كيف تُعالج الهلاوس؟
لا يوجد «دواء للهلاوس» يصلح لكل الناس؛ فالصوت الذي يسمعه مريض فصام، والحشرات التي يراها شخص في انسحاب الكحول، والصور التي تراها جدة فقدت بصرها، ثلاث حالات مختلفة تمامًا في علاجها. ولهذا فإن أول خطوة في علاج الهلاوس هي التقييم الدقيق لمعرفة السبب.
وتقول هيئة الصحة البريطانية إن العلاج يعتمد على السبب: علاج أو أدوية لمن لديه مرض نفسي كالفصام، ونصائح بتقليل الكحول والابتعاد عن المخدرات والنوم الكافي في حالات أخرى. ويضاف إلى ذلك هدف لا يقل أهمية: تقليل الخوف والضيق المصاحبين للهلاوس، حتى لو بقي بعضها.
متى يكون علاج الهلاوس طارئًا؟
قبل أي خطة طويلة، يجب استبعاد الحالات التي تحتاج طوارئ فورًا: هلاوس مع تشوش مفاجئ أو حرارة، أو بعد التوقف عن الكحول أو المهدئات، أو أصوات تأمر بالأذى، أو هياج شديد. فالهذيان الارتعاشي مثلًا قد يهدد الحياة، والهذيان بسبب عدوى لدى كبير السن يحتاج علاج العدوى لا مهدئًا. في هذه الحالات اتصل بـالإسعاف ١٢٣ أو خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ (٢٤ ساعة).
ما مراحل علاج الهلاوس؟
- الخطوة الأولىالتقييم
تاريخ مرضي وفحص جسدي وتحاليل وتحليل للمخدرات، وفحص العين أو أشعة على الدماغ عند الحاجة.
- الخطوة الثانيةعلاج السبب
علاج العدوى، أو تعديل الدواء، أو سحب السموم، أو بدء علاج الاضطراب النفسي.
- الخطوة الثالثةتخفيف الأعراض
أدوية مناسبة عند الحاجة، مع علاج نفسي يقلل الضيق من الأصوات والصور.
- الخطوة الرابعةالتعايش ومنع العودة
مهارات للتعامل مع ما يتبقى، ونوم منتظم، وابتعاد عن المواد، ومتابعة.
ما دور الأدوية في علاج الهلاوس؟
حين تكون الهلاوس جزءًا من ذهان أو فصام أو نوبة هوس، تكون مضادات الذهان عادة جزءًا أساسيًا من العلاج، وتقول StatPearls إن الهلاوس السمعية تستجيب جيدًا للأدوية النفسية. ويحتاج أثرها غالبًا أيامًا إلى أسابيع، ويختار الطبيب النوع والجرعة حسب الحالة والآثار الجانبية.
لكن الأدوية ليست الحل في كل الحالات. فمع كبار السن المصابين بالخرف، تنبه جمعية ألزهايمر إلى أن مضادات الذهان ترتبط بزيادة خطر السكتة الدماغية والوفاة، وأن الأساليب غير الدوائية هي الخط الأول. وفي مرض باركنسون قد يراجع الطبيب أدوية المرض نفسها قبل إضافة دواء جديد.
هل يفيد العلاج النفسي في الهلاوس السمعية؟
نعم. توصي الإرشادات البريطانية (NICE) بعرض العلاج المعرفي السلوكي على كل من يعاني الذهان، ومن أهدافه المعلنة تقليل الضيق وتطوير طرق بديلة للتعامل مع العرض. ولا يقوم على إنكار الصوت، بل على فحص ما يقوله ومدى قوته المزعومة، وتغيير طريقة الاستجابة له.
ومن الأساليب الحديثة علاج «الأفاتار»: يحاور فيه الشخص صورة رقمية تمثل صاحب الصوت المزعج، يؤديها المعالج بحيث تصبح أقل عدائية تدريجيًا وتتنازل عن سطوتها. وفي تجربة عشوائية نُشرت في Lancet Psychiatry شملت ١٥٠ شخصًا تستمر معهم الأصوات رغم العلاج، قلل هذا الأسلوب شدة الأصوات بعد ١٢ أسبوعًا أكثر من جلسات الإرشاد الداعم. وأشار الباحثون إلى أن نحو ربع المصابين بالذهان تستمر معهم الهلاوس السمعية رغم العلاج، وأن الأمر يحتاج دراسات أوسع قبل اعتماده على نطاق واسع.
كيف تُعالج هلاوس المخدرات والانسحاب؟
إذا كانت الهلاوس أثرًا لـالشابو أو الإستروكس أو المهلوسات، فالأساس هو التوقف التام عن المادة في مكان آمن، ثم علاج الإدمان نفسه. أما في انسحاب الكحول أو المهدئات فلا يصح التوقف المفاجئ في البيت، بل سحب السموم تحت إشراف طبي لأن المضاعفات قد تكون خطيرة. وإذا استمرت الهلاوس بعد زوال أثر المادة، فقد تكون ذهانًا ناتجًا عن المخدرات يحتاج علاجًا ومتابعة.
كيف تُعالج الهلاوس غير النفسية؟
متلازمة تشارلز بونيه: لا علاج شافيًا لها بحسب هيئة الصحة البريطانية، لكن الهلاوس تقل غالبًا مع الوقت. ومما تقترحه الهيئة وقت الهلوسة: تغيير الإضاءة، أو تحريك العينين يمينًا ويسارًا دون تحريك الرأس من ١٥ إلى ٣٠ مرة ثم التوقف والتكرار، أو النهوض والحركة، أو مد اليد للمس الصورة، إلى جانب النوم الجيد وإضاءة البيت والفحص الدوري للعين.
الهذيان والعدوى والأدوية: يُعالج السبب نفسه، كالعدوى أو الجفاف، أو يُعدَّل الدواء المسبب بإشراف الطبيب. قلة النوم: تحسين النوم وعلاج الأرق، فالهلاوس المرتبطة بالإرهاق تزول عادة مع الراحة.
كيف يتعايش الشخص مع الأصوات المتبقية؟
حتى مع العلاج قد يبقى بعض الأصوات لدى بعض المرضى، والهدف عندها أن تفقد قدرتها على التحكم في الحياة. ومن المهارات التي يتعلمها المريض عادة مع معالجه:
- تسجيل أوقات ظهور الأصوات وما يسبقها، كالتعب أو الوحدة أو التوتر، لتجنب المحفزات.
- تذكير النفس بأن الصوت عرض من أعراض الحالة، لا أمر يجب طاعته.
- شغل الذهن بنشاط يحتاج تركيزًا أو حديث مع شخص موثوق.
- الحفاظ على نوم منتظم وتجنب الكحول والحشيش والمنشطات.
- مشاركة التجربة مع الطبيب بصراحة، خاصة إذا تغير مضمون الأصوات أو صارت تأمر بشيء.
كيف تساند شخصًا يرى أو يسمع ما لا تراه؟
- حافظ على هدوئك وتكلم بصوت منخفض وجمل قصيرة.
- لا تسخر من تجربته، ولا تقل إن ما يراه حقيقي.
- قل مثلًا: «أنا مش سامع الصوت ده، بس مصدقك إنك سامعه وإنه مضايقك».
- قلل الضوضاء والإضاءة القوية والزحام حوله.
- اسأله بهدوء عما تقوله الأصوات، خاصة إن كانت تأمره بشيء.
- أبعد الأدوات الخطرة، واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر أي خطر.
وفي إرادة يبدأ الطريق بتقييم سري مع طبيب نفسي لتحديد السبب، ثم خطة قد تكون في العيادة الخارجية، أو داخل مستشفى الطب النفسي إذا احتاجت الحالة رعاية مكثفة، أو في برنامج التشخيص المزدوج حين تجتمع الهلاوس مع التعاطي.
هلاوس مع خطر أو تشوش؟ اطلب المساعدة الآن
- أصوات تأمر الشخص بإيذاء نفسه أو غيره، أو رغبة معلنة في ذلك
- هلاوس تزداد سوءًا بسرعة، أو هياج وعدوانية شديدان
- تشوش مفاجئ أو كلام غير مفهوم أو ارتفاع في الحرارة
- هلاوس مع رعشة وتعرق بعد أيام من التوقف عن الكحول
- صداع شديد أو ضعف في جانب من الجسم أو تشنجات مع الهلاوس
ابقَ مع الشخص وتحدث معه بهدوء، ولا تسخر مما يراه أو يسمعه ولا تؤكده. أبعد الأدوات الخطرة عن متناوله دون مواجهة، ولا تدعه يقود سيارة. اتصل بالإسعاف على ١٢٣ أو اصحبه إلى أقرب طوارئ، وخذ معك أدويته وأخبر الفريق الطبي بأي كحول أو مادة تعاطاها. ويمكنك الاتصال بخط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ (٢٤ ساعة) للمشورة.
الإسعاف ١٢٣ خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨