اضطرابات أخرى شائعةفرط الحركة والأرق المزمن واضطرابات الأكل: لماذا ترتبط بالإدمان؟

١لماذا جمعنا هذه الاضطرابات في عائلة واحدة؟

طبيًا، ينتمي فرط الحركة إلى الاضطرابات النمائية العصبية، بينما يُصنَّف الأرق ضمن اضطرابات النوم واليقظة. لكن في عيادات علاج الإدمان يلتقي الاثنان كثيرًا، ولهذا خصصنا لهما عائلة مستقلة في دليل الأمراض النفسية.

الرابط المشترك أن كل اضطراب منها يسبب معاناة يومية مرهقة يبحث صاحبها عن أي وسيلة سريعة لتخفيفها: الشاب المشتت المندفع قد يجد في الحشيش هدوءًا مؤقتًا أو في المنشطات تركيزًا مؤقتًا، ومن يعاني الأرق قد يجد في الكحول أو المهدئات نومًا سريعًا. وفي الحالتين تبدأ القصة بمحاولة «علاج ذاتي» وتنتهي أحيانًا باعتماد يضاعف المشكلة الأصلية.

وتضم هذه المجموعة أيضًا اضطرابات الأكل، مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي واضطراب نوبات الأكل القهري، وهي اضطرابات خطيرة تمس الجسد والنفس معًا، وقد تتداخل مع تعاطي المواد، لكنها قابلة للعلاج كلما بدأ مبكرًا.

والعلاقة في الاتجاهين: فالاضطراب قد يقود إلى التعاطي، والتعاطي والانسحاب يزيدان الأرق وتشتت الانتباه سوءًا، فتدور الدائرة. وكسر هذه الدائرة هو جوهر ما نسميه التشخيص المزدوج.

٢فرط الحركة وتشتت الانتباه في هذه العائلة

تعرّفه المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة النفسية بأنه اضطراب نمائي عصبي يتميز بثلاثة جوانب: تشتت الانتباه مثل صعوبة التركيز والتنظيم، وفرط الحركة مثل التململ وكثرة الكلام، والاندفاعية مثل المقاطعة وصعوبة الانتظار. وتبدأ الأعراض في الطفولة وتستمر غالبًا إلى المراهقة والبلوغ.

وكثير من البالغين لم يُشخَّصوا في صغرهم، فعاشوا سنوات يُوصفون بالكسل أو الإهمال أو «قلة التربية»، بينما كانوا يعانون اضطرابًا حقيقيًا قابلًا للعلاج. وتجد التفاصيل في دليل فرط الحركة وتشتت الانتباه.

التفاصيل الكاملة في دليل فرط الحركة وتشتت الانتباه.

٣الأرق المزمن في هذه العائلة

كل إنسان يمر بليالٍ صعبة، خاصة مع الضغوط، وهذا «أرق حاد» يزول غالبًا بزوال سببه. أما الأرق المزمن فتعرّفه المعاهد الوطنية الأمريكية للقلب والرئة والدم بأنه صعوبة في النوم تحدث ثلاث ليالٍ أو أكثر أسبوعيًا، وتستمر أكثر من ثلاثة أشهر، ولا يفسرها بالكامل مرض آخر.

والأرق المزمن أكبر من «قلة نوم»؛ فهو يؤثر في الذاكرة والتركيز والمزاج، ويرتبط بارتفاع خطر ضغط الدم وأمراض القلب والسكري. وتجد التفاصيل في دليل الأرق المزمن.

التفاصيل الكاملة في دليل الأرق المزمن.

٤أنواع اضطرابات أخرى شائعة

لكل اضطراب في هذه العائلة دليل كامل وصفحات مستقلة، وهذه بطاقة مختصرة لكل منهما:

٥ما الفرق بين فرط الحركة والأرق المزمن؟

ويتداخل الاضطرابان أحيانًا؛ فكثير ممن يعانون فرط الحركة يشكون من اضطراب النوم، كما أن قلة النوم المزمنة وحدها قد تسبب تشتتًا وعصبية تشبه أعراض فرط الحركة. ولهذا يسأل الطبيب دائمًا عن النوم قبل أن يحكم على الانتباه.

٦كيف يقود كل منهما إلى الإدمان؟

تذكر المعاهد الأمريكية لأبحاث تعاطي المخدرات أن دراسات عديدة وثّقت ارتفاع خطر اضطرابات تعاطي المواد لدى الشباب الذين يعانون فرط الحركة دون علاج. فالاندفاع والبحث عن الإثارة وصعوبة تحمل الملل تجعل التجربة الأولى أسهل، والفشل الدراسي المتكرر يضعف الثقة بالنفس ويزيد الضغوط.

ويسيء بعض الشباب استخدام الريتالين أو المنشطات الأخرى دون وصفة بحثًا عن التركيز أو السهر، أو يلجؤون إلى الحشيش «للتهدئة». أما مع الأرق فالطريق المعتاد هو الكحول قبل النوم، أو المهدئات مثل الزاناكس والريفوتريل، أو البريجابالين دون متابعة طبية.

1. البداية
   مشكلة حقيقية

   أرق أو تشتت يرهق الشخص ويؤثر في يومه.

2. الحل السريع
   مادة أو دواء دون متابعة

   راحة مؤقتة تجعل الدماغ يربط الراحة بالمادة.

3. التحمل
   الأثر يقل

   يحتاج الشخص أكثر ليصل إلى النتيجة نفسها.

4. الارتداد
   الأعراض تعود أسوأ

   محاولة التوقف تسبب أرقًا وقلقًا وتشتتًا أشد، فيعود للمادة.

ولهذا خصصنا لكل اضطراب صفحة عن علاقته بالإدمان: فرط الحركة والإدمان والأرق المزمن والإدمان.

٧هل أدوية فرط الحركة والمنومات «مخدرات»؟

هذا سؤال يقلق كثيرًا من الأسر. بعض أدوية فرط الحركة، مثل الميثيلفينيدات، أدوية خاضعة للرقابة تُصرف بوصفة طبية، وكذلك كثير من المنومات والمهدئات. واستخدامها تحت إشراف طبيب يتابع الحالة يختلف تمامًا عن تعاطيها دون وصفة أو بكميات أكبر من الموصوفة أو لأغراض غير علاجية.

٨ما الأخطار المشتركة إذا تُرك الاضطرابان دون علاج؟

• تراجع دراسي ومهني وصعوبة في الاستمرار في عمل ثابت.
• ارتفاع خطر الحوادث، خاصة حوادث الطرق مع الاندفاع أو النعاس.
• الاكتئاب والقلق، وكلاهما يزيد مع قلة النوم وتكرار الإحباط.
• خلافات أسرية وزوجية متكررة وسوء فهم من المحيطين.
• إساءة استخدام الكحول والمواد والمنومات، ثم الاعتماد عليها.
• ضعف الثقة بالنفس والشعور الدائم بالتقصير.

والعلاج المبكر يقلل هذه الأخطار كثيرًا. وتجد تفاصيل المضاعفات في صفحتي أضرار فرط الحركة وأضرار الأرق المزمن.

٩هل يمكن علاجهما دون الاعتماد على مواد إدمانية؟

نعم. مع الأرق المزمن توصي الكلية الأمريكية للأطباء بالعلاج المعرفي السلوكي للأرق كخطوة أولى للبالغين، وهو برنامج منظم يعيد ضبط عادات النوم وأفكار القلق المرتبطة به، وتأتي الأدوية بعده عند الحاجة ولفترات يحددها الطبيب. ومع فرط الحركة يجمع العلاج بين التدخلات السلوكية وتدريب الوالدين والدعم المدرسي، والأدوية المنشطة أو غير المنشطة التي يختارها الطبيب بحسب الحالة وتاريخ التعاطي.

وفي إرادة نهتم خصوصًا بمن يجمع بين أحد هذه الاضطرابات وتعاطي المواد، فنضع خطة واحدة متكاملة تعالج الإدمان والاضطراب الأصلي معًا. التفاصيل في علاج فرط الحركة وعلاج الأرق المزمن.

١٠كيف تساعد الأسرة ابنها أو شريكها؟

كثيرًا ما تتعامل الأسر مع فرط الحركة على أنه «شقاوة» أو «إهمال»، ومع الأرق على أنه «دلع» أو «سهر اختياري»، فتلجأ إلى اللوم والعقاب. والنتيجة غالبًا مزيد من التوتر، وبحث الشخص عن حل سري بعيدًا عن الأسرة، وقد يكون هذا الحل مادة أو دواءً مأخوذًا من صديق.

1. تعامل مع الأعراض كمشكلة صحية تستحق التقييم، لا كعيب في الشخصية.
2. ساعد في بناء روتين ثابت للنوم والاستيقاظ والمذاكرة أو العمل، مع تقليل الشاشات ليلًا.
3. راقب الأدوية الموجودة في البيت، ولا تشارك دواءك مع أحد مهما بدا الأمر بسيطًا.
4. امدح الجهد والتقدم الصغير، فالإحباط المتكرر وقود أساسي للتعاطي.
5. إذا لاحظت تعاطيًا أو اعتمادًا على منوم، فاطلب تقييمًا يعالج الأمرين معًا بدل التركيز على أحدهما فقط.

١١متى تطلب المساعدة من طبيب نفسي؟

• إذا استمرت صعوبة النوم أسابيع طويلة وبدأت تؤثر في عملك أو مزاجك.
• إذا أصبحت لا تنام إلا بالكحول أو بمهدئ أو منوم دون متابعة طبية.
• إذا لاحظ المعلمون أو الأسرة تشتتًا واندفاعًا مستمرين لدى الطفل في البيت والمدرسة معًا.
• إذا كنت بالغًا تعاني منذ طفولتك من الفوضى والنسيان والاندفاع وتكرار البدايات غير المكتملة.
• إذا ظهر أي تعاطٍ للمواد أو استخدام لأدوية الآخرين بحثًا عن التركيز أو النوم.

هذه القائمة للتوعية وليست تشخيصًا؛ التشخيص الدقيق يحتاج تقييمًا متخصصًا.