لماذا تحدث أعراض انسحاب الميثادون؟
مع الاستخدام المنتظم يتكيف الدماغ على وجود الميثادون على مستقبلات الأفيون، فيقلل إنتاجه الطبيعي من الإندورفين، وتنشط أنظمة التنبيه لتعويض التثبيط المستمر. وعند انخفاض مستوى الميثادون يختل هذا التوازن، فتظهر أعراض تكون عكس أثره: قلق بدل الهدوء، وأرق بدل النعاس، وألم وإسهال بدل التسكين والإمساك.
وهذا الاعتماد الجسدي متوقع لدى كل من يستخدم أفيونًا لفترة: مريض الألم المزمن، والمريض في برنامج علاج إحلالي، ومن يسيء الاستخدام. الفرق أن الأولين يقللون تحت إشراف طبي بخطة مكتوبة، بينما يواجه الأخير الانسحاب غالبًا وحده.
لماذا يبدأ انسحاب الميثادون متأخرًا ويطول؟
يتراوح عمر النصف للميثادون تقريبًا بين ٨ و٦٠ ساعة حسب الشخص، بينما يتخلص الجسم من الهيروين خلال ساعات. لذلك ينخفض مستوى الميثادون في الدم ببطء، فتتأخر الأعراض في الظهور، ثم تأتي على مدى أطول وبحدة أقل عادة. وتذكر MedlinePlus أن الأعراض تبدأ عادة خلال ١٢ ساعة من آخر تعاطٍ للهيروين، وخلال نحو ٣٠ ساعة من آخر تعرض للميثادون.
| الجانب | الميثادون | الهيروين |
|---|---|---|
| بداية الأعراض | متأخرة، غالبًا خلال نحو ٣٠ ساعة وقد تتأخر أكثر | مبكرة، خلال ساعات |
| شدة الأعراض الحادة | أقل حدة عادة | أشد حدة |
| مدة المرحلة الحادة | أطول، وقد تمتد أسابيع | أقصر، أيام غالبًا |
| الأعراض النفسية الممتدة | شائعة وقد تستمر شهورًا | شائعة وقد تستمر شهورًا |
المدد تقريبية وتختلف حسب مدة الاستخدام والكمية ووظائف الكبد والأدوية الأخرى والحالة الصحية.
الجدول الزمني لانسحاب الميثادون
عند التوقف المفاجئ، يسير الانسحاب عادة وفق المراحل التالية، مع اختلافات واسعة بين الأشخاص:
- اليوم ١ – ٢البداية المتأخرة
قد تمر ساعات طويلة دون أعراض واضحة، ثم يبدأ القلق والتوتر والتثاؤب ودموع العين وسيلان الأنف والتعرق.
- الأسبوع الأولالتصاعد والذروة
آلام العضلات والعظام، وأرق شديد، وقشعريرة، وتقلصات البطن، وإسهال وغثيان، واتساع حدقة العين، ورغبة ملحّة قوية.
- الأسبوع ٢ – ٣التراجع البطيء
تخف الأعراض الجسدية تدريجيًا، مع استمرار التعب والأرق وضعف الشهية وتقلب المزاج.
- بعد ذلكالانسحاب الممتد
أعراض نفسية قد تستمر شهورًا: أرق، وقلق، ومزاج منخفض، وضعف الاستمتاع، ورغبة ملحّة تأتي على موجات.
ما أعراض انسحاب الميثادون الجسدية والنفسية؟
| النوع | الأعراض |
|---|---|
| مبكرة | قلق وتململ، دموع العين، سيلان الأنف، تثاؤب متكرر، تعرق، قشعريرة، آلام العضلات. |
| متأخرة | تقلصات البطن، إسهال، غثيان وقيء، اتساع الحدقة، انتصاب شعر الجلد، أرق شديد. |
| نفسية | عصبية، اكتئاب، صعوبة التركيز، رغبة ملحّة، إحساس بعدم الراحة لا يهدأ. |
هل انسحاب الميثادون خطير؟
نادرًا ما يهدد انسحاب الأفيونات حياة شخص سليم بذاته، لكنه ليس آمنًا تمامًا، وطول مدة انسحاب الميثادون يجعله مرهقًا جدًا:
- الجفاف واضطراب الأملاح بسبب الإسهال والقيء، خاصة لدى كبار السن ومرضى القلب والكلى.
- الانتكاس هربًا من طول الأعراض، وهو السبب الأشيع لفشل التوقف دون دعم.
- تفاقم الألم لدى من كانوا يتناولونه لعلاج ألم مزمن، إذا توقفوا دون خطة بديلة.
- تدهور الحالة النفسية والقلق والاكتئاب لدى من لديهم اضطراب نفسي مصاحب.
لماذا يُفضَّل التقليل التدريجي على التوقف المفاجئ؟
تحذر نشرات الدواء من إيقاف الميثادون فجأة دون استشارة الطبيب. والتقليل التدريجي يعني أن يخفّض الطبيب الكمية ببطء على مدى أسابيع أو شهور حسب استجابة المريض، فتأتي الأعراض خفيفة ويمكن التعامل معها.
- يُقرَّر التقليل بالاتفاق بين المريض والطبيب عندما يكون المريض مستقرًا نفسيًا واجتماعيًا.
- تُبطَّأ الخطة أو تتوقف مؤقتًا إذا اشتدت الأعراض أو ظهرت رغبة قوية في التعاطي.
- تُراجع الأدوية الأخرى التي قد تغيّر مستوى الميثادون في الدم.
- يستمر العلاج النفسي والدعم الأسري طوال فترة التقليل وبعدها.
هل يمكن سحب الميثادون في المنزل؟
التوقف المنزلي المفاجئ يعني مواجهة أسابيع من الأعراض دون أدوية تخففها، ودون متابعة للجفاف أو الحالة النفسية، ودون حماية من الانتكاس. أما في بيئة طبية، سواء بالإقامة أو بمتابعة خارجية منظمة حسب الحالة، فيمكن:
- وضع خطة تقليل مناسبة لتاريخ المريض ومدة استخدامه.
- استخدام أدوية تخفف أعراضًا بعينها مثل القلق والتعرق والتقلصات والأرق والإسهال.
- متابعة العلامات الحيوية والسوائل والحالة النفسية.
- بدء خطة منع الانتكاس قبل انتهاء الانسحاب، لا بعده.
ما الانسحاب الممتد بعد الميثادون؟
بعد انتهاء الأعراض الجسدية الحادة يعاني كثيرون مرحلة أطول تُسمى الانسحاب الممتد: أرق، وتعب، وقلق، ومزاج منخفض، وحساسية للضغوط، ورغبة ملحّة تظهر فجأة عند مواجهة مكان أو شخص أو شعور مرتبط بالتعاطي. هذه المرحلة متوقعة أثناء تعافي الدماغ، ولا تدل على فشل، وتتحسن تدريجيًا مع الوقت والعلاج النفسي والنوم المنتظم والنشاط البدني.
كيف تدعم الأسرة من يمر بانسحاب الميثادون؟
الانسحاب طويل، وتقلب المزاج والعصبية جزء منه وليس موقفًا شخصيًا منكم.
شجعوه على الالتزام بمواعيد الطبيب وعدم تعديل الخطة من تلقاء نفسه.
أبعدوا الأدوية المهدئة غير الموصوفة، وحافظوا على روتين نوم وأكل منتظم.
إذا عاد للتعاطي بعد انقطاع، فالجرعة الزائدة واردة؛ اعرفوا علاماتها ورقم الإسعاف ١٢٣.
بعد الانسحاب تبدأ المرحلة الأهم: العلاج النفسي وخطة منع الانتكاس والمتابعة الطويلة. تعرّف على مراحلها في صفحة علاج إدمان الأفيونات.
علامات الجرعة الزائدة من الميثادون: اتصل بالإسعاف ١٢٣ فورًا
- حدقة العين ضيقة جدًا كرأس الدبوس
- تنفس بطيء جدًا أو سطحي أو متقطع
- نعاس شديد وصعوبة الإيقاظ أو فقدان الوعي
- زرقة الشفاه والأظافر وبرودة الجلد
- بطء نبض القلب أو إغماء أو خفقان غير منتظم
اتصل بالإسعاف على ١٢٣، وضع الشخص على جانبه حتى لا يختنق، وابقَ معه حتى وصول المساعدة. النالوكسون المتوفر في أقسام الطوارئ يعكس أثر الجرعة الزائدة، لكن مفعول الميثادون أطول منه بكثير، لذلك يجب أن يبقى المريض تحت الملاحظة في المستشفى حتى بعد تحسّنه.
اتصل بالإسعاف ١٢٣