«قالولي بروزاك بيفتح النفس ويخلّي الواحد مبسوط على طول». حول بروزاك أساطير كثيرة منذ ظهوره، بعضها يبالغ في قدرته وبعضها يخيف منه بلا سبب. والحقيقة أنه دواء مدروس جيدًا، له استخدامات واضحة وآثار جانبية معروفة، نشرحها فيما يلي بهدوء.
ما هو بروزاك؟
بروزاك (Prozac) هو أشهر الأسماء التجارية للفلوكستين، وفي مصر يوجد إلى جانبه عدد من المثائل، من أشهر أسمائها التجارية: فيلوزاك، وفلوتين، وأوكتوزاك، وفلوزاك. ويُصنف ضمن مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ويعمل بمنع إعادة امتصاص السيروتونين في نهايات الخلايا العصبية، فيزيد توافره تدريجيًا في الدوائر المسؤولة عن المزاج والقلق والأفكار المتكررة.
استخدامات بروزاك
بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية والمكتبة الطبية الأمريكية ومرجع StatPearls، يُستخدم الفلوكستين في:
الاستخدام الأشهر، ويُستخدم أحيانًا للأطفال والمراهقين بقرار من الطبيب المختص.
يخفف الأفكار المتسلطة والأفعال القهرية، ويعمل أفضل مع العلاج السلوكي.
يقلل نوبات الأكل الشره وما يتبعها من تعويض، ضمن خطة علاج شاملة.
يقلل تكرار النوبات وشدتها مع الاستمرار، وليس علاجًا للنوبة لحظة حدوثها.
الصورة الشديدة من أعراض ما قبل الدورة المؤثرة في المزاج.
بالاشتراك مع دواء مضاد للذهان فقط، لأن مضاد الاكتئاب وحده قد يثير نوبة هوس.
وفي مصر تتوفر تركيبات تجمع الفلوكستين مع الأولانزابين في كبسولة واحدة، وهي توصف لحالات محددة يقررها الطبيب النفسي، ولا تُعامل كبديل لبروزاك.
متى يبدأ مفعول بروزاك؟
تذكر المكتبة الطبية الأمريكية MedlinePlus أن الشعور بالفائدة الكاملة للفلوكستين قد يحتاج ٤ إلى ٥ أسابيع أو أكثر. وقد يبدأ النوم والطاقة في التحسن قبل المزاج، بينما يحتاج الوسواس القهري عادة وقتًا أطول وجرعات يحددها الطبيب. والاستمرار مهم حتى بعد التحسن، ففي الاكتئاب يستمر العلاج عدة أشهر أو أكثر.
الأعراض الجانبية لبروزاك
- صداع وغثيان وأحيانًا قيء.
- إسهال أو إمساك.
- أرق أو نعاس، ولذلك يفضل بعض الأطباء تناوله صباحًا.
- دوخة أو تشوش في الرؤية.
- تغير في الوزن والشهية.
- ضعف الرغبة الجنسية أو تأخر القذف.
- تعرق زائد.
ومن الآثار النادرة الخطيرة بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية: متلازمة السيروتونين، ونوبات الهوس أو النشاط الزائد غير المعتاد، والنزيف أو الكدمات دون سبب، والتفاعل التحسسي الشديد، وزيادة الأفكار الانتحارية خاصة عند الشباب في بداية العلاج.
ما الذي يميز بروزاك عن غيره؟
الفلوكستين ومادته الناتجة في الكبد يبقيان في الجسم مدة طويلة جدًا مقارنة ببقية المجموعة. ولهذا الأمر وجهان:
- أعراض توقف أخف غالبًا: يشير المعهد البريطاني للتميز الصحي NICE إلى أن طول مدة مفعول الفلوكستين يجعل إيقافه أسهل أحيانًا من غيره، لكن القرار والطريقة يعودان للطبيب.
- تداخلات تمتد بعد التوقف: توصي MedlinePlus بالانتظار ٥ أسابيع على الأقل بعد إيقاف الفلوكستين قبل بدء مضادات الاكتئاب من نوع MAOI أو دواء الثيوريدازين.
- الآثار الجانبية لا تختفي فورًا: إذا ظهر أثر مزعج، فقد يستمر أيامًا بعد إيقاف الدواء.
تداخلات بروزاك الدوائية
يتداخل الفلوكستين مع أدوية أكثر من بعض أقرانه لأنه يؤثر في إنزيمات الكبد التي تكسر أدوية أخرى. ومن أهم ما تذكره هيئة الخدمات الصحية البريطانية: مضادات الاكتئاب من نوع MAOI، والميتوبرولول، والتاموكسيفين، ومسيلات الدم، والمسكنات المضادة للالتهاب، ومدرات البول، والبوبرينورفين، وعشبة سانت جون. ويضاف إليها الترامادول والمخدرات المنشطة مثل الإكستاسي لخطر متلازمة السيروتونين، والكحول لأنه يزيد النعاس.
هل بروزاك يسبب الإدمان؟ وكيف يتم إيقافه؟
لا، فبروزاك لا يسبب نشوة ولا رغبة قهرية، كما يوضح دليل هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان. لكن إيقافه المفاجئ قد يسبب تقلب المزاج والتهيج والدوخة والتنميل والقلق والتعرق، بحسب MedlinePlus. لذلك يتوقف بخطة يضعها الطبيب، مع متابعة للتفريق بين أعراض التوقف وعودة الاكتئاب.
متى تطلب المساعدة؟
اطلب مراجعة عاجلة إذا ظهرت أفكار انتحارية، أو نشاط وطاقة مفرطان مع قلة نوم، أو أعراض متلازمة السيروتونين. وإذا كان الشخص يتعاطى مواد مخدرة أو يسيء استخدام المهدئات مع بروزاك، فإن علاج التشخيص المزدوج هو المسار الأنسب. ويقدم قسم الطب النفسي في إرادة تقييمًا شاملًا للحالة والأدوية، مع إمكانية الإقامة العلاجية عند الحاجة.