كيف يتخلص الجسم من اللورازيبام؟
مدة بقاء اللورازيبام في الجسم متوسطة بين البنزوديازيبينات، لكن طريقة تخلص الجسم منه هي ما يجعله حالة خاصة في التحاليل.
بحسب نشرة أتيفان يمتص الجسم نحو ٩٠٪ من الجرعة، ويبلغ ذروته في الدم بعد نحو ساعتين، ثم يربطه الكبد بسرعة بحمض الجلوكورونيك ليصبح مادة غير نشطة تُسمى جلوكورونيد اللورازيبام، تخرج في البول. ويبلغ عمر النصف للورازيبام نحو ١٢ ساعة، ولناتجه نحو ١٨ ساعة. وتقول مراجعة StatPearls إن ٩٤٪ إلى ٩٧٪ من الدواء يخرج بعد ٤ إلى ٥ أعمار نصف، أي نحو يومين إلى ثلاثة أيام للورازيبام لدى معظم البالغين.
مدة مفعول اللورازيبام مقارنة بمدة بقائه
تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الأثر المهدئ يستمر نحو ٦ إلى ٨ ساعات، أي أقل بكثير من مدة بقاء الدواء في الجسم. ولهذا قد يزول الإحساس بالتهدئة بينما يبقى الدواء في الدم، وقد يتراكم إذا أُخذت جرعات متكررة.
هل يظهر اللورازيبام في تحليل المخدرات؟
| شريط البنزوديازيبينات السريع | التحليل المعملي الدقيق | |
|---|---|---|
| هل يكشفه؟ | قد لا يكشفه، خاصة الشرائط الموجهة لنواتج الديازيبام | نعم، بأجهزة مثل LC-MS/MS |
| السبب | اللورازيبام لا يتحول إلى أوكسازيبام ويخرج مرتبطًا بالجلوكورونيد | يقيس الدواء نفسه بدقة |
| مدة الكشف في البول | غير موثوقة | حتى ٦ أيام بعد جرعة واحدة في دراسة صغيرة |
| متى يُستخدم؟ | الفحص الأولي | التأكيد والطب الشرعي وحالات التسمم |
تشرح مراجعة StatPearls عن تحاليل المخدرات أن فحص البنزوديازيبينات المناعي يستهدف غالبًا الأوكسازيبام، ولهذا يُتوقع أن يعطي نتيجة سلبية مع بنزوديازيبينات لا تتحول إليه، ومنها اللورازيبام والكلونازيبام والألبرازولام. وقد نُشرت تقارير عن نتائج سلبية كاذبة في الشرائط السريعة رغم تسمم مؤكد باللورازيبام، منها حالتان لطفلين في فرنسا وحالة جرعة زائدة في الولايات المتحدة.
كم يبقى اللورازيبام في البول واللعاب والشعر؟
- البول: في دراسة فرنسية تناول فيها متطوعون جرعة واحدة، ظل اللورازيبام قابلًا للكشف في البول طوال فترة المتابعة التي بلغت ١٤٤ ساعة، أي ٦ أيام، بجهاز LC-MS/MS، وكانت ذروته بعد ٢٤ ساعة.
- اللعاب: في الدراسة نفسها ظهر في اللعاب حتى ٨ ساعات.
- الشعر: لم يتمكن الباحثون من كشف جرعة واحدة في الشعر رغم حساسية الجهاز العالية، على عكس أغلب البنزوديازيبينات الأخرى.
- الدم: يفيد أساسًا في الساعات والأيام الأولى وفي تقييم حالات التسمم.
وتعكس هذه الأرقام جرعة واحدة لدى عدد صغير من المتطوعين؛ أما مع الاستخدام اليومي الطويل فقد تطول مدة الكشف.
ما العوامل التي تؤثر في مدة بقاء اللورازيبام؟
- مدة الاستخدام والكمية: الاستخدام اليومي والجرعات الأعلى تطيل الكشف.
- العمر: تذكر النشرة أن العمر لا يغير كثيرًا طريقة التخلص منه، مع انخفاض بسيط في التصفية لدى بعض كبار السن.
- الكبد والكلى: أمراضهما قد تغير التخلص من الدواء ونواتجه.
- نوع التحليل: العامل الأكبر، لأن بعض الشرائط لا تكشفه أصلًا.
ماذا لو كنت تتناول اللورازيبام بوصفة؟
أخبر المعمل بالدواء قبل التحليل واحتفظ بالوصفة. وإذا ظهرت نتيجة غير متوقعة، سلبية أو إيجابية، فاطلب تحليلًا تأكيديًا يحدد المادة بالاسم. وتجد تفاصيل أوسع في دليل الأدوية التي تظهر في تحليل المخدرات.
دور التحليل في حالات التسمم
في الطوارئ لا ينتظر الأطباء التحليل ليبدأوا العلاج، ونتيجة الشريط السلبية لا تنفي تسممًا باللورازيبام. ولهذا فإن إخبار المسعفين بما تناوله الشخص وإحضار علبة الدواء أهم من أي تحليل، وتجد ما تفعله في دليل الجرعة الزائدة.
ماذا تعني نتيجة التحليل للأسرة؟
التحليل الإيجابي يثبت وجود الدواء لا الإدمان، والسلبي في شريط سريع لا ينفي استخدام اللورازيبام. والأجدى ملاحظة السلوك والمزاج وطلب تقييم طبي، كما يشرح دليل أعراض إدمان اللورازيبام.