيب. وإذا كانت الأفيونات ضمن الخليط فقد يستخدم فريق الطوارئ عقار النالوكسون لعكس أثرها.
اتصل بالإسعاف ١٢٣