قطرة ميدريابيد (ميدرابيد)كيف تحولت قطرة عين للفحص إلى مادة يُساء استخدامها؟

١ما هي قطرة ميدريابيد؟

قطرة ميدريابيد هي الاسم الشائع على الإنترنت لقطرة «ميدرابيد» (Mydrapid)، وهي قطرة عين بتركيز ١٪ تحتوي على التروبيكاميد، ومثلها في المادة الفعالة قطرة «ميدرياسيل» (Mydriacyl). ومكانها الطبيعي عيادة طبيب العيون، حيث تُقطَّر لتوسيع الحدقة قبل الفحص.

وبحسب مراجعة StatPearls، يُعد التروبيكاميد دواءً آمنًا لتوسيع الحدقة قبل فحص العين الشامل وقبل إجراءات مثل جراحة المياه البيضاء وجراحات الشبكية. وتذكر مراجعة سريرية نُشرت عام ٢٠٢٢ في المجلة البرازيلية للطب النفسي أن أثره على العين يبدأ خلال ١٥ إلى ٣٠ دقيقة ويستمر من ٤ إلى ٦ ساعات، وهو أقصر بكثير من الأتروبين الذي قد يستمر أثره حتى ١٤ يومًا.

ونضعها في موقعنا ضمن المهلوسات لأن الغرض من إساءة استخدامها غالبًا هو تغيير الوعي والإدراك، رغم أنها دواء عيون في الأصل.

٢الاستخدام الطبي لقطرة ميدرابيد

٣كيف تؤثر قطرة ميدريابيد على الدماغ؟

يحجب التروبيكاميد مستقبلات المسكارين التي يعمل عليها الأسيتيل كولين. وفي العين يعني ذلك اتساع الحدقة. أما إذا وصلت كميات كبيرة إلى الدماغ، فإن حجب هذه المستقبلات يسبب ما يسميه الأطباء «متلازمة مضادات الكولين المركزية»: هياج، وكلام متسارع، وهذيان، وهلاوس بصرية أو سمعية.

وتشير المراجعة السريرية لعام ٢٠٢٢ إلى أن الخصائص الإدمانية للتروبيكاميد ترتبط على ما يبدو بالتفاعل بين نظام الأسيتيل كولين ونظام الأفيونات في الدماغ، وهو ما قد يفسر لماذا ظهرت إساءة استخدامه أساسًا بين متعاطي الأفيونات. وهذه الآلية قريبة من آلية الباركينول، وهو دواء آخر من المجموعة نفسها.

٤أسماء القطرة وشكلها

تصف المراجعة السريرية العبوة بأنها تحتوي ١٠ مل من محلول شفاف عديم اللون بتركيز ١٪ أو ٠٫٥٪. وفي مصر تُعرف القطرات التي تحتوي التروبيكاميد بأسماء تجارية منها ميدرابيد وميدرياسيل، ويكتب كثيرون الاسم على الإنترنت «ميدريابيد»، ويبحث آخرون عنها باسم «قطرة توسيع الحدقة».

٥لماذا يُساء استخدام قطرة ميدرابيد؟

تلخص المراجعة السريرية لعام ٢٠٢٢ الأسباب التي طرحها الباحثون لانتشار إساءة استخدامها:

• أنها تقوي أثر الهيروين وتطيله، فيصف المتعاطون «موجة ثانية» بعد الحقن بدقائق.
• أنها تقلل أعراض انسحاب الأفيونات أو تؤخرها، بحسب ما ذكره بعض المتعاطين.
• سرعة أثرها وقوته بعد الحقن.
• رخص سعرها وإتاحتها دون وصفة في أماكن كثيرة من العالم.
• أنها توسّع الحدقة فتخفي «الحدقة الضيقة» التي تكشف تعاطي الأفيونات.
• ما يُتداول عنها على الإنترنت وفي وسائل الإعلام.

لكنها قد تتحول من «إضافة» إلى مشكلة مستقلة؛ فقد وصف بعض المرضى في التقارير الروسية انتقالهم لاستخدامها وحدها رغم الهلاوس المخيفة، مع زيادة كبيرة في عدد مرات الحقن يوميًا.

٦قطرة ميدريابيد مقارنة بمواد قريبة

ولهذا قد تبدو حدقة شخص يجمع بين الهيروين والقطرة طبيعية أو متسعة، فتضيع على الأسرة العلامة التي كانت ستنبهها. ولا يعني ذلك أن خطر الجرعة الزائدة من الهيروين قد زال؛ فالقطرة لا تحمي من تثبيط التنفس.

٧أين انتشرت إساءة استخدام القطرة؟

بحسب المراجعة السريرية، نُشرت أولى الحالات الموثقة لحقن قطرة التروبيكاميد بغرض التعاطي في روسيا بين ٢٠١٢ و٢٠١٣، بعد أن بدأت عبوات القطرة الفارغة تظهر بكثرة قرب الصيدليات، ثم تتابعت التقارير من تركيا وإيطاليا وفرنسا وطاجيكستان وكازاخستان، بينما لم تُسجل حالات مؤكدة في الولايات المتحدة. وفي فرنسا رصدت شبكة اليقظة الدوائية ١٧ وصفة مزورة للتروبيكاميد في عامي ٢٠١٤ و٢٠١٥.

وفي منطقتنا، تنقل المراجعة دراسة رصدية في ١٦ صيدلية بعمّان وجدت أن طلبًا من كل ستة طلبات لمنتجات العيون ارتبط بشبهة إساءة استخدام. كما وصف أطباء في مستشفى للعيون بالخرطوم ارتفاع استهلاك القطرة في العيادات الخارجية عشرة أضعاف أسبوعيًا واختفاء عبوات من غرف الفحص، حتى وضعت الإدارة ضوابط للصرف أعادت الاستهلاك إلى معدله الطبيعي. ولا تتوفر لدينا بيانات منشورة عن حجم المشكلة في مصر.

٨الوضع القانوني لقطرة ميدرابيد في مصر

قطرة ميدرابيد دواء عيون مسجل، ومكان استخدامه عيادة طبيب العيون أو العلاج الذي يصفه. أما شراؤها أو تداولها بغرض الحقن أو التعاطي فإساءة استخدام لدواء قد تعرّض صاحبها للمساءلة، فضلًا عن خطرها الصحي. ويتيح صندوق مكافحة وعلاج الإدمان والتعاطي علاجًا مجانيًا وسريًا عبر الخط الساخن ١٦٠٢٣.

هذا عرض توعوي عام وليس استشارة قانونية.

٩قطرة ميدريابيد في أرقام

المصادر: مراجعة Bellman وزملائه (٢٠٢٢) في المجلة البرازيلية للطب النفسي، ورسالة Eltom وزملائه (٢٠٢٠) في المجلة الهندية لعلم الأدوية.

١٠دليل قطرة ميدريابيد: كل ما تحتاج معرفته

جمعنا كل ما يخص قطرة ميدريابيد في ٤ صفحات، تجيب كل منها عن سؤال واحد بالتفصيل. اختر ما تبحث عنه:

١١وجدت عبوات قطرة فارغة؟ ابدأ من هنا

1. لا تفترض الأسوأ فورًا؛ اسأل إن كان هناك فحص عين أو علاج يبرر وجودها.
2. انتبه إن كثرت العبوات أو ظهرت معها سرنجات أو آثار حقن، أو إن كان هناك شك سابق في تعاطي الأفيونات.
3. لا تعتمد على حجم الحدقة للحكم؛ فالقطرة قد تخفي علامة الهيروين.
4. تحدث بهدوء وفي وقت يكون فيه واعيًا، وعبّر عن قلقك لا عن اتهامك.
5. اطلب تقييمًا طبيًا شاملًا يشمل القلب والكبد والكلى والحالة النفسية.
6. احفظ رقم الإسعاف ١٢٣، وتعرّف على علامات الجرعة الزائدة.

١٢أضرار القطرة وأعراضها وانسحابها وعلاجها باختصار

الأضرار: هذيان وتشنجات واضطراب في القلب أثناء التسمم، وتقارير عن أضرار في الكبد والكلى والأوردة مع التكرار. التفاصيل في أضرار قطرة ميدريابيد.

الأعراض: حدقة متسعة وجلد جاف ساخن وهلاوس، وعلامات حقن وعبوات فارغة. التفاصيل في أعراض تعاطي قطرة ميدريابيد.

الانسحاب: وصفت التقارير قلقًا وتعرقًا وغثيانًا وتيبسًا ورعشة وتقلبات مزاجية حادة تستمر في المتوسط من ٥ إلى ٧ أيام، مع رغبة ملحة أطول. ولأنها تُستخدم غالبًا مع الأفيونات، فإن انسحابها يتداخل مع انسحاب الهيروين ويطيله.

العلاج: تقييم لكل المواد، وسحب طبي يعالج الأفيونات والقطرة معًا، ثم تأهيل نفسي لمنع الانتكاس. التفاصيل في علاج إدمان قطرة ميدريابيد.