لماذا يبدأ التعامل مع مدمن الهيروين بخطة أمان؟
«كنت فاكراه نايم. لما قربت منه لقيت شفايفه زرقا». بعض الأسر تكتشف خطورة الهيروين في لحظة واحدة لا تُنسى. ولهذا فإن أول ما نقوله لأهل مدمن الهيروين، قبل أي حديث عن الإقناع أو العلاج: تعلموا كيف تنقذون حياته.
تذكر منظمة الصحة العالمية أن الوفاة بعد الجرعة الزائدة من الأفيونات يمكن منعها إذا تلقى الشخص إسعافات أساسية وأُعطي عقار النالوكسون في الوقت المناسب، وهو ترياق يعكس أثر الأفيونات. لكنها تذكر أيضًا أن الحصول على النالوكسون يقتصر عمومًا على العاملين في المجال الصحي، وأن توفره محدود في دول كثيرة. ولذلك فإن دور الأسرة هو التعرف السريع على العلامات والاتصال بالإسعاف ١٢٣ والحفاظ على تنفسه حتى يصل الفريق الطبي.
وتذكر المنظمة من أهم عوامل خطر الجرعة الزائدة: الحقن، والعودة إلى التعاطي بعد فترة امتناع كما بعد سحب السموم أو الخروج من السجن، والجمع مع الكحول أو المهدئات مثل البنزوديازيبينات. وهذه هي المواقف التي يجب أن تكون الأسرة فيها أكثر يقظة.
خطة الجرعة الزائدة: ما الذي تجهزه الأسرة؟
اتفقوا كأسرة على هذه الخطة واحفظوها، ويُفضل أن يعرفها كل من يعيش في البيت:
- قبل أي أزمةاعرف العلامات
حدقة ضيقة جدًا، تنفس بطيء أو متوقف، زرقة الشفاه، عدم الاستجابة، غرغرة أو شخير غير معتاد.
- الدقيقة الأولىاتصل بالإسعاف ١٢٣
لا تنتظر أن «يفوق»، ولا تحاول إيقاظه بالماء البارد أو الضرب.
- حتى وصولهماحمِ تنفسه
إن كان يتنفس فضعه على جانبه حتى لا يختنق بالقيء، وراقب تنفسه باستمرار.
- طوال الوقتابقَ بجانبه
لا تتركه وحده، ولا تعطه طعامًا أو شرابًا أو أي مادة أخرى.
- عند وصول المسعفينأخبرهم بكل شيء
ما تعاطاه وطريقة التعاطي ووقته، وأي أدوية أو مهدئات أخرى.
وتجد التفاصيل الكاملة في صفحة الجرعة الزائدة. وتذكّر أن طلب الإسعاف لإنقاذ حياة لا يُعد خيانة له، مهما قال بعد ذلك.
الانسحاب مؤلم لكنه غالبًا لا يهدد الحياة
يخاف كثير من مدمني الهيروين من الانسحاب أكثر من أي شيء آخر، وتخاف الأسر أيضًا. وتصف مكتبة الطب الأمريكية (MedlinePlus) انسحاب الأفيونات بأنه مؤلم لكنه غالبًا لا يهدد الحياة، وتذكر من مضاعفاته استنشاق القيء إلى الرئتين، والجفاف واضطراب الأملاح بسبب القيء والإسهال، وتقول إن أكبر مضاعفاته هو العودة إلى التعاطي.
ومعنى ذلك أمران: أن الانسحاب ليس سببًا لتأجيل العلاج خوفًا عليه، وأن محاولة سحبه في البيت بالحبس أو الحرمان تُضيّع أهم ما يقدمه البرنامج الطبي، وهو تخفيف الأعراض ومنع العودة السريعة. ومكان ذلك سحب السموم تحت إشراف طبي، وتعرض صفحة أعراض انسحاب الهيروين جدولها الزمني.
أخطر لحظة: العودة بعد فترة توقف
تقول مكتبة الطب الأمريكية إن أغلب وفيات الجرعة الزائدة من الأفيونات تحدث لدى من أنهوا سحب السموم حديثًا، لأن الانسحاب يخفض تحمّل الجسم، فيصبح بإمكان كمية أقل بكثير مما اعتاده أن تسبب جرعة زائدة. ولهذا فإن الأيام والأسابيع التالية لسحب السموم أو الخروج من السجن أو ترك العلاج هي أخطر فترة على الإطلاق.
- لا تعتبر انتهاء سحب السموم نهاية العلاج؛ فهو بدايته.
- اتفق مع الفريق المعالج على خطة متابعة قبل الخروج.
- إذا عاد إلى التعاطي فراقبه جيدًا في الساعات التالية، واحفظ علامات الخطر.
- لا تتركه وحده إذا عرفت أنه تعاطى بعد فترة توقف.
- تعامل مع الانتكاس كسبب لتعديل الخطة، لا كنهاية الطريق.
ويساعدك دليل بعد الخروج من المصحة على التخطيط لأول تسعين يومًا.
إذا كان يحقن: ما الذي يقلقك وماذا تفعل؟
يذكر المعهد الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات (NIDA) أن تعاطي الهيروين يرفع خطر التعرض لفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد الفيروسي عبر مشاركة الحقن وأدواتها أو العلاقات غير المحمية، وأن من يحقنون المخدرات هم أعلى فئة عرضة لالتهاب الكبد C. ويوضح أن الشم أو التدخين لا يلغيان الخطر، لأن السلوك تحت تأثير المادة يظل مندفعًا.
ما تستطيعه الأسرة: أن تشجعه على فحص طبي يشمل فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد B وC، دون لوم أو فضيحة، وأن تنتبه لعلامات العدوى في مواضع الحقن مثل الاحمرار والتورم والحرارة، فهذه تحتاج طبيبًا. وتعرض صفحة أضرار الهيروين مضاعفات الحقن بالتفصيل.
كيف تتحدث معه عن العلاج؟
أكثر ما يمنع مدمن الهيروين من العلاج هو الخوف من الانسحاب، ثم الخجل وفقدان الأمل بعد محاولات سابقة. ولهذا فإن الرسالة الأنفع ليست «لازم تبطل»، بل: «فيه علاج بيخفف الانسحاب، ومش هتعدي ده لوحدك». ويمكنك أن تطمئنه بأن البرامج الطبية تعالج الأعراض بالأدوية، وأن الانتكاس السابق لا يعني أن العلاج لا ينفعه.
واختر وقتًا لا يكون فيه تحت الأثر ولا في ذروة الانسحاب، وتجنب التهديد الذي لن تنفذه. وتجد أسلوب CRAFT المبني على الأدلة وعبارات جاهزة في كيف تقنع المدمن بالعلاج.
ماذا يعني العلاج الدوائي لإدمان الأفيونات؟
يذكر NIDA أن هناك أدوية معتمدة لعلاج اضطراب تعاطي الأفيونات، هي الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون، وأنها تقلل خطر وفيات الجرعة الزائدة والسلوكيات التي ترفع خطر العدوى مثل فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد C. ويذكر أيضًا أن أقل من شخص واحد من كل ٥ ممن يعانون هذا الاضطراب يتلقون هذه الأدوية فعلًا.
ويختلف توفر هذه الأدوية وطريقة استخدامها من بلد لآخر ومن برنامج لآخر، ولذلك فإن السؤال الصحيح يُطرح على الطبيب المعالج: ما الخيارات المتاحة والمناسبة لحالته؟ وتشرح صفحة علاج إدمان الهيروين دور كل دواء ومراحل العلاج، وصفحة أدوية علاج الإدمان حدود الأدوية عمومًا. ولا يُبدأ أي دواء أو يُوقف دون طبيب.
المال والحدود وحماية بقية الأسرة
- لا تعطه نقودًا سائلة، وادفع احتياجاته الأساسية مباشرة.
- احفظ المقتنيات الثمينة والأوراق المهمة في مكان آمن.
- لا تسدد ديون التعاطي ولا تغطِّ غيابه أو مشكلاته القانونية.
- لا تترك الأطفال معه وحده وهو تحت التأثير.
- اطلب دعمًا لنفسك عبر برنامج علاج الأسرة أو مختص؛ فالاستنزاف حقيقي ويحتاج مساندة.
وفي إرادة يمكن أن تبدأ الأسرة وحدها باستشارة سرية ومجانية لتقدير الخطورة واختيار الخطوة التالية.
علامات الخطر بعد تعاطي الهيروين: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- حدقة العين ضيقة جدًا كرأس الدبوس.
- تنفس بطيء جدًا أو متقطع أو متوقف.
- زرقة الشفاه والأظافر وبرودة الجلد.
- عدم الاستجابة للنداء أو اللمس.
- أصوات غرغرة أو شخير غير معتاد.
اتصل بالإسعاف على ١٢٣ فورًا، وإذا كان الشخص فاقد الوعي ويتنفس فضعه على جانبه حتى لا يختنق بالقيء، وابقَ معه ولا تتركه وحده، ولا تعطه طعامًا أو شرابًا، وأخبر المسعفين بكل ما تناوله أو تعاطاه وبالكمية والوقت إن عرفتها.
اتصل بالإسعاف ١٢٣