علامات التعاطي الأفيوني
لأن الكروكوديل أفيون، فإن أولى علاماته تشبه علامات تعاطي الهيروين: نعاس وثقل وانسحاب من المحيط. ما يميزه يأتي لاحقًا، على الجلد وفي الفم.
- نعاس وغفوات في أوقات غير مناسبة، وبطء في الكلام والحركة.
- حدقة ضيقة جدًا.
- حكة واحمرار في الجلد.
- غثيان وإمساك وفقدان الشهية ونقص الوزن.
- عند تأخر الحقنة: رشح وتثاؤب وتعرق وقشعريرة وآلام وعصبية.
العلامات الجلدية المميزة
تصف الدراسات علامات جلدية أشد بكثير مما يراه الأطباء عادة لدى متعاطي الأفيونات بالحقن. ومما قد تلاحظه الأسرة:
- جلد متغير اللون ومتقشر بصورة تشبه الحراشف، وهي العلامة التي أعطت المخدر اسمه.
- قرح مفتوحة حول أماكن الحقن، وأحيانًا في أماكن بعيدة عنها.
- أوردة ملتهبة متصلبة أو مؤلمة.
- جروح تسودّ أو تفوح منها رائحة كريهة.
- إخفاء الذراعين والساقين بملابس طويلة حتى في الحر.
- ضمادات متكررة دون تفسير مقنع.
علامات في الفم والفك
تذكر مراجعة منهجية نُشرت عام ٢٠١٩ أن موت عظام الفكين هو أبرز أضرار الكروكوديل الفموية، وأن من علاماته المرتبطة تغيرات في الغشاء المخاطي للفم وارتفاع خطر التسوس وأمراض اللثة. وقد تلاحظ الأسرة ألمًا أو تورمًا في الفك أو الوجه، أو أسنانًا تتخلخل، أو جرحًا في الفم لا يلتئم، أو عظمًا ظاهرًا في اللثة. وهذه علامات تحتاج إلى طبيب أسنان أو جراح وجه وفكين بسرعة.
العلامات السلوكية والنفسية
- وجود حقن مستعملة أو أدوات غير مألوفة أو أدوية كحة ومسكنات تحتوي الكودايين بكميات كبيرة.
- انعزال وإهمال للنظافة والعمل والدراسة.
- حاجة مستمرة إلى المال، أو اختفاء أغراض من البيت.
- إنكار أو غضب عند السؤال عن الجروح.
كيف تفرّق بين الكروكوديل والهيروين؟
| الكروكوديل | الهيروين | |
|---|---|---|
| الشكل | سائل بني فاتح يُحضَّر منزليًا | مسحوق يُشم أو يُدخن أو يُحقن |
| علامات التعاطي الأفيوني | نعاس وحدقة ضيقة | نعاس وحدقة ضيقة |
| الجلد | تقرحات وتغير لون وتقشر قد يمتد بعيدًا عن الحقن | آثار حقن وخراريج مكان الحقن غالبًا |
| الفم والفك | خطر موت عظام الفكين | تسوس وأمراض لثة مع الإهمال |

وتذكّر أن الحقن غير المعقم بأي مادة قد يسبب جروحًا وخراريج، وأن التشخيص يحتاج إلى طبيب. فلا تعتمد على الصور المتداولة على الإنترنت للحكم.
متى يكون التعاطي إدمانًا؟
يُوصف الديزومورفين بأنه شديد القابلية لإحداث الاعتماد، ولهذا يتحول التعاطي سريعًا إلى نمط يومي. ومن علامات الإدمان: الحاجة إلى حقن أكثر للأثر نفسه، والاستمرار رغم الجروح والألم، والفشل في التوقف، وظهور أعراض انسحاب تشبه انسحاب الهيروين إذا تأخرت الحقنة، وتراجع كل الاهتمامات الأخرى.
علامات تستدعي الطوارئ فورًا
تنفس سطحي أو متوقف، أو عدم استجابة للنداء.
يتسع بسرعة أو يسودّ أو تخرج منه رائحة كريهة.
مع ألم أو تورم شديد في طرف، علامة عدوى قد تنتشر في الدم.
ألم وتورم في الفك مع حرارة أو عظم ظاهر في الفم.
كيف تتحدث مع شخص يتعاطى الكروكوديل؟
- ابدأ بالجروح والصحة لا بالاتهام: «أنا قلقان على رجلك، لازم دكتور».
- رافقه إلى الطبيب لعلاج الجروح أولًا، فهي باب مقبول للحوار.
- لا تهدده بالشرطة أو الطرد؛ فالخوف يدفعه إلى الإخفاء وتأخير العلاج.
- اطلب فحص فيروسات الكبد ونقص المناعة.
- تواصل مع مركز علاج إدمان، واقرأ كيف تقنع المدمن بالعلاج.
والعلاج ممكن: سحب سموم تحت إشراف ثم علاج إدمان الأفيونات بأدوية مثل البوبرينورفين وعلاج نفسي، بالتوازي مع العلاج الجراحي والجلدي.
علامات الخطر بعد تعاطي الكروكوديل: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- تنفس بطيء أو سطحي أو متوقف، أو عدم استجابة للنداء
- حدقة دبوسية مع زرقة الشفاه والأظافر وبرودة الجلد
- جرح يتسع بسرعة أو يسودّ لونه أو تخرج منه رائحة كريهة
- حرارة ورعشة مع ألم شديد أو تورم في طرف من الأطراف
- عظم ظاهر في الفم أو تورم شديد في الوجه مع حرارة
اتصل بالإسعاف على ١٢٣ فورًا. إذا كان الشخص فاقد الوعي ويتنفس فضعه على جانبه (وضع الإفاقة) حتى لا يختنق بالقيء، وابقَ معه ولا تتركه وحده، ولا تعطه شيئًا بالفم. وأخبر المسعفين بأنه حقن مادة مصنعة منزليًا وبأي مواد أخرى تعاطاها. والجروح الملتهبة لا تنتظر: اطلب رعاية طبية في اليوم نفسه.
اتصل بالإسعاف ١٢٣