ما هو اللورازيبام؟
«الدكتور كتبهولي أسبوعين بس عشان القلق، وبقالي سنة مش عارف أنام من غيره». هذه الجملة تلخص قصة كثير من مستخدمي اللورازيبام: دواء فعّال وسريع في تهدئة القلق، لكنه مصمم للاستخدام القصير، وحين يطول دون متابعة يتحول من علاج إلى عادة يصعب كسرها.
اللورازيبام دواء من عائلة البنزوديازيبينات، وهي العائلة نفسها التي ينتمي إليها الزاناكس والفاليوم والريفوتريل. ومن أشهر أسمائه التجارية عالميًا «أتيفان». وبحسب هيئة الغذاء والدواء الأمريكية كان اللورازيبام وحده نحو ٢٠٪ من وصفات البنزوديازيبينات المصروفة في الولايات المتحدة عام ٢٠١٩، أي أنه من أكثر أفراد هذه العائلة استخدامًا.
ويتميز اللورازيبام بأن الكبد يتخلص منه بربطه مباشرة بمادة تجعله غير نشط، دون أن يتحول إلى نواتج نشطة طويلة البقاء كما يحدث مع الفاليوم. ولهذا قد يفضّله الأطباء في حالات معينة، كبعض كبار السن أو مرضى الكبد، بقرار يعود لهم وحدهم.
متى يصف الطبيب اللورازيبام؟
- القلق الشديد لفترة قصيرة، ريثما يبدأ مفعول علاج طويل الأمد مثل مضادات الاكتئاب أو العلاج النفسي.
- الأرق المرتبط بالقلق.
- التهدئة قبل العمليات والإجراءات الطبية وعلاج الأسنان.
- نوبات الصرع المستمرة، ويُعطى لها حقنًا داخل المستشفى.
- الهياج المصاحب لانسحاب الكحول ضمن بروتوكول طبي، وتفاصيله في دليل أعراض انسحاب الكحول.
وتقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إنه لا يُنصح باستخدامه أكثر من ٤ أسابيع، وإن احتمال الإدمان قليل مع جرعة منخفضة لمدة قصيرة من أسبوعين إلى أربعة. أما نشرته الأمريكية فتذكر أن فعاليته في الاستخدام الطويل لأكثر من ٤ أشهر لم تُقيَّم بدراسات منهجية، وأن على الطبيب إعادة تقييم فائدته دوريًا.
كيف يؤثر اللورازيبام على الدماغ؟
يقوّي اللورازيبام أثر الجابا، الناقل الكيميائي المسؤول عن تهدئة نشاط الدماغ. وبحسب نشرته يمتص الجسم نحو ٩٠٪ منه، ويبلغ ذروته في الدم بعد نحو ساعتين، ويبلغ عمر النصف له نحو ١٢ ساعة. أما هيئة الخدمات الصحية البريطانية فتذكر أن أثره المهدئ يبدأ خلال ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة ويستمر نحو ٦ إلى ٨ ساعات. وينتج عن ذلك:
- هدوء سريع للقلق والتوتر الجسدي، وهو سبب فائدته وسبب التعلق به.
- نعاس هو أكثر آثاره الجانبية شيوعًا.
- ضعف التذكر لما يحدث بعد تناوله، وهو أثر يُستفاد منه قبل العمليات لكنه مزعج في الحياة اليومية.
- إرخاء للعضلات ومنع للتشنجات، ولهذا يُستخدم حقنًا في نوبات الصرع.
أشكال اللورازيبام وأسماؤه
يأتي اللورازيبام في صورة أقراص وسائل يُشرب، ويُعطى حقنًا داخل المستشفيات فقط، وتذكر MedlinePlus أيضًا كبسولات ممتدة المفعول في بعض الدول. ومن أسمائه التجارية أتيفان، وتختلف الأسماء المتاحة من بلد لآخر. ولا توجد له أسماء شارع شائعة، لكنه يُتداول أحيانًا خارج الصيدليات، وهذه الأقراص لا يمكن التأكد من محتواها.
لماذا يُساء استخدام اللورازيبام؟
- الاستمرار عليه شهورًا بعد انتهاء الأزمة التي وُصف لأجلها.
- استخدامه لتخدير القلق اليومي بدل علاجه.
- زيادة الجرعة ذاتيًا بعد أن يضعف أثرها.
- خلطه بالكحول أو المسكنات أو مواد أخرى بحثًا عن «الدماغ».
- الظن بأنه آمن لأنه دواء يُصرف بوصفة.
وتنبه نشرة الدواء إلى أن الاستخدام كما هو موصوف قد يعرض بعض المرضى أيضًا لخطر سوء الاستخدام، وأن أغلب الحالات الخطيرة والوفيات تحدث حين يجتمع البنزوديازيبين مع أدوية أخرى أو الكحول أو مواد غير مشروعة. وتذكر الهيئة الأمريكية أن نحو ٥٫٤ مليون أمريكي في سن ١٢ عامًا فأكثر أساؤوا استخدام البنزوديازيبينات عام ٢٠١٨.
اللورازيبام مقارنة بالزاناكس والفاليوم
| اللورازيبام | الزاناكس | الفاليوم | |
|---|---|---|---|
| عمر النصف التقريبي | ١٠ إلى ٢٠ ساعة | ٦ إلى ١٢ ساعة | ٢٠ إلى ١٠٠ ساعة، وأطول لناتجه النشط |
| أشهر الاستخدامات | القلق والتهدئة وإيقاف نوبات الصرع بالحقن | القلق ونوبات الهلع | القلق والتقلصات وبعض حالات انسحاب الكحول |
| التخلص منه في الكبد | ارتباط مباشر دون نواتج نشطة | عبر إنزيمات الكبد | عبر إنزيمات الكبد مع ناتج نشط طويل |
| خطر الاعتماد | مرتفع مع الاستخدام اليومي | مرتفع ويظهر سريعًا | موجود، والانسحاب يتأخر في الظهور |
أعمار النصف من دليل البروفيسورة هيذر أشتون عن البنزوديازيبينات، وهي تقريبية.
الوضع القانوني للورازيبام في مصر
اللورازيبام دواء يُصرف بوصفة طبية فقط، وصرفه أو تداوله خارج الإطار الطبي مخالفة. وفي الولايات المتحدة تصنفه نشرته ضمن الجدول الرابع للمواد الخاضعة للرقابة، وقد ألزمت هيئة الغذاء والدواء عام ٢٠٢٠ كل البنزوديازيبينات بتحذير صندوقي عن الإدمان والاعتماد والانسحاب. ولمن يحتاج المساعدة يتيح صندوق مكافحة وعلاج الإدمان والتعاطي الخط الساخن 16023.
هذا عرض توعوي عام وليس استشارة قانونية.
اللورازيبام في أرقام
المصادر: هيئة الغذاء والدواء الأمريكية ٢٠٢٠، ونشرة أتيفان الأمريكية.
اللورازيبام باختصار: الأضرار والأعراض والانسحاب والعلاج
نعاس وضعف ذاكرة وسقوط، وتثبيط تنفس قاتل مع الأفيونات أو الكحول.
جرعات متزايدة ونفاد الوصفة مبكرًا وتلعثم ونسيان، وقلق شديد قبل الجرعة.
قلق وأرق ورعشة، وقد يصل إلى تشنجات، وأحيانًا أعراض ممتدة لشهور.
تقليل تدريجي بطيء، وأحيانًا التحويل لمهدئ أطول مفعولًا، مع علاج القلق الأصلي.
ولكل محور صفحة مفصلة: أضرار اللورازيبام، وأعراض إدمان اللورازيبام، وأعراض انسحاب اللورازيبام، وعلاج إدمان اللورازيبام، ومدة بقاء اللورازيبام في الجسم.
دليل اللورازيبام: كل ما تحتاج معرفته
جمعنا كل ما يخص اللورازيبام في ٥ صفحات، تجيب كل منها عن سؤال واحد بالتفصيل. اختر ما تبحث عنه:
أضرار اللورازيبام على الجسم والنفس
تعرّف على أضرار اللورازيبام: النعاس وضعف الذاكرة والسقوط، وأثره على كبار السن والحمل والرضاعة، ولماذا يكون خلطه بالأفيونات أو الكحول خطرًا على الحياة.
أعراض إدمان اللورازيبام وعلامات التعاطي
ما أعراض إدمان اللورازيبام أو أتيفان؟ العلامات الجسدية والسلوكية والنفسية، والفرق بين الاعتماد على دواء موصوف والإدمان، وكيف تتحدث الأسرة مع صاحب المشكلة.
أعراض انسحاب اللورازيبام ومدتها
أعراض انسحاب اللورازيبام أو أتيفان: متى تبدأ وكم تستمر، وخطر التشنجات والهذيان، والانسحاب الممتد لشهور، ولماذا يلزم التقليل التدريجي تحت إشراف طبي.
علاج إدمان اللورازيبام: المراحل والمدة
كيف يتم علاج إدمان اللورازيبام أو أتيفان؟ التقييم، والتقليل التدريجي البطيء أو التحويل لمهدئ أطول مفعولًا، وعلاج القلق الأصلي، ومدة العلاج ومتى تلزم الإقامة.
مدة بقاء اللورازيبام في الجسم
كم تبقى مدة بقاء اللورازيبام في الجسم؟ عمر النصف، ومدة كشفه في البول واللعاب والشعر، ولماذا قد لا يظهر في شريط البنزوديازيبينات السريع، وما يطيل بقاءه.
تشك أن أحد أفراد أسرتك يعتمد على اللورازيبام؟
- تذكر أن كثيرين بدأوه بوصفة، فابدأ بالسؤال والتفهم لا بالاتهام.
- لاحظ: هل تنفد الأقراص قبل موعدها؟ هل يأخذه مع الكحول أو مسكنات؟
- لا توقفه عنه فجأة ولا تخفِ الأقراص؛ التوقف المفاجئ قد يسبب تشنجات.
- شجّعه على زيارة طبيب نفسي يعالج القلق نفسه ويضع خطة تقليل آمنة.
- احفظ علامات الطوارئ ورقم الإسعاف ١٢٣، خاصة مع الخلط بالأفيونات.
علامات الخطر بعد تعاطي اللورازيبام: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- نعاس شديد لا يفيق منه الشخص، أو غيبوبة.
- تنفس بطيء أو ضعيف، أو ازرقاق الشفاه.
- ارتباك شديد أو كلام غير مفهوم أو ترنح لا يستطيع معه الوقوف.
- تناوله مع مسكن أفيوني أو كحول أو مهدئ آخر.
- تشنج أو هلاوس بعد التوقف المفاجئ عنه.
اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا ولا تنتظر أن «ينام ويصحى». إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ويتنفس فضعه على جنبه في وضع الإفاقة، وابقَ معه وراقب تنفسه حتى يصل المسعفون، ولا تعطه أي مهدئ أو منبه أو طعام. وأخبر المسعفين بما تناوله وكميته التقريبية ووقته، وأحضر علبة الدواء إن وجدتها، وأخبرهم إن كان قد شرب كحولًا أو تناول مسكنًا أفيونيًا معه.
اتصل بالإسعاف ١٢٣