ما أبرز أعراض اضطراب الشخصية الحدية؟
تجمع هيئة الخدمات الصحية البريطانية الأعراض في أربع مجموعات: عدم ثبات المشاعر، وأنماط تفكير وإدراك مضطربة، وسلوك اندفاعي، وعلاقات شديدة لكنها غير مستقرة. وليس لازمًا أن تظهر كل الأعراض لدى كل شخص، فالاضطراب يأخذ صورًا مختلفة.
وما يميز هذه الأعراض أنها نمط يتكرر في مواقف كثيرة ولسنوات، لا رد فعل على ظرف صعب واحد، ويبدأ عادة في المراهقة أو بداية الشباب. ويظهر أوضح ما يكون في العلاقات القريبة، ووقت الضغط أو الإحساس بالرفض.
ما المعايير التسعة التي يعتمد عليها الأطباء؟
يصف الدليل التشخيصي الأمريكي DSM-5 تسعة معايير، ويحتاج التشخيص إلى خمسة منها على الأقل. نعرضها هنا مبسطة للفهم لا للتشخيص الذاتي:
- جهود محمومة لتجنب الهجر الحقيقي أو المتخيَّل، مثل الإلحاح في الاتصال أو التوسل أو الغضب عند أي ابتعاد.
- علاقات شديدة وغير مستقرة تتأرجح بين تمجيد الشخص الآخر ثم التقليل منه أو رفضه.
- اضطراب الهوية: صورة غير ثابتة عن الذات، وتغيّر متكرر في الأهداف والقيم والاهتمامات.
- اندفاع في مجالين على الأقل قد يضر صاحبه، مثل الإنفاق المفرط أو القيادة المتهورة أو الأكل بشراهة أو التعاطي.
- سلوك أو تهديد متكرر بإيذاء النفس أو الانتحار.
- تقلب مزاجي حاد يستمر عادة ساعات وقلّما يمتد لأيام.
- شعور مزمن بالفراغ الداخلي.
- غضب شديد غير مناسب أو صعوبة في التحكم فيه.
- أفكار اضطهادية عابرة أو إحساس بالانفصال عن الذات أو الواقع تحت الضغط.
كيف تبدو الأعراض العاطفية؟
المشاعر في الشخصية الحدية تأتي سريعة وقوية وتهدأ ببطء. قد ينتقل الشخص من الحماس إلى اليأس أو من الهدوء إلى الغضب خلال ساعات بسبب كلمة أو نظرة فُهمت على أنها رفض. ويصاحب ذلك غالبًا شعور بالخزي أو كره الذات بعد نوبة الغضب.
- حساسية عالية جدًا للنقد أو التجاهل أو التأخير في الرد.
- حزن عميق أو قلق شديد يظهر فجأة ويختفي بعد ساعات.
- نوبات غضب يعقبها ندم وإحساس بالذنب.
- فراغ داخلي يصفه البعض بأنه «لا أشعر بشيء» أو «لا أعرف من أنا».
كيف يظهر الاضطراب في العلاقات؟
العلاقات هي المسرح الرئيسي للأعراض. في بدايتها قد يرى الشخص الطرف الآخر مثاليًا ويتعلق به بقوة وسرعة، ثم عند أول خيبة أو ابتعاد قد ينقلب التقدير إلى غضب أو إحساس بالخيانة. يسمي المعالجون هذا «التفكير بالأبيض والأسود»؛ الناس إما طيبون تمامًا أو سيئون تمامًا.
ينتج عن ذلك انفصالات متكررة ومصالحات عاطفية، وقلق دائم من أن يرحل من يحبه، ومراقبة للرسائل أو الإلحاح في التواصل. ومن المهم أن تعرف الأسرة أن هذا الإلحاح نابع من رعب حقيقي من الفقد.
ما العلامات السلوكية والاندفاعية؟
قرارات مفاجئة كترك العمل أو الدراسة، أو إنفاق كبير، أو قيادة متهورة، دون تفكير في العواقب.
استخدام الكحول أو المواد لتهدئة المشاعر، وهي علامة تحتاج انتباهًا خاصًا.
قد يلجأ البعض لإيذاء أنفسهم لتخفيف الألم العاطفي؛ علامة جدية تستحق المساعدة الفورية لا اللوم.
تبديل متكرر للأهداف والتخصصات والأصدقاء وحتى طريقة اللبس والقيم.
يظن البعض أن إيذاء النفس في الشخصية الحدية «تمثيل» أو محاولة لجذب الانتباه، لكنه غالبًا وسيلة يائسة لإيقاف ألم لا يُحتمل. التعامل معه باللوم أو السخرية يزيده، أما الاستماع الهادئ وطلب المساعدة المتخصصة فيقللانه.
هل تتأثر طريقة التفكير والإدراك؟
في لحظات الضغط الشديد قد يمر الشخص بأفكار اضطهادية مؤقتة، كأن يشعر أن الجميع ضده، أو بحالة «انفصال» يشعر فيها أنه يراقب نفسه من الخارج أو أن ما حوله غير حقيقي. هذه الحالات عادة قصيرة وتزول بزوال الضغط، وتختلف عن الذهان المستمر في الفصام.
ويشيع كذلك التفكير الكارثي («سيتركني حتمًا») وقراءة النوايا السلبية في تصرفات الآخرين المحايدة. هذه الأنماط الفكرية من أهم ما تعمل عليه العلاجات النفسية المتخصصة.
هل تختلف الأعراض لدى المراهقين والرجال والنساء؟
| الفئة | ما قد يلاحظه الآخرون | ملاحظة |
|---|---|---|
| المراهقون | تقلب شديد، صراعات مع الأهل، إيذاء النفس، تجارب تعاطٍ مبكرة | بعض التقلب طبيعي في المراهقة؛ الفارق هو الشدة والاستمرار والضرر. |
| النساء | قلق من الهجر، حزن متكرر، اضطرابات أكل مصاحبة أحيانًا | يُشخَّصن أكثر في العيادات لأنهن يطلبن المساعدة أكثر. |
| الرجال | غضب واندفاع وتعاطٍ للمواد ومشكلات في العمل | قد يُعطَون تشخيصًا آخر أو يصلون للعلاج عبر الإدمان. |
| الكبار في منتصف العمر | حدة أقل، مع بقاء حساسية عاطفية وصعوبة في العلاقات | كثير من الأعراض الحادة يتراجع مع السنوات. |
كيف تبدو الأعراض من وجهة نظر الأسرة؟
قد ترى الأسرة ابنًا أو ابنة «مزاجه متقلب جدًا»، يحب بشدة ثم يغضب بشدة، ويشعر بالإهانة من أبسط الأشياء، ويهدد أحيانًا بترك البيت أو بإيذاء نفسه. هذه الصورة مرهقة، وقد تدفع الأهل للرد بالغضب أو التجاهل، مما يزيد الإحساس بالرفض ويدخل الجميع في دائرة مغلقة.
عند الحديث مع الشخص اختر وقتًا هادئًا لا وقت الأزمة، وتكلم عن مشاعرك أنت («أنا قلق عليك») بدلًا من الاتهام («أنت مجنون»). اعرض المساعدة واطلب تقييمًا متخصصًا، ويمكنك الاطلاع على صفحة العلاج لمعرفة الخيارات المتاحة.
أسئلة للتأمل الذاتي: هل أحتاج إلى تقييم؟
- هل أشعر بذعر حقيقي عندما يبتعد عني شخص قريب، حتى لفترة قصيرة؟
- هل تنتهي علاقاتي المهمة غالبًا بانفصالات حادة ومؤلمة؟
- هل تتغير مشاعري بشدة عدة مرات في اليوم نفسه؟
- هل أتصرف باندفاع ثم أندم كثيرًا؟
- هل يلازمني شعور بالفراغ أو بأنني لا أعرف من أنا؟
- هل فكرت في إيذاء نفسي أو فعلت ذلك لتخفيف ألم نفسي؟
أفكار انتحارية أو خطر إيذاء النفس؟ اطلب المساعدة الآن
- الحديث عن الرغبة في الموت أو أن «لا فائدة من أي شيء» أو أنه عبء على الآخرين
- إيذاء النفس أو التلميح إليه، خاصة إذا زاد تكراره أو خطورته
- انهيار عاطفي حاد بعد انفصال أو خلاف أو إحساس بالرفض والهجر
- الانسحاب المفاجئ من الناس، أو توديعهم، أو التخلص من أشيائه المهمة
- تعاطي الكحول أو المواد بكثافة وسط أزمة عاطفية، مع هياج شديد أو شعور بالانفصال عن الواقع
ابقَ مع الشخص ولا تتركه وحده، واستمع إليه بهدوء ودون لوم أو محاضرات، واسأله مباشرة عن أفكار الانتحار فالسؤال لا يزرع الفكرة. أبعد الأشياء التي قد يؤذي بها نفسه عن متناوله قدر الإمكان، واتصل بالإسعاف ١٢٣ أو توجه إلى أقرب طوارئ، أو اتصل بخط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ على مدار الساعة.
الإسعاف ١٢٣ خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨