الترازودون (تريتيكو)مضاد اكتئاب يصفه الأطباء أحيانًا للأرق: ما المعتمد وما المختلف عليه، والآثار التي يجب أن تعرفها

١ما هو الترازودون (تريتيكو)؟

الترازودون (Trazodone) مضاد اكتئاب يصنفه مرجع StatPearls ضمن فئة «مضادات ومثبطات استرداد السيروتونين»، فهو يمنع إعادة امتصاص السيروتونين ويحجب بعض مستقبلاته، كما يحجب مستقبلات الهيستامين وألفا ١، وهذا يفسر أثره المهدئ. واسمه التجاري المتداول في مصر تريتيكو (Trittico) في صورة أقراص. وهو يختلف عن مجموعة SSRI التي ينتمي إليها أغلب مضادات الاكتئاب الحديثة.

٢دواعي استعمال الترازودون

الاستخدام المعتمد للترازودون هو الاكتئاب. وتذكر المكتبة الطبية الأمريكية MedlinePlus أنه يُستخدم أحيانًا خارج الاستخدام المعتمد في الأرق والقلق، وفي بعض الحركات اللاإرادية الناتجة عن أدوية أخرى، وضمن التعامل مع الاعتماد على الكحول. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS استخدامه للاكتئاب والقلق، وتنصح بتناوله ليلًا إذا كان الشخص يعاني صعوبة النوم.

٣الترازودون للنوم: ماذا تقول الأدلة؟

رغم انتشار وصفه للأرق، خلصت مراجعة كوكرين المنشورة عام ٢٠١٨ عن مضادات الاكتئاب للأرق إلى أن الدراسات قليلة وصغيرة وقصيرة، وأن الترازودون والدوكسيبين بجرعات منخفضة قد يحققان تحسنًا بسيطًا في جودة النوم على المدى القصير مقارنة بالدواء الوهمي، دون أدلة على استخدامها الطويل للأرق. ولهذا يبقى العلاج السلوكي المعرفي للأرق هو البداية الأنسب، كما يشرح دليل علاج الأرق المزمن.

ومع ذلك، قد يفضل الطبيب الترازودون أحيانًا على المنومات المعروفة بخطر الاعتماد مثل الزولبيديم والبنزوديازيبينات، خاصة عند من لديهم تاريخ تعاطٍ أو اكتئاب مصاحب للأرق. والقرار يعتمد على التقييم الكامل.

٤الأعراض الجانبية للترازودون

• نعاس ودوخة وتعب، ولذلك لا تقد حتى تزول.
• صداع.
• غثيان أو إمساك أو إسهال.
• جفاف الفم.
• ألم في العضلات.
• تغير في الشهية أو الوزن، وانسداد الأنف.
• مشكلات جنسية مثل ضعف الرغبة أو تأخر النشوة.

٥آثار جانبية خطيرة للترازودون تستدعي الطوارئ

٦التداخلات والحمل ومن لا يناسبه الترازودون

• المنومات والمهدئات والكحول: تزيد النعاس وتثبط الانتباه، وتنصح NHS بتجنب الكحول.
• مضادات الاكتئاب الأخرى وعشبة سانت جون: خطر متلازمة السيروتونين، ولا يُجمع مع مثبطات MAOI.
• الوارفارين والمسكنات المضادة للالتهاب: خطر النزيف.
• أدوية أخرى مثل الإيتراكونازول والإريثروميسين والكاربامازيبين والفينيتوين والليفودوبا تحتاج مراجعة الطبيب.

وتذكر NHS أنه قد لا يناسب من لديه تاريخ مع الاضطراب ثنائي القطب، أو أمراض قلب أو كبد أو كلى، أو صرع، أو فرط نشاط الغدة الدرقية. وفي الحمل يمكن استخدامه إذا لزم بعد مناقشة الطبيب، وفي الرضاعة قد يفضل الطبيب أحيانًا دواء آخر.

٧هل الترازودون يسبب الإدمان؟ وكيف يُوقف؟

لا يُعد الترازودون من الأدوية المسببة للنشوة أو الإدمان، وهذا أحد أسباب تفضيله أحيانًا على المنومات. لكن NHS تحذر من إيقافه فجأة لأنه قد يسبب أعراض توقف، وتذكر أن الطبيب يخفضه تدريجيًا على أسابيع أو شهور.

٨متى تطلب المساعدة؟

إذا أصبح نومك معتمدًا على أي حبة، أو بدأت تزيد الجرعة لتنام، أو كان الأرق مرتبطًا بتعاطي مواد أو بانسحابها، فالأفضل تقييم متخصص. وفي إرادة يتعامل برنامج التشخيص المزدوج مع الأرق والاكتئاب والتعاطي معًا، ويمكن المتابعة عبر العلاج الخارجي بسرية تامة.