لماذا يقال إن الكانابيديول «طبيعي وآمن»؟
كثيرون يبدأون استخدام زيت CBD لأنه «من نبات» و«مش بيعمل دماغ». والحقيقة أن غياب النشوة شيء، وغياب الضرر شيء آخر تمامًا.
تقول هيئة الغذاء والدواء الأمريكية إنها قلقة من أن الناس قد يظنون خطأً أن الكانابيديول «لا يضر»، وإن البيانات المحدودة المتاحة عن أمانه تشير إلى مخاطر حقيقية. وأغلب ما نعرفه عن أضراره جاء من التجارب التي سبقت اعتماد دواء إبيديولكس، وهو كانابيديول نقي يُعطى بوصفة ومتابعة. أما المنتجات التجارية فتضيف خطرًا آخر: عدم معرفة ما بداخلها فعلًا.
ما الآثار الجانبية الشائعة للكانابيديول؟
تذكر هيئة الغذاء والدواء أن هناك آثارًا قد تلاحظها بنفسك، وأنها تتحسن عادة عند التوقف أو تقليل الكمية:
أشيع الآثار؛ وفي تجارب إبيديولكس على متلازمتي لينوكس-غاستو ودرافيه بلغ النعاس والخمول ٣٢٪ مقابل ١١٪ مع الدواء الوهمي.
إسهال وضعف في الشهية، وهما من أكثر الآثار تكرارًا في نشرة الدواء.
عصبية وهياج لدى بعض المستخدمين بحسب هيئة الغذاء والدواء.
ارتفاع لا يُشعر به غالبًا ويُكتشف بالتحاليل فقط.
ما أضرار الكانابيديول على أجهزة الجسم؟
| الجهاز | الأضرار المحتملة |
|---|---|
| الكبد | ارتفاع إنزيمات الكبد، وقد يصل إلى إصابة تحتاج إيقاف الدواء |
| الدماغ | نعاس وخمول يزيدان مع الكحول والمهدئات، وتغيرات في المزاج |
| الجهاز الهضمي | إسهال وضعف الشهية |
| الجلد | تفاعلات تحسسية مثل الحكة والاحمرار والتورم لدى بعض المرضى |
| الهرمونات | سُجلت سمية على الخصوبة الذكرية في تجارب على الحيوانات، ولا يُعرف بعد إن كانت تحدث للبشر |
هل الكانابيديول يضر الكبد؟
نعم، قد يفعل. ففي التجارب المضبوطة لدواء إبيديولكس على متلازمتي لينوكس-غاستو ودرافيه، ارتفع إنزيم الكبد ALT لأكثر من ثلاثة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي لدى ١٣٪ ممن تناولوه، مقابل ١٪ مع الدواء الوهمي. وظهر الارتفاع غالبًا في أول شهرين، وكان أكثر لدى من يتناولون معه دواء الصرع الفالبروات.
وتلفت هيئة الغذاء والدواء إلى أن هذا الخطر يمكن إدارته حين يُتناول الدواء المعتمد تحت إشراف طبي وبتحاليل منتظمة، لكن من غير الواضح كيف يُدار حين يستخدمه الناس على نطاق واسع دون إشراف. وقد ظهرت علامات إصابة الكبد أيضًا لدى مرضى لا يتناولون أدوية أخرى تؤثر عليه.
كيف يتداخل الكانابيديول مع الأدوية الأخرى؟
يُستقلب الكانابيديول في الكبد أساسًا بإنزيمي CYP2C19 وCYP3A4، وهما يشاركان في تحلل أدوية كثيرة. ولهذا تقول هيئة الغذاء والدواء إنه قد يغيّر طريقة عمل أدوية أخرى فيسبب آثارًا جانبية خطيرة. ومن أوضح الأمثلة في نشرة إبيديولكس:
| الدواء أو المادة | ما قد يحدث |
|---|---|
| الفالبروات (دواء صرع) | يرفع خطر ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل واضح |
| الكلوبازام (مهدئ من البنزوديازيبينات) | زيادة النعاس؛ ففي التجارب بلغ ٤٦٪ مع الكلوبازام مقابل ١٦٪ دونه |
| الكحول والمهدئات وأدوية النوم والقلق | زيادة النعاس والخمول وخطر الإصابات والحوادث |
| أدوية أخرى تتحلل بالإنزيمات نفسها | قد يرتفع مستواها أو ينخفض، فيحتاج الطبيب إلى مراجعتها |
فإذا كنت تتناول الريفوتريل أو أي مهدئ أو دواء نفسي أو دواء صرع، فلا تضف منتج كانابيديول دون استشارة طبيبك.
ما خطر منتجات الكانابيديول الملوثة؟
هذا أخطر أضرار الكانابيديول عمليًا. ففي ولاية يوتا الأمريكية رصد تقرير لمراكز مكافحة الأمراض نُشر عام ٢٠١٨ ٥٢ حالة مشتبهًا بها أو مؤكدة لتسمم مرتبط بمنتجات بيعت على أنها زيت CBD. وعند تحليل ٩ عينات منها وُجد فيها جميعًا قنب صناعي يُسمى 4-CCB، ولم يوجد فيها كانابيديول أصلًا.
- كان أشيع الأعراض تغير الحالة الذهنية لدى نحو ٨٣٪ من المصابين.
- ثم الغثيان أو القيء لدى نصفهم، والتشنجات أو الرعشة لدى نحو ٣٧٪.
- وراجع نحو ٦٠٪ منهم قسم الطوارئ، وكان نحو ربعهم دون ١٨ عامًا.
وفي دراسة JAMA عام ٢٠١٧ ظهر THC في ١٨ من ٨٤ منتجًا بيعت عبر الإنترنت. أي أن من يظن أنه يستخدم «زيتًا طبيعيًا» قد يتعرض فعليًا لأضرار الحشيش أو لأضرار القنب الصناعي الأشد بكثير.
هل يؤثر الكانابيديول على المزاج والصحة النفسية؟
تذكر هيئة الغذاء والدواء العصبية والهياج ضمن آثاره المحتملة. كما تحمل نشرة إبيديولكس التحذير الذي تحمله كل أدوية الصرع: متابعة ظهور الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية أو تغير المزاج والسلوك. وهو تحذير عام لهذه الفئة الدوائية لا يعني أن كل مستخدم سيتأثر، لكنه يعني أن أي تغير نفسي يستحق المراجعة. وإذا راودتك أفكار إيذاء النفس فاطلب المساعدة فورًا عبر خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ أو الإسعاف ١٢٣.
هل الكانابيديول آمن للحامل والمرضع والأطفال؟
لا يُعرف ذلك بعد. فتضع هيئة الغذاء والدواء بين الأسئلة المفتوحة أثر الكانابيديول على الجنين والرضيع وعلى الدماغ النامي لدى الأطفال، وتشير نشرة إبيديولكس إلى أنه قد يضر الجنين بناءً على بيانات حيوانية، وأنه لا توجد بيانات عن انتقاله إلى حليب الأم. ولهذا لا تستخدمه الحامل أو المرضع إلا بقرار طبي، ولا يُعطى للأطفال إلا في إطار علاجي معتمد.
هل تزول أضرار الكانابيديول عند التوقف؟
تقول هيئة الغذاء والدواء إن الآثار الملحوظة مثل النعاس واضطراب الهضم والمزاج تتحسن عادة عند التوقف أو تقليل الكمية. وفي تجارب إبيديولكس زال ارتفاع إنزيمات الكبد في نحو ثلثي الحالات بعد إيقاف الدواء أو تقليله. أما من يستخدمه دواءً للصرع فلا يوقفه فجأة، لأن نشرته تنص على إيقاف أدوية الصرع تدريجيًا لتجنب زيادة النوبات.
علامات الخطر بعد استخدام منتجات الكانابيديول: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- تشنجات أو رعشة لا إرادية بعد استخدام زيت أو سائل تبخير مجهول المصدر
- ارتباك شديد أو هياج أو هلاوس أو فقدان الوعي
- نعاس عميق وصعوبة الإيقاظ، خاصة مع الكحول أو المهدئات
- قيء متكرر لا يتوقف مع دوخة
- تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس أو البلع بعد الاستخدام
اتصل بالإسعاف على ١٢٣ فورًا، وإذا كان الشخص فاقد الوعي ويتنفس فضعه على جانبه حتى لا يختنق بالقيء، وابقَ معه ولا تتركه وحده، ولا تعطه طعامًا أو شرابًا، وأخبر المسعفين بكل ما تناوله أو تعاطاه وبالكمية والوقت إن عرفتها.
اتصل بالإسعاف ١٢٣