«الدكتور كتب لي سيروكسات للقلق الاجتماعي، وقريبي قال لي ده صعب تبطله». ملاحظة قريبك فيها جزء من الحقيقة، لكنها لا تعني أن الدواء يسبب إدمانًا. نشرح هنا الباروكستين بهدوء: فيم يفيد، وما آثاره، ولماذا يحتاج إيقافه خطة مع الطبيب.
ما هو الباروكستين (زيروكسات)؟
الباروكستين (Paroxetine) مادة فعالة من مضادات الاكتئاب، ومن أشهر أسمائه التجارية في مصر سيروكسات (Seroxat) وسيروكسات سي آر الممتد المفعول، ويكتبه كثيرون «زيروكسات»، ويُعرف في أمريكا باسم باكسيل. كما تُباع في مصر مستحضرات تحمل اسم المادة الفعالة نفسها. ويعمل، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS، على رفع مستوى السيروتونين في المخ، وهو ناقل مرتبط بالمزاج والقلق.
دواعي استعمال الباروكستين
بحسب المكتبة الطبية الأمريكية MedlinePlus ومرجع StatPearls، يُوصف الباروكستين في:
- الاكتئاب.
- اضطراب الهلع.
- الرهاب الاجتماعي.
- الوسواس القهري.
- اضطراب القلق العام.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
- اضطراب ما قبل الحيض المزعج، والهبات الساخنة لدى بعض النساء.
وفي تحليل مجلة لانسيت عام ٢٠١٨ الذي قارن ٢١ مضاد اكتئاب، كان الباروكستين ضمن الأدوية الأعلى فعالية في المقارنات المباشرة بين الأدوية.
متى يبدأ مفعول الباروكستين؟
تذكر NHS أن التحسن قد يحتاج عدة أسابيع، وأن أغلب الآثار الجانبية تخف بعد أسبوعين تقريبًا، وأن العلاج يستمر غالبًا عدة أشهر أو أكثر. ويبدأ الطبيب عادة بجرعة منخفضة ثم يعدلها حسب الاستجابة، وهذا قراره وحده.
الأعراض الجانبية للباروكستين
- غثيان وأحيانًا قيء.
- نعاس أو دوخة أو ضعف عام.
- صعوبة في النوم.
- صداع وزغللة في الرؤية.
- تغير في الوزن، وإسهال أو إمساك.
- تعرق وتثاؤب وجفاف الفم.
- ضعف الرغبة الجنسية أو تأخر القذف والنشوة.
ومن الآثار النادرة الخطيرة: الحساسية الشديدة مع تورم الحلق، ومتلازمة السيروتونين، ونوبات الهوس، والنزيف غير المبرر، والجلوكوما مغلقة الزاوية التي تظهر بألم العين وتغير الرؤية.
الفرق بين الباروكستين والسيرترالين
| الباروكستين (سيروكسات) | السيرترالين (لوسترال) | |
|---|---|---|
| المجموعة | SSRI | SSRI |
| من استخداماته | الاكتئاب، والهلع، والرهاب الاجتماعي، والوسواس، والقلق العام | الاكتئاب، والوسواس، والهلع، وكرب ما بعد الصدمة، والرهاب الاجتماعي |
| الحمل | نشرته تذكر زيادة أقل من الضعف في تشوهات القلب مع الثلث الأول | يُستخدم أكثر في الحمل والرضاعة بقرار الطبيب |
| أعراض التوقف | تحتاج تخفيضًا تدريجيًا حذرًا | تحتاج تخفيضًا تدريجيًا كذلك |
| تداخل مهم | التاموكسيفين وبعض أدوية القلب | عصير الجريب فروت بحسب NHS |
التداخلات والحمل والرضاعة
- مثبطات MAOI، والترامادول، والبوبرينورفين، وعشبة سانت جون: خطر متلازمة السيروتونين.
- مسيلات الدم مثل الوارفارين، والمسكنات مثل الإيبوبروفين والأسبرين: تزيد خطر النزيف.
- التاموكسيفين وبعض أدوية الصرع والقلب والصداع النصفي: تحتاج مراجعة الطبيب.
- الكحول: تنصح NHS بتجنبه لأنه يزيد الآثار الجانبية.
وتذكر النشرة الأمريكية أن التعرض للباروكستين في الثلث الأول من الحمل ارتبط في تحليلات بزيادة أقل من الضعف في تشوهات القلب، ولهذا تنصح بالتفكير في الخيارات الأخرى أولًا لمن تخطط للحمل. وفي المقابل تذكر NHS أنه يمكن استخدامه في الحمل إذا لزم، وأنه يُستخدم غالبًا أثناء الرضاعة. والقرار هنا مشترك بين الطبيبة والأم، مع مراعاة خطر الاكتئاب غير المعالج.
هل الباروكستين يسبب الإدمان؟ وكيف يُوقف؟
لا يسبب الباروكستين نشوة ولا إدمانًا، كما يوضح دليل هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان. لكن إيقافه فجأة قد يسبب أعراض توقف تذكرها المكتبة الطبية الأمريكية، منها الدوخة، والتهيج، والقلق، وتنميل الأطراف، والأحلام الغريبة، والأرق، والغثيان. ولأن عمر نصفه قصير نسبيًا، يخفضه الطبيب تدريجيًا على أسابيع أو شهور بحسب NHS.
متى تراجع الطبيب؟
راجع طبيبك إذا لم تتحسن بعد عدة أسابيع، أو كانت الآثار الجانبية مزعجة، أو ظهرت طاقة مفرطة مع قلة نوم. وإذا كان القلق الاجتماعي أو الهلع يدفعك إلى الكحول أو المهدئات لتتحمل المواقف، فإن علاج التشخيص المزدوج في إرادة يتعامل مع الاثنين معًا، عبر العلاج الخارجي أو قسم الطب النفسي حسب الحالة.