التمباك والنسوارتبغ لا يُدخّن، لكنه من أغنى منتجات التبغ بالنيكوتين والمواد المسرطنة

١ما هو التمباك؟

«أنا مش بدخن، دي سفّة بس». هكذا يرى كثير من مستخدمي التمباك عادتهم، كأن غياب الدخان يعني غياب الضرر. لكن الأبحاث تقول العكس: فهذا التبغ الموضوع في الفم من أكثر منتجات التبغ ارتباطًا بسرطان الفم في العالم.

التمباك منتج تبغ سوداني يُستخدم منذ نحو ٤٠٠ عام، ويصنع من تبغ من نوع Nicotiana rustica الأقوى من تبغ السجائر المعتاد، بعد تخميره وطحنه وخلطه بمادة قلوية. ويضع المستخدم كمية منه، يسميها السودانيون «السفّة»، بين الشفة أو الخد واللثة، وتبقى ساعات.

٢ما الفرق بين التمباك والنسوار؟

وتذكر مراجعة شاملة لمنتجات التبغ غير المدخن نُشرت عام ٢٠٢٦ أن مستخدمي النسوار وُجد لديهم خطر سرطان الفم أعلى بأكثر من ٢٠ مرة ممن لم يستخدموه في إحدى الدراسات التي استعرضتها. وكلا المنتجين يُصنع غالبًا بطرق تقليدية بلا رقابة على مستوى المواد الضارة.

٣لماذا يُدمن التمباك بسرعة؟

المادة القلوية تجعل الخليط قاعديًا، فيتحرر النيكوتين ويُمتص عبر بطانة الفم بسهولة. وبحسب دراسة مقارنة نُشرت عام ١٩٩٨ في مجلة Oral Oncology، تراوح محتوى النيكوتين في التمباك بين ٨ و١٠٢ ملجم لكل جرام من التبغ الجاف، مقابل ٥ إلى ١١ ملجم في السنوس السويدي. ولأن الكتلة تبقى في الفم ساعات وتتكرر طوال اليوم، يتعرض المخ لـالنيكوتين بصورة شبه مستمرة، فيتكون الاعتماد بسرعة، وتظهر عند التوقف عصبية ورغبة ملحة وصعوبة في التركيز. ويشرح دليل أسباب إدمان النيكوتين لماذا يصعب الإقلاع.

٤أضرار التمباك على الفم

يوضح المعهد الوطني الأمريكي للسرطان أن التبغ غير المدخن يحتوي ٢٨ مادة مسرطنة على الأقل، أخطرها النيتروزامينات الخاصة بالتبغ التي تتكون أثناء التخمير والتعتيق، وأن مستواها يرتبط مباشرة بخطر السرطان. وفي دراسة Oral Oncology نفسها كانت مستويات هذه المواد في التمباك أعلى بعشرات إلى مئات المرات من السنوس السويدي، وقُدّر خطر سرطان الفم بين مستخدمي التمباك بما يتراوح بين ٧ و٧٣ ضعفًا. ووجدت مراجعة للمراجعات نُشرت عام ٢٠٢٢ أن احتمالات سرطان الفم مع التمباك أعلى بنحو ٤٫٧ مرة.

٥أضرار التمباك على القلب والجسم

يذكر المعهد الوطني للسرطان أن التبغ غير المدخن قد يسبب أمراض القلب أيضًا. وتلخص مراجعة ٢٠٢٦ أن منتجات التبغ غير المدخن ترتبط بـارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية وزيادة قابلية التجلط، وبمشكلات في الخصوبة وأضرار على الجنين إذا استخدمته الحامل. فالنيكوتين يرفع النبض ويضيّق الأوعية سواء دخل الجسم بالدخان أو عبر الفم، ولهذا تتشابه كثير من أضراره مع أضرار التدخين.

٦كيف تقلع عن التمباك والنسوار؟

جمعت مراجعة كوكرين المنشورة عام ٢٠٢٥ نتائج ٤٣ تجربة على أكثر من ٢٠ ألف مستخدم للتبغ غير المدخن، ووجدت أن: الإرشاد السلوكي رفع فرص الإقلاع بنحو ٧٦٪ مقارنة بالدعم البسيط، والنصيحة القصيرة من الطبيب بنحو ٢٤٪، ودواء الفارينكلين بنحو ٣٥٪ مقارنة بالدواء الوهمي، بينما كانت فائدة بدائل النيكوتين أقل يقينًا، ولم يظهر للبوبروبيون فائدة. والطبيب وحده يحدد الدواء المناسب وجرعته، فلا تبدأ أو توقف أي دواء دون طبيب.

1. حدد يومًا للتوقف، وتخلص من المخزون والأدوات قبله.
2. اعرف مواقفك المعتادة: بعد الأكل، مع الشاي، في العمل، مع أصدقاء معينين.
3. جهّز بديلًا للفم مثل علكة خالية من السكر أو بذور.
4. اطلب إرشادًا من طبيب أو عيادة إقلاع، واسأل عن الأدوية المساعدة.
5. افحص فمك عند طبيب الأسنان، واطلب فحصًا لأي بقعة أو قرحة.

وتجد خطة إقلاع مفصلة في دليل علاج إدمان النيكوتين. وإذا كان التمباك جزءًا من نمط أوسع يشمل القات أو مواد أخرى، أو مصحوبًا بقلق أو اكتئاب، فقد يفيد تقييم في العيادات الخارجية.

٧متى تراجع الطبيب؟

• بقعة بيضاء أو حمراء في الفم لا تزول.
• قرحة لا تلتئم، أو نزيف، أو كتلة في الفم أو الرقبة.
• صعوبة أو ألم في البلع أو تغير في الصوت.
• ألم في الصدر أو ضيق تنفس: الإسعاف ١٢٣ فورًا.