الأفيوناتما هي أنواعها، ولماذا ترتبط بأكثر وفيات المخدرات حول العالم؟

١ما هي الأفيونات؟

الأفيونات هي كل مادة تعمل على مستقبلات الأفيون في الجسم، سواء استُخرجت من نبات الخشخاش مباشرة، أو صُنعت منه كيميائيًا، أو صُنعت بالكامل في المعامل.

أصل العائلة هو الأفيون، وهو العصارة المجففة لكبسولات نبات الخشخاش، ويحتوي على مواد فعالة أهمها المورفين والكودايين. ومن المورفين صُنع الهيروين لاحقًا، ثم طوّرت شركات الأدوية مسكنات مُصنَّعة بالكامل مثل الترامادول والفنتانيل والميثادون.

يستخدم بعض الكتّاب كلمة «الأفيونات» للمواد الطبيعية فقط وكلمة «المواد الأفيونية» لكل ما يعمل على المستقبلات نفسها، لكن الشائع طبيًا اليوم هو استخدام اسم واحد للعائلة كلها، لأنها تشترك في آلية العمل وفي أخطر الأضرار.

وتجمع هذه العائلة بين أدوية لا غنى عنها في المستشفيات لعلاج الآلام الشديدة وآلام السرطان والتخدير، ومواد ممنوعة قانونًا لا استخدام طبي لها في مصر. والفارق الحقيقي بين العلاج والإدمان لا يحدده اسم المادة وحده، فالإشراف الطبي والغرض من الاستخدام هما ما يصنعان الفرق.

٢كيف تؤثر الأفيونات على الدماغ والجسم؟

يصنع الجسم بطبيعته مواد تشبه الأفيون، مثل الإندورفين، تساعده على تحمّل الألم والضغط. والأفيونات تحاكي هذه المواد لكن بقوة أكبر بكثير، فترتبط بمستقبلات الأفيون في الدماغ والحبل الشوكي والأمعاء، فتخفف الألم وتفرز كمية كبيرة من الدوبامين في دائرة المكافأة، فيشعر الشخص بنشوة وارتخاء.

والمشكلة أن الجسم يتحمل النشوة بسرعة أكبر مما يتحمل تثبيط التنفس؛ فيطلب المتعاطي كمية أكبر ليصل إلى الأثر نفسه، بينما يبقى خطر توقف التنفس قائمًا، ويرتفع كثيرًا بعد فترة انقطاع يفقد فيها الجسم تحمّله.

٣ما أنواع الأفيونات من حيث المصدر؟

يصنّف الأطباء الأفيونات عادة إلى ثلاث مجموعات حسب مصدرها. وهذا التصنيف لا يعني أن الطبيعي أخف خطرًا؛ فالخطر يتحدد بقوة المادة وطريقة استخدامها وخلطها بغيرها.

ومن أحدث أفراد العائلة التابنتادول، وهو مسكّن أفيوني يُصرف بوصفة للآلام الشديدة، ويحمل مثل باقي الأفيونات خطر التحمّل والاعتماد والانسحاب إذا استُخدم دون إشراف طبي.

وهناك تصنيف آخر حسب الاستخدام: أدوية لتسكين الألم مثل المورفين والترامادول والكودايين والفنتانيل الطبي، وأدوية تُستخدم في علاج الإدمان نفسه مثل الميثادون، ومواد لا استخدام طبي لها في مصر مثل الهيروين والأفيون الخام.

٤أنواع الأفيونات

لكل مادة في عائلة الأفيونات دليل كامل وصفحات مستقلة عن أضرارها وأعراضها وعلاجها. وهذه بطاقة مختصرة لكل منها:

٥مقارنة بين أشهر الأفيونات

ويُظهر الجدول أن الاختلاف بين أفراد العائلة كبير في القوة ومدة المفعول؛ فالفنتانيل أقوى من المورفين بنحو ٥٠ إلى ١٠٠ مرة، بينما يبقى الميثادون في الجسم مدة أطول بكثير من الهيروين. لكن الجميع يشترك في القدرة على تثبيط التنفس وإحداث الاعتماد.

٦الأفيونات بالأرقام: لماذا تُعد الأخطر؟

تقدّر منظمة الصحة العالمية أن الأفيونات وراء النسبة الأكبر من الوفيات المرتبطة بتعاطي المخدرات في العالم:

وتشير المنظمة أيضًا إلى أن أقل من ١٠٪ ممن يحتاجون علاج الاعتماد على الأفيونات يحصلون عليه، وأن الخلط بالكحول أو المهدئات يرفع خطر الوفاة بوضوح. وفي أمريكا الشمالية أصبح الفنتانيل المُصنَّع بشكل غير مشروع السبب الأول لوفيات الجرعة الزائدة.

المصدر: صحيفة وقائع الجرعة الزائدة من الأفيونات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية.

٧لماذا يتحول المسكّن الأفيوني إلى إدمان؟

كثير ممن يعانون إدمان الأفيونات في مصر لم يبدؤوا بالهيروين، بل بمسكّن مثل الترامادول أو دواء كحة يحتوي على الكودايين؛ بدأ أحيانًا لألم حقيقي، أو بدافع زيادة القدرة على العمل، أو بنصيحة صديق. ومع التكرار يتكون التحمل، ثم يصبح التوقف مؤلمًا، فيستمر الشخص ليتجنب الانسحاب لا ليشعر بالنشوة.

• استخدام المسكّن لفترة أطول من المقررة أو دون متابعة الطبيب.
• الاعتقاد بأن الدواء «آمن» لمجرد أنه يُصرف من الصيدلية.
• استخدامه لتخفيف التوتر أو الحزن أو الإرهاق، لا للألم.
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي مع الإدمان أو اضطراب نفسي غير معالَج.

٨خرافات شائعة عن الأفيونات

٩ما الأخطار المشتركة بين كل الأفيونات؟

• الجرعة الزائدة وتوقف التنفس، ويتضاعف الخطر مع المهدئات والكحول والبريجابالين.
• الاعتماد الجسدي والانسحاب المؤلم عند التوقف.
• إمساك مزمن، واضطراب الهرمونات، وضعف الرغبة الجنسية.
• مع الحقن: التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة والتهابات القلب والجلد.
• الاكتئاب والقلق، وتراجع العمل والدراسة والعلاقات الأسرية.
• المشكلات القانونية مع المواد الممنوعة أو حيازة الأدوية دون وصفة.

وتختلف التفاصيل من مادة لأخرى؛ فالترامادول يضيف خطر التشنجات، والكودايين المركب قد يضر الكبد بسبب الباراسيتامول المصاحب له، والميثادون قد يضطرب معه نظم القلب. اقرأ التفاصيل في أضرار الهيروين وأضرار الترامادول وأضرار الفنتانيل.

١٠هل انسحاب الأفيونات خطير؟

انسحاب الأفيونات مؤلم جدًا لكنه نادرًا ما يهدد الحياة لدى الشخص السليم، على عكس انسحاب الكحول والمهدئات. تشمل أعراضه القلق والأرق وآلام العضلات والعظام والتعرق وسيلان الأنف والإسهال والقيء والرغبة الملحّة. وقد يصبح خطيرًا مع الجفاف الشديد أو الأمراض المزمنة أو الحمل.

الخطر الأكبر هو الانتكاس بعد التوقف؛ لأن الجسم يفقد تحمّله، فتصبح الكمية المعتادة سابقًا قادرة على إيقاف التنفس. وتختلف مدة الانسحاب بحسب مدة مفعول المادة؛ فهي تبدأ سريعًا مع الهيروين، وتتأخر وتطول مع الميثادون. التفاصيل في أعراض انسحاب الهيروين وانسحاب الترامادول وانسحاب الميثادون.

١١كيف يُعالج إدمان الأفيونات؟

إدمان الأفيونات من أكثر أنواع الإدمان التي تملك علاجات مثبتة علميًا. ويعتمد العلاج على الجمع بين سحب آمن تحت إشراف طبي، وأدوية يحددها الطبيب مثل الميثادون والبوبرينورفين لتقليل الرغبة ومنع الانتكاس أو النالتريكسون بعد إتمام السحب، وعلاج نفسي وأسري طويل.

1. الخطوة ١
   التقييم

   فحص طبي ونفسي شامل، وتحديد المواد المستخدمة وأي أمراض مصاحبة.

2. الخطوة ٢
   السحب الآمن

   تخفيف أعراض الانسحاب بأدوية يحددها الطبيب، مع متابعة السوائل والنوم.

3. الخطوة ٣
   التأهيل

   علاج معرفي سلوكي، وجلسات جماعية وأسرية، وعلاج الاكتئاب أو القلق المصاحب.

4. الخطوة ٤
   منع الانتكاس

   خطة للمحفزات، ومتابعة منتظمة، وتوعية الأسرة بعلامات الجرعة الزائدة.

اقرأ المزيد في علاج إدمان الهيروين وعلاج إدمان الترامادول وعلاج إدمان الأفيون.

١٢الانسحاب والعلاج لعائلة الأفيونات كلها

دليلان يجمعان ما تشترك فيه الأفيونات كلها عند التوقف وفي العلاج:

١٣هل تظهر كل الأفيونات في تحليل المخدرات؟

لا تظهر كلها في الاختبار نفسه. فالتحليل السريع التقليدي للأفيونات مصمم أساسًا لرصد المورفين ونواتجه، فيكشف الهيروين والمورفين والكودايين والأفيون، بينما يحتاج الترامادول والفنتانيل والميثادون عادة إلى اختبارات خاصة بكل منها. والنتيجة الإيجابية في الاختبار السريع تحتاج إلى تأكيد في المعمل، ومدد الكشف تقريبية وتختلف حسب المعمل.

التفاصيل في تحليل الهيروين وتحليل الترامادول.

١٤كيف تتعامل الأسرة مع خطر الأفيونات؟

1. احفظ المسكنات الأفيونية في مكان مغلق، وتخلص من المتبقي بعد انتهاء العلاج بالتنسيق مع الصيدلي.
2. لاحظ العلامات: نعاس غير مفسر، وحدقتان ضيقتان، وإمساك دائم، واختفاء أدوية أو أموال.
3. تحدث بهدوء ودون اتهام، وركّز على القلق على صحته لا على العقاب.
4. تعلّم علامات الجرعة الزائدة، واعرف أن الاتصال بالإسعاف فورًا قد ينقذ حياة.
5. اطلب استشارة متخصصة مبكرًا؛ فالعلاج أنجح كلما بدأ أبكر.

هذا عرض توعوي عام وليس استشارة قانونية أو طبية شخصية.