«دكتور الأعصاب كتبلي تريبتيزول للصداع، ولما قريت النشرة لقيته دوا اكتئاب». موقف يتكرر كثيرًا، ويثير قلقًا لا داعي له. تريبتيزول دواء متعدد الاستخدامات، لكنه أيضًا من الأدوية التي تحتاج احترامًا خاصًا، وهذا ما نشرحه هنا.
ما هو تريبتيزول؟
تريبتيزول (Tryptizol) اسم تجاري للأميتريبتيلين، ومن مثائله في مصر أميتريبتين. وهو من أقدم مضادات الاكتئاب ضمن مجموعة ثلاثية الحلقات، ويرفع السيروتونين والنورأدرينالين، لكنه يؤثر أيضًا في مستقبلات أخرى مثل الهيستامين والأسيتيل كولين، وهذا ما يفسر النعاس وجفاف الفم والإمساك. ويشير مرجع StatPearls إلى أن تأثيراته المضادة للكولين والهيستامين وعلى القلب والدورة الدموية تتطلب اختيارًا دقيقًا للمريض ومتابعة مستمرة.
استخدامات تريبتيزول
- الاكتئاب: الاستخدام المعتمد من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية. ووجد تحليل شبكي في مجلة لانسيت عام ٢٠١٨ أن الأميتريبتيلين من مضادات الاكتئاب الأعلى فعالية، لكن آثاره الجانبية تجعله غالبًا خيارًا لاحقًا لا أوليًا.
- آلام الأعصاب: يوصي المعهد البريطاني للتميز الصحي NICE به كأحد الخيارات الأولى لآلام الأعصاب، إلى جانب الدولوكستين والجابابنتين والبريجابالين.
- ألم ما بعد الحزام الناري: الألم الحارق الذي قد يستمر بعد العدوى، بحسب المكتبة الطبية الأمريكية.
- الوقاية من الصداع النصفي: يُؤخذ بانتظام لتقليل عدد النوبات، لا لعلاج النوبة نفسها.
- الأرق المزمن: يذكر مرجع StatPearls استخدام أدوية هذه المجموعة في الأرق المزمن الذي لم يستجب لعلاجات أخرى.
تريبتيزول للأرق: هل هو الحل؟
يبحث كثيرون عن تريبتيزول كحبوب نوم لأنه يسبب النعاس. لكن النعاس هنا أثر جانبي لدواء له تأثيرات أخرى على القلب والضغط والذاكرة، وليس علاجًا لسبب الأرق. والعلاج الأول للأرق المزمن هو العلاج السلوكي المعرفي، كما يشرح دليل علاج الأرق المزمن، بينما يأتي هذا الدواء في الحالات التي لم تستجب لغيره وبقرار طبي. ومن يعاني أرقًا مع تعاطي مواد، فقد يكون الأرق جزءًا من أرق الإدمان والانسحاب ويحتاج خطة مختلفة.
الأعراض الجانبية لتريبتيزول
بحسب MedlinePlus، أكثرها شيوعًا:
- النعاس والإرهاق.
- جفاف الفم والإمساك.
- صعوبة التبول.
- تشوش الرؤية.
- الغثيان والصداع.
- الكوابيس.
- تغير الشهية والوزن.
- تغير الرغبة أو الأداء الجنسي.
- التعرق الزائد وعدم الثبات أو التشوش.
تأثير تريبتيزول على أجهزة الجسم
| الجهاز | ما قد يحدث | متى تقلق |
|---|---|---|
| الدماغ | نعاس وتشوش، خاصة عند كبار السن | تشنج أو هلاوس أو صعوبة في الكلام |
| القلب | تسارع النبض ودوخة عند الوقوف | ألم صدر أو خفقان غير منتظم أو إغماء |
| الجهاز الهضمي | جفاف الفم والإمساك | إمساك شديد مع انتفاخ |
| العضلات | عدم ثبات ورعشة | تقلصات في الفك والرقبة والظهر |
| الكبد | نادرًا | اصفرار الجلد أو العين |
من لا يناسبه تريبتيزول؟ وأهم التداخلات
- من أُصيب حديثًا بأزمة قلبية، إذ تذكر MedlinePlus أن الطبيب غالبًا سيمنعه.
- كبار السن فوق ٦٥ عامًا، فهو غالبًا ليس الخيار الأكثر أمانًا لهم بحسب MedlinePlus.
- مرضى الجلوكوما، وتضخم البروستاتا، وصعوبة التبول، والصرع، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والسكري، وأمراض الكبد، والفصام.
- من يتناول مضادات اكتئاب من نوع MAOI أو توقف عنها خلال أسبوعين.
- من يشرب الكحول بكثرة، لأنه يضاعف النعاس، ومن يتناول المهدئات والمنومات أو الترامادول.
وتحذر MedlinePlus كذلك من أن الأطفال والمراهقين والشباب حتى سن ٢٤ عامًا قد تزيد لديهم الأفكار الانتحارية في بداية العلاج بمضادات الاكتئاب، لذلك تكون المتابعة قريبة في الأسابيع الأولى. وفي الحمل والرضاعة يجب استشارة الطبيب.
هل تريبتيزول يسبب الإدمان؟ وكيف يُوقف؟
لا يسبب تريبتيزول نشوة ولا إدمانًا بالمعنى المعروف، كما يوضح دليل هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان. لكن إيقافه فجأة قد يسبب أعراضًا مثل الغثيان والصداع وفقدان الطاقة، بحسب MedlinePlus، ولذلك يُخفض تدريجيًا. وقد يحتاج الفائدة الكاملة في الاكتئاب عدة أسابيع أو أكثر.
متى تطلب المساعدة؟
اطلب الإسعاف فورًا عند الشك في جرعة زائدة، أو ألم صدر، أو تشنج، أو إغماء، وتواصل مع الطبيب أو خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ عند ظهور أفكار انتحارية. وإذا كان الدواء يُستخدم مع المهدئات أو الكحول أو المسكنات لزيادة الأثر، فهذه علامة تستدعي تقييمًا متخصصًا في التشخيص المزدوج، ويقدم قسم الطب النفسي في إرادة هذا التقييم بسرية.