ما هي متلازمة توريت؟
«ابني بيرمش ويطلّع صوت من زوره طول اليوم، والمدرسين فاكرينه بيستظرف». جملة تتكرر في عيادات الأطفال والطب النفسي. ما يبدو عنادًا قد يكون متلازمة توريت، وهي حالة عصبية معروفة طبيًا، وفهمها يغيّر طريقة تعامل البيت والمدرسة مع الطفل تمامًا.
متلازمة توريت، أو متلازمة جيل دي لا توريت نسبة إلى الطبيب الفرنسي الذي وصفها، اضطراب في نمو الجهاز العصبي يسبب لزمات: حركات أو أصوات مفاجئة وسريعة ومتكررة لا يقصدها الشخص. وتصنفها منظمة الصحة العالمية ضمن أمراض الجهاز العصبي تحت الرمز 8A05.00 في التصنيف الدولي للأمراض ICD-11.
وبحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS، يُفكَّر في التشخيص حين تبدأ اللزمات قبل سن ١٨، وتستمر عامًا أو أكثر، وتجمع بين الحركة والصوت. وكثير من الأطفال تمر بهم لزمات عابرة لا تعني بالضرورة أنهم مصابون بالمتلازمة.
كيف تبدو اللزمات في متلازمة توريت؟
تبدأ غالبًا بلزمات بسيطة في الوجه والرأس مثل الرمش والتكشير وهز الرأس، ثم تضاف إليها لزمات صوتية مثل التنحنح والشم المتكرر. وتتبدل اللزمات وتتموج، فتهدأ أسابيع ثم تشتد. ويسبق كثيرًا منها إحساس داخلي ملحّ يشبه الحاجة إلى العطس. وللتفاصيل الكاملة، بأنواعها البسيطة والمركبة وما يزيدها وما يخففها، اقرأ أعراض متلازمة توريت وعلاماتها.
ما مدى انتشار متلازمة توريت؟
هذه الأرقام تعني أن متلازمة توريت ليست نادرة كما يظن كثيرون، لكن الحالات الخفيفة كثيرًا ما تمر دون تشخيص، لأن الأسرة تعدّها «عادة» ستزول. ولا تتوفر أرقام مصرية موحدة، لكن تأخر التشخيص شائع حين تُفسَّر اللزمات على أنها سوء سلوك.
كيف تتطور متلازمة توريت مع العمر؟
يصف دليل MSD مسارًا متكررًا لدى أغلب الأطفال، مع اختلاف كبير بين طفل وآخر:
- ٤–٦ سنواتالبداية
لزمات حركية بسيطة غالبًا، كالرمش أو هز الرأس.
- لاحقًاظهور الصوت
قد تُضاف لزمات صوتية كالتنحنح والشم، فتكتمل الصورة.
- ١٠–١٢ سنةالذروة
أشد فترات اللزمات لدى كثير من الأطفال.
- المراهقةالتراجع
تخف اللزمات عند أغلبهم تدريجيًا.
- البلوغالاستقرار
تختفي أو تخف كثيرًا، بينما قد تستمر الحالات المصاحبة.
وتؤكد مراجعة StatPearls أن اللزمات تتراجع عادة مع البلوغ، لكن الحالات النفسية العصبية المصاحبة قد تستمر بعدها، ولهذا لا يكفي أن «تختفي الرمشة» حتى نطمئن تمامًا.
لماذا تحدث متلازمة توريت؟
السبب الدقيق غير معروف حتى الآن، لكن دليل MSD يوضح أن اضطرابات اللزمات تميل إلى الانتقال في العائلات، ولهذا يسأل الطبيب عن أقارب مصابين. ويُعتقد أن الخلل يكمن في دوائر الدماغ التي تنظم الحركة وكبحها. وهي ليست نتيجة تربية خاطئة أو تدليل، ولا علاقة لها بالحسد أو المس.
ويميّز الأطباء بين اللزمات الأولية واللزمات الثانوية التي قد تظهر مع الإفراط في المنشطات مثل الكوكايين، أو مع أمراض عصبية أخرى، ولذلك يسأل الطبيب دائمًا عن الأدوية والمواد قبل تأكيد التشخيص.
ما الاضطرابات المصاحبة لمتلازمة توريت؟
أكثرها شيوعًا بحسب دليل MSD، ويؤثر في الدراسة أحيانًا أكثر من اللزمات.
أفكار ملحة وطقوس متكررة قد تختلط باللزمات المركبة.
يزيد اللزمات سوءًا، وتزيده تعليقات الآخرين.
مشكلات في القراءة أو الكتابة تحتاج دعمًا مدرسيًا.
يظهر أكثر لدى المراهقين والبالغين مع التنمر والعزلة.
صعوبة النوم أو تقطعه تزيد الإرهاق واللزمات.
ويذكر دليل MSD أن المراهقين والبالغين المصابين قد يعانون أيضًا الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب تعاطي المواد. ولهذا يبحث التقييم الجيد عن فرط الحركة والوسواس القهري وغيرهما، لا عن اللزمات وحدها.
خرافات شائعة عن متلازمة توريت والحقيقة
| الخرافة | الحقيقة |
|---|---|
| كل مريض توريت يشتم ويسب | نطق الكلمات البذيئة دون قصد يحدث لدى أقل من ١٠٪ من المصابين وفق StatPearls، وتصفه NHS بأنه نادر. |
| يقدر أن يوقفها لو أراد | يستطيع كبتها ثواني أو دقائق فقط، ثم تعود بقوة أكبر غالبًا. |
| العقاب يعلّمه السيطرة | العقاب يزيد التوتر، والتوتر يزيد اللزمات. |
| المصاب أقل ذكاءً | الذكاء طبيعي غالبًا، وصعوبات الدراسة تأتي من الحالات المصاحبة أو التنمر. |
| ستبقى معه طول العمر بنفس الشدة | تخف لدى كثيرين في المراهقة والبلوغ. |
ما الفرق بين متلازمة توريت واللزمات العابرة والوسواس القهري؟
ليس كل رمش متكرر توريت. فالدليل الأمريكي DSM-5-TR الذي يعرضه دليل MSD يقسم اللزمات الأولية إلى ثلاث درجات على طيف واحد: لزمات مؤقتة لم تكمل عامًا، ولزمات مزمنة حركية فقط أو صوتية فقط لأكثر من عام، ثم متلازمة توريت حين تجتمع الحركة والصوت لأكثر من عام.
أما الفعل القهري في الوسواس فيأتي ردًا على فكرة مقلقة لتخفيف القلق، بينما تأتي اللزمة استجابة لإحساس جسدي ملح. وتلفت الإرشادات الأوروبية لعام ٢٠٢٢ إلى ضرورة التفريق أيضًا بين اللزمات والاضطرابات الحركية الوظيفية لدى الأطفال والبالغين، وهي حالة مختلفة نشرحها في دليل الاضطراب التحويلي.
كيف تُعالج متلازمة توريت؟
لا يوجد علاج يشفيها نهائيًا، ولا يحتاج كثير من الأطفال علاجًا للزمات أصلًا؛ فالخطوة الأولى دائمًا هي الشرح والطمأنة. وحين تعطل اللزمات الحياة يأتي التدخل السلوكي الشامل للزمات، ثم الأدوية إذا لم يكفِ، مع علاج الحالات المصاحبة. والتفاصيل الكاملة للخيارات وآثارها الجانبية في علاج متلازمة توريت.
متى تزور الطبيب بسبب اللزمات؟
- لزمات مستمرة لأكثر من بضعة أشهر، أو تجمع بين حركة وصوت.
- لزمات تسبب ألمًا أو إصابة، مثل هز الرقبة العنيف.
- تأثر الدراسة أو العمل أو العلاقات بسببها.
- أفكار وسواسية أو تشتت شديد أو قلق أو حزن مستمر.
- ظهور لزمات بعد بدء دواء أو تعاطي مادة منشطة.
يبدأ التقييم غالبًا لدى طبيب الأطفال أو المخ والأعصاب، ويشارك الطبيب النفسي في علاج الحالات المصاحبة.
كيف تساند الأسرة طفلًا مصابًا بمتلازمة توريت؟
أهم ما تقدمه الأسرة هو بيت لا يُحاكَم فيه الطفل على حركة لا يملكها. تجاهل اللزمة بهدوء، واستمع لما يقوله لا لكيفية قوله، ولا تطلب منه أن «يبطل». وأخبر إخوته بطبيعة الحالة حتى لا تتحول إلى مادة للسخرية في البيت. وراقب علامات التنمر والحزن والانطواء، فهي أخطر على الطفل من اللزمة نفسها.
دليل متلازمة توريت: كل ما تحتاج معرفته
جمعنا كل ما يخص متلازمة توريت في ٢ صفحة، تجيب كل منها عن سؤال واحد بالتفصيل. اختر ما تبحث عنه:
أعراض متلازمة توريت وعلاماتها
ما أعراض متلازمة توريت؟ تعرّف على اللزمات الحركية والصوتية البسيطة والمركبة، والإحساس الذي يسبقها، وما يزيدها ويخففها، وهل يسب المريض، ومتى تزور الطبيب.
علاج متلازمة توريت: الدوائي والسلوكي
علاج متلازمة توريت: متى تحتاج اللزمات علاجًا أصلًا، والتدخل السلوكي الشامل CBIT، وفئات الأدوية وآثارها، وعلاج الحالات المصاحبة، ودور الأسرة والمدرسة.
لزمة مؤذية أو يأس شديد؟ اطلب المساعدة الآن
- لزمة عنيفة في الرقبة أو الرأس تسبب ألمًا شديدًا أو إصابة أو ضعفًا مفاجئًا في الذراعين أو الساقين
- ظهور لزمات شديدة بشكل مفاجئ خلال يوم أو أيام قليلة، خاصة بعد عدوى أو دواء جديد
- تيبس شديد في العضلات أو حرارة أو تشوش بعد بدء دواء جديد
- حديث عن الموت أو إيذاء النفس بسبب التنمر أو العزلة أو الإحراج المستمر
- لجوء مراهق أو بالغ إلى الكحول أو المهدئات أو المنشطات لتهدئة اللزمات
حافظ على هدوئك ولا تلُم الشخص على لزماته أو تطلب منه كبتها، وابقَ بجانبه واسأله بهدوء عمّا يشعر به. إذا ظهرت إصابة جسدية أو أعراض مفاجئة بعد دواء فاتصل بالطبيب المعالج أو توجّه إلى أقرب طوارئ، وإذا تحدث عن إيذاء نفسه فلا تتركه وحده، واتصل بالإسعاف ١٢٣ أو بخط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ (٢٤ ساعة).
الإسعاف ١٢٣ خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨