«بطلت الدوا من أسبوع، هو خرج من جسمي خلاص؟ وليه لسه دايخ؟». سؤالان مرتبطان، وإجابتهما ليست واحدة. فالدواء قد يخرج من الدم في أيام، بينما يحتاج المخ وقتًا أطول ليعتاد غيابه. ويختلف الأمر كثيرًا بين دواء وآخر، وبين شخص وآخر.
ما هو عمر النصف وكيف نحسب خروج الدواء؟
يعرّف مرجع StatPearls عمر النصف بأنه الوقت اللازم لنقص تركيز الدواء في الجسم إلى نصف قيمته، ويوضح أن نصف الكمية يخرج بعد كل عمر نصف. فإذا كان عمر نصف دواء ما يومًا واحدًا، يتبقى نصفه بعد يوم، وربعه بعد يومين، وثُمنه بعد ثلاثة أيام. وبالحساب نفسه يتبقى نحو ٣٪ فقط بعد خمسة أعمار نصف، ولهذا يعد الأطباء الدواء قد خرج عمليًا بعد هذه المدة تقريبًا.
أمثلة على مدة بقاء الأدوية النفسية في الجسم
هذه أرقام من النشرات الرسمية المعتمدة من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA، وهي متوسطات عند البالغين الأصحاء:
| الدواء | عمر النصف | ماذا يعني عمليًا؟ |
|---|---|---|
| الفلوكستين (بروزاك) | من ٤ إلى ٦ أيام مع الاستخدام المستمر، وناتجه النشط من ٤ إلى ١٦ يومًا | قد يبقى أثره أسابيع بعد التوقف |
| الباروكستين (سيروكسات) | نحو ٢١ ساعة | ينخفض سريعًا، فتظهر أعراض التوقف إذا أُوقف فجأة |
| الفينلافاكسين (إفيكسور) | نحو ٥ ساعات، وناتجه النشط نحو ١١ ساعة | من الأقصر، والتوقف المفاجئ يسبب أعراضًا واضحة |
| الأريبيبرازول (أبيليفاي) | نحو ٧٥ ساعة، وناتجه النشط نحو ٩٤ ساعة | يحتاج نحو أسبوعين ليستقر مستواه في الدم |
أما المهدئات فلها أدلة مستقلة تشرح مدة بقائها وظهورها في التحاليل، مثل دليل مدة بقاء البنزوديازيبينات في الجسم ودليل مدة بقاء الزاناكس.
لماذا تختلف مدة خروج الدواء النفسي من شخص لآخر؟
أغلب الأدوية النفسية تُكسر في الكبد، فأمراضه تبطئ خروجها.
تذكر نشرة الأريبيبرازول أن عمر نصفه يصل نحو ١٤٦ ساعة عند ضعاف تكسيره وراثيًا.
بعض الأدوية تبطئ تكسير غيرها، فيرتفع مستواها ويطول بقاؤها.
كبار السن يتخلصون من كثير من الأدوية ببطء أكبر.
تذكر المكتبة الطبية الأمريكية أن التدخين قد يقلل فعالية الكلوزابين والفلوفوكسامين.
الأقراص الممتدة والحقن طويلة المفعول تطيل بقاء الدواء كثيرًا.
خروج الدواء من الجسم لا يعني انتهاء أثره
مع الاستخدام الطويل يتكيف المخ مع وجود الدواء. فإذا انخفض مستواه فجأة ظهرت أعراض توقف، تصفها نشرة الباروكستين بأنها قد تشمل الدوخة، والغثيان، والتهيج، والأرق، وأحاسيس تشبه الكهرباء. ولهذا قد يشعر الشخص بأعراض بعد أيام من آخر قرص، أي في الوقت الذي يكون فيه الدواء قد بدأ يخرج فعلًا. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بتخفيض مضادات الاكتئاب تدريجيًا على أسابيع أو شهور بخطة مع الطبيب.
لماذا تهم مدة البقاء عند تغيير الدواء؟
بعض الأدوية لا تُجمع مع غيرها لخطر متلازمة السيروتونين، وأخطرها مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAOI. ولهذا تحدد النشرات فترات انتظار عند الانتقال إليها: تطلب نشرة بروزاك مرور ٥ أسابيع على الأقل بعد إيقافه، بسبب طول بقائه، بينما تذكر المكتبة الطبية الأمريكية مدة أسبوع على الأقل بعد الفينلافاكسين. وهذه القرارات للطبيب وحده.
هل تظهر الأدوية النفسية في تحليل المخدرات؟
تحاليل المخدرات المعتادة تبحث عن مواد محددة، مثل الأفيونات والحشيش والمنشطات والبنزوديازيبينات، ولا تستهدف أغلب مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان. لكن بعض الأدوية النفسية قد تتشابه كيميائيًا مع مواد يبحث عنها التحليل فتعطي نتيجة إيجابية كاذبة. وتجد التفاصيل وما تفعله قبل التحليل في دليل أدوية تظهر في تحليل المخدرات.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا ظهرت أعراض شديدة بعد إيقاف دواء، أو عادت أعراض المرض، أو كنت تخطط لحمل وتريد معرفة الخيارات. وإذا كان الدواء المعني مهدئًا تشعر أنك أصبحت معتمدًا عليه، فإن برنامج سحب السموم في إرادة يتيح تخفيضه تحت إشراف طبي، والاستشارة الأولى مجانية وسرية.