«أنا شغال على لوسترال، وصاحبي على سيبرالكس، مين فينا الدوا بتاعه أقوى؟». سؤال متكرر، وإجابته أن لا أحد منهما «أقوى» بالمطلق. وفيما يلي شرح مفصل للسيرترالين، ثم مقارنة منصفة بينه وبين سيبرالكس.
ما هو السيرترالين؟
السيرترالين (Sertraline) مادة فعالة من مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، واسمه التجاري الأصلي في بريطانيا ومصر لوسترال من إنتاج فايزر، وفي أمريكا زولوفت. وتوجد في مصر مثائل محلية كثيرة، من أشهر أسمائها التجارية: مودابكس، وسيرليفت، وسيرترال، وسيسيرين. ويعمل بإبطاء إعادة امتصاص السيروتونين، فيتحسن تدريجيًا تنظيم المزاج والخوف والأفكار المتكررة.
دواعي استعمال السيرترالين
بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية ومرجع StatPearls، يُستخدم السيرترالين في:
- الاكتئاب.
- الوسواس القهري، ويُستخدم فيه للأطفال من سن ٦ إلى ١٧ عامًا بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.
- نوبات الهلع.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
- الرهاب الاجتماعي.
- اضطراب ما قبل الحيض المزعج.
وفي تحليل نُشر في مجلة لانسيت عام ٢٠٠٩ قارن ١٢ مضاد اكتئاب حديثًا، كان السيرترالين والإسيتالوبرام الأفضل في القبول والتحمل، وخلص الباحثون إلى أن السيرترالين قد يكون اختيارًا مناسبًا لبدء علاج الاكتئاب المتوسط والشديد، لتوازن فعاليته وتحمله وتكلفته.
متى يبدأ مفعول السيرترالين؟
غالبًا يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يرفعها بعد أسبوع أو أكثر لتقليل الآثار الجانبية، وقد يزيدها لاحقًا إذا كان التحسن غير كاف. وتظهر الآثار الجانبية في الأيام الأولى، ويخف أغلبها خلال أسبوعين تقريبًا، بينما يحتاج التحسن الواضح عدة أسابيع. وفي الاكتئاب يستمر العلاج عادة عدة أشهر أو أكثر بعد التحسن.
الأعراض الجانبية للسيرترالين
- صداع وغثيان وأحيانًا قيء.
- إسهال.
- دوخة أو نعاس.
- جفاف الفم.
- صعوبة في النوم.
- ضعف الرغبة الجنسية أو تأخر القذف.
- زيادة في الوزن عند بعض الأشخاص.
ومن الآثار النادرة الخطيرة: التفاعل التحسسي الشديد مع تورم الحلق وصعوبة التنفس، ومتلازمة السيروتونين، ونوبات الهوس، وزيادة الأفكار الانتحارية في بداية العلاج خاصة عند الشباب.
الفرق بين السيرترالين وسيبرالكس
| السيرترالين (لوسترال) | الإسيتالوبرام (سيبرالكس) | |
|---|---|---|
| المجموعة | مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي | مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي |
| من استخداماته | الاكتئاب، والوسواس، والهلع، وكرب ما بعد الصدمة، والرهاب الاجتماعي | الاكتئاب، والقلق العام، والهلع، والرهاب الاجتماعي، والوسواس |
| التحمل | من الأفضل تحملًا في الدراسات المقارنة | من الأفضل تحملًا في الدراسات المقارنة |
| الأطفال والمراهقون | يُستخدم في الوسواس القهري من سن ٦ سنوات | معتمد في أمريكا للاكتئاب عند المراهقين وللقلق العام من سن ٧ سنوات |
| تنبيه خاص | تجنب عصير الجريب فروت | الحذر مع اضطرابات نظم القلب |
| الرضاعة | يُستخدم كثيرًا أثناء الرضاعة | يُستخدم أحيانًا بعد استشارة الطبيب |
الخلاصة أن الدواءين متقاربان في الفعالية، والاختيار بينهما يعتمد على الأعراض الغالبة، والأمراض المصاحبة، والأدوية الأخرى، والتجارب السابقة. وإذا لم يناسبك أحدهما فليس معنى ذلك أن الآخر لن يناسبك.
التداخلات والحمل والرضاعة
- مسيلات الدم مثل الوارفارين والأبيكسابان، والمسكنات المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والإيبوبروفين: تزيد خطر النزيف.
- مضادات الاكتئاب من نوع MAOI، والترامادول، وعشبة سانت جون: خطر متلازمة السيروتونين.
- عصير الجريب فروت: تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بتجنبه.
- الكحول: قد يمنع الدواء من العمل كما ينبغي.
وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن السيرترالين يمكن استخدامه غالبًا أثناء الرضاعة لأنه يمر إلى اللبن بكميات صغيرة، وأنه قد يُستخدم أثناء الحمل إذا لزم بعد مناقشة الطبيب، ولهذا يُذكر كثيرًا في علاج اكتئاب ما بعد الولادة. ويحتاج الحذر من لديه صرع أو سكري أو مرض قلب أو جلوكوما أو اضطراب نزيف أو تاريخ مع الهوس.
هل السيرترالين يسبب الإدمان؟ وكيف يُوقف؟
لا يسبب السيرترالين إدمانًا ولا نشوة، لكن الجسم يتكيف معه، فإيقافه فجأة قد يسبب دوخة وغثيانًا وأرقًا وتهيجًا وأحاسيس تشبه الكهرباء الخفيفة. لذلك يخفض الطبيب الجرعة تدريجيًا على مدى أسابيع أو شهور، ويتابع الفرق بين أعراض التوقف وعودة المرض.
متى تراجع الطبيب؟
راجع طبيبك إذا لم تتحسن بعد عدة أسابيع، أو كانت الآثار الجانبية مزعجة، أو ظهرت أفكار إيذاء النفس أو طاقة مفرطة مع قلة نوم. وإذا اجتمع القلق أو الاكتئاب مع تعاطي مواد أو مهدئات، فإن علاج التشخيص المزدوج في إرادة يتعامل مع الاثنين معًا، ويمكن المتابعة عبر العلاج الخارجي أو قسم الطب النفسي حسب شدة الحالة.