علاج تبدد الشخصية والواقع: النفسي والدوائي

١هل يُعالج تبدد الشخصية؟ وما هدف العلاج؟

نعم. يذكر دليل MSD الطبي أن التعافي الكامل ممكن لدى كثير من المرضى، خاصة إذا كانت الأعراض ناتجة عن ضغوط مؤقتة أو قابلة للعلاج، أو لم تستمر طويلًا. أما لدى آخرين فقد تصبح الأعراض مزمنة وأصعب في العلاج.

ويضيف الدليل نقطة مطمئنة: حتى التبدد المستمر قد لا يسبب إلا إعاقة بسيطة إذا تعلم الشخص أن يشغل ذهنه بأفكار وأنشطة أخرى بدل التركيز على إحساسه بذاته. ولهذا لا يقتصر هدف العلاج على إزالة الإحساس، بل يشمل استعادة الحياة اليومية حتى قبل أن يختفي تمامًا.

٢لماذا يبدأ العلاج بالضغوط والصدمات؟

يوصي دليل MSD بأن يتناول العلاج كل الضغوط المرتبطة ببداية الاضطراب، وكذلك الضغوط الأقدم مثل الإهمال أو الإيذاء في الطفولة، التي ربما مهدت للإصابة لاحقًا. فالتبدد كثيرًا ما يكون طريقة المخ في «إطفاء» المشاعر حين تصبح أكبر من الاحتمال، وعلاجه الحقيقي أن تصبح هذه المشاعر قابلة للاحتمال.

٣كيف يساعد العلاج المعرفي السلوكي في علاج تبدد الشخصية؟

في دراسة مفتوحة نُشرت عام ٢٠٠٥ في مجلة Behaviour Research and Therapy، عولج ٢١ مريضًا بالعلاج المعرفي السلوكي بشكل فردي. وركز العلاج على:

• إعادة تفسير الأعراض بطريقة غير مهددة: «إحساس مزعج يصنعه القلق» بدل «أنا بتجنن».
• تقليل التجنب: العودة تدريجيًا إلى الأماكن والمواقف التي صار المريض يتحاشاها.
• التخلي عن سلوكيات الأمان: مثل لمس الأشياء باستمرار للتأكد من أنها حقيقية.
• إيقاف مراقبة الأعراض: التوقف عن فحص النفس كل دقيقة.

وتحسنت لدى المرضى شدة التبدد والاكتئاب والقلق والأداء العام بعد العلاج وبعد ٦ أشهر، ولم يعد ٢٩٪ منهم تنطبق عليهم معايير الاضطراب بنهاية العلاج. ونبّه الباحثون إلى أنها نتائج أولية تحتاج تجارب أكبر وأكثر إحكامًا. ويذكر دليل MSD أن التقنيات المعرفية تساعد على إيقاف التفكير الوسواسي في حالة عدم الواقعية، وأن التقنيات السلوكية تساعد على الانخراط في مهام تشغل الذهن عنها.

٤ما هي تقنيات التثبيت بالحواس؟

تستخدم تقنيات التثبيت الحواس الخمس لمساعدة المريض على الإحساس بالاتصال بنفسه وبالعالم في اللحظة الحاضرة، ومن أمثلتها في دليل MSD تشغيل موسيقى عالية أو وضع قطعة ثلج في اليد. ومن صورها:

وتتفق هذه الأدوات مع ما رصدته دراسة الـ١١٧ مريضًا عام ٢٠٠٣، إذ وجدت أن التواصل الدافئ مع الآخرين، والتنبيه الحسي أو الانفعالي القوي، والاسترخاء تميل إلى تخفيف شدة الأعراض.

٥هل تفيد أنواع أخرى من العلاج النفسي؟

يذكر دليل MSD أن العلاج النفسي الديناميكي يساعد المريض على التعامل مع المشاعر السلبية والصراعات الداخلية أو التجارب التي جعلت بعض المشاعر غير محتملة فـ«انفصلت» عنه. كما يفيد بعض المرضى تتبع المشاعر والانفصال لحظة بلحظة داخل الجلسة وتسميتها. ويُختار النوع حسب تاريخ المريض: فمن بدأ التبدد لديه بعد نوبة هلع يختلف علاجه عمن يحمل تاريخًا طويلًا من الإهمال في الطفولة.

٦هل توجد أدوية لعلاج تبدد الشخصية؟

بحسب دليل MSD، جُربت أدوية متعددة لكن لم يثبت لأي منها فعالية واضحة في علاج التبدد نفسه. وقد يستفيد بعض المرضى من فئات مثل مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية أو اللاموتريجين أو مضادات الأفيونات أو مضادات القلق، لكن الدليل يرجح أنها تعمل غالبًا عبر علاج اضطرابات مصاحبة كالقلق والاكتئاب. وفي تجربة مضبوطة صغيرة عام ٢٠٠٣ على ٩ مرضى، لم يتفوق اللاموتريجين وحده على الدواء الوهمي.

٧لماذا يُعد التوقف عن الحشيش جزءًا من العلاج؟

لأن الحشيش والكيتامين والمهلوسات من أشهر محفزات النوبات بحسب دليل MSD، وكل مرة تعاطٍ قد تعيد الإحساس أو تعمقه. ويخشى بعض الشباب أن يكون التوقف «بلا فائدة» لأن التبدد مستمر رغم الامتناع، لكن الامتناع شرط ليبدأ التحسن، لا ضمان فوري له. وإذا كان التوقف صعبًا، فهذا مؤشر على الحاجة إلى علاج إدمان الحشيش بالتوازي.

٨نصائح يومية تساعد على التعافي

1. ذكّر نفسك بهدوء: هذا إحساس مزعج لكنه غير خطير، وسيهدأ.
2. لا تفحص نفسك كل دقيقة لترى هل ما زال الإحساس موجودًا.
3. اشغل ذهنك بنشاط يحتاج تركيزًا، فالانشغال يخفف الإحساس.
4. اقضِ وقتًا مع أشخاص مريحين بدل العزلة.
5. نم بانتظام وقلل المنبهات كالكافيين الزائد.
6. ابتعد تمامًا عن الحشيش والكحول والمواد المهلوسة.

٩علاج تبدد الشخصية في إرادة

في إرادة يبدأ العلاج بتقييم نفسي سري يبحث عن القلق والهلع والاكتئاب والصدمات والتعاطي، ثم خطة علاج نفسي فردي في العيادات الخارجية في أغلب الحالات. وحين يرتبط التبدد بتعاطي الحشيش أو غيره، نعالج الاثنين معًا ضمن التشخيص المزدوج، مع رعاية داخل المستشفى النفسي للرجال عند الحاجة.