ما هو اضطراب تبدد الشخصية والواقع؟
«حاسس إني مش أنا، كأني شايف نفسي في فيلم، والدنيا حواليا باهتة ومش حقيقية». قد تكون هذه الجملة أكثر ما يخيف من يمر بها، فيظن أنه على وشك الجنون. والحقيقة أن لهذا الإحساس اسمًا طبيًا معروفًا هو تبدد الشخصية، وأسبابًا يمكن فهمها، وطرقًا تساعد على العودة.
اضطراب تبدد الشخصية والواقع أحد الاضطرابات الانشقاقية، وتصنفه منظمة الصحة العالمية في ICD-11 تحت الرمز 6B66. ويتميز بنوبات مستمرة أو متكررة من تبدد الشخصية أو تبدد الواقع أو كليهما. ويؤكد دليل MSD الطبي أن المريض يظل مدركًا أن ما يشعر به «مجرد إحساس» وليس حقيقة، أي أن اختبار الواقع لديه سليم.
ما الفرق بين تبدد الشخصية وتبدد الواقع؟
| تبدد الشخصية | تبدد الواقع | |
|---|---|---|
| موضع الانفصال | عن الذات: الجسد والأفكار والمشاعر | عن المحيط: الناس والأشياء والمكان |
| كيف يصفه الناس | كأني روبوت، أو أراقب نفسي من الخارج | كأني في حلم أو خلف زجاج أو ضباب |
| أمثلة | تبلد المشاعر، صوتي غريب عني، ذكرياتي بعيدة | الألوان باهتة، الأشياء أصغر أو أبعد، الزمن بطيء أو سريع |
| الوعي بالواقع | يعرف أن الإحساس غير حقيقي | يعرف أن الإحساس غير حقيقي |
ما أعراض تبدد الشخصية والواقع؟
- الإحساس بأنك مراقب خارجي لحياتك وأفعالك.
- الشعور بأنك آلة لا تتحكم فيما تقول وتفعل.
- تبلد المشاعر، أو صعوبة التعرف عليها ووصفها.
- الإحساس بأن ذكرياتك بعيدة وغير واضحة.
- رؤية العالم كأنه بلا حياة أو بلا ألوان أو مصطنع.
- تشوه في إدراك الأصوات أو أحجام الأشياء أو مرور الوقت.
- قلق من الجنون أو من تلف دائم في المخ.
- فحص متكرر للتأكد من أن ما تراه حقيقي.
وكل هذه الأعراض يذكرها دليل MSD، ويضيف أنها مزعجة دائمًا تقريبًا، وقد تكون في شدتها لا تُحتمل. ويرافقها القلق والاكتئاب كثيرًا.
هل تبدد الشخصية شائع؟
ويوضح دليل MSD أن الاضطراب يصيب الرجال والنساء بالتساوي، وقد يبدأ في الطفولة، ونادرًا ما يبدأ بعد الأربعين. أي أن الإحساس العابر جزء من التجربة الإنسانية تحت الضغط أو الإرهاق، والمشكلة حين يستقر ويستمر.
هل تبدد الشخصية جنون أو بداية فصام؟
لا. الفرق الجوهري أن صاحب تبدد الشخصية يعرف أن إحساسه غير حقيقي، فيقول «حاسس كأن» لا «الدنيا اتغيرت فعلًا». أما في الذهان فيفقد المريض هذا الوعي ويصدق ما يراه أو يسمعه. ويؤكد دليل MSD أن بعض المرضى يخشون الإصابة بالذهان، لكن احتفاظهم بالوعي بالواقع هو ما يميز الاضطراب. والخوف من الجنون نفسه يغذي القلق، والقلق يغذي التبدد، في دائرة مغلقة.
ما أسباب تبدد الشخصية ومحفزاته؟
الإهمال أو الإيذاء العاطفي من أكثر الأسباب شيوعًا بحسب دليل MSD.
ضغوط في العلاقات أو العمل أو المال، أو وفاة مفاجئة لقريب.
قد يبدأ التبدد أثناء نوبة هلع ثم يستمر.
يصاحب التبدد كثيرًا ويزيد الإحساس بالتبلد.
وكذلك الكيتامين، من أشهر محفزات البداية.
مشاهدة العنف الأسري أو مرض نفسي شديد لدى أحد الوالدين.
ما علاقة الحشيش بتبدد الشخصية؟
في دراسة على ١١٧ مريضًا نشرتها مجلة Journal of Clinical Psychiatry عام ٢٠٠٣، كانت أشهر المحفزات المباشرة لبداية الاضطراب: الضغط الشديد، والاكتئاب، ونوبات الهلع، وتعاطي الحشيش، والمهلوسات. ويذكر دليل MSD الكيتامين والمهلوسات مثل إل إس دي ضمن المحفزات. ولهذا فالتوقف التام عن هذه المواد خطوة لا غنى عنها، حتى لو بدا أن التبدد مستمر بعد آخر مرة.
ما الذي يزيد التبدد أو يخففه؟
| يزيد الأعراض | يخففها |
|---|---|
| المشاعر السلبية والضغوط | التواصل الدافئ مع أشخاص مريحين |
| المواقف الاجتماعية المهددة | التنبيه الحسي أو الانفعالي القوي |
| الأماكن غير المألوفة | الاسترخاء |
ويصف دليل MSD مسار الأعراض بأنه نوبات تتموج شدتها، قد تستمر ساعات أو أيامًا أو أسابيع أو أشهرًا وأحيانًا سنوات، بينما تكون الأعراض متصلة بشدة ثابتة لدى بعض المرضى لسنوات.
هل يُعالج تبدد الشخصية؟
نعم. يعتمد العلاج على العلاج النفسي بأنواعه، وتقنيات التثبيت بالحواس، ومعالجة الضغوط والصدمات التي سبقت البداية، وعلاج القلق والاكتئاب المصاحب. ولا يوجد دواء مثبت الفعالية للتبدد نفسه. ونعرض هذه الخيارات وما تقوله الدراسات عنها في علاج تبدد الشخصية.
متى تزور الطبيب بسبب تبدد الشخصية؟
- استمر الإحساس أسابيع أو تكرر كثيرًا.
- عطّل عملك أو دراستك أو علاقاتك.
- صاحبه قلق شديد أو اكتئاب أو أفكار إيذاء النفس.
- بدأ بعد تعاطي حشيش أو مهلوسات أو كيتامين.
- بدأ بعد سن الأربعين، أو صاحبه صداع أو تشنج أو تشوش.
ويذكر دليل MSD أن الطبيب قد يطلب رنينًا مغناطيسيًا ورسم مخ لاستبعاد أسباب عضوية، خاصة إذا كانت الأعراض غير معتادة أو بدأت بعد الأربعين، وقد يطلب تحليل بول للمواد. وإذا ارتبط التبدد بالتعاطي فبرنامج التشخيص المزدوج يعالج الاثنين معًا.
دليل تبدد الشخصية: كل ما تحتاج معرفته
جمعنا كل ما يخص تبدد الشخصية في ١ صفحة، تجيب كل منها عن سؤال واحد بالتفصيل. اختر ما تبحث عنه:
انفصال شديد عن الواقع أو أفكار إيذاء النفس؟ اطلب المساعدة الآن
- حديث عن الموت أو أن الحياة بلا معنى أو الرغبة في إيذاء النفس
- فقدان الإحساس بالواقع بحيث يصدق الشخص أن العالم تغير فعلًا أو يسمع أصواتًا لا يسمعها غيره
- تشوش مفاجئ أو نوبة تشنج أو فقدان وعي
- انفصال شديد بعد تعاطي حشيش أو مهلوسات أو كيتامين مع هلع أو سلوك خطر
- عجز تام عن الأكل أو النوم أو رعاية النفس لأيام
ابقَ مع الشخص، وتكلم بهدوء وبجمل قصيرة، وساعده على الإحساس بالحاضر بالتركيز على صوتك أو ملمس شيء في يده، ولا تجادله في مشاعره. وإذا ظهر خطر على حياته أو تشوش أو تشنج فاتصل بالإسعاف ١٢٣ أو توجّه إلى أقرب طوارئ، أو اتصل بخط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ (٢٤ ساعة)، ولا تتركه وحده إذا تحدث عن إيذاء نفسه.
الإسعاف ١٢٣ خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨