«الدوا حسّن مزاجي فعلًا، بس من ساعتها حاسس إني مش أنا، ومكسوف أقول للدكتور». هذه الجملة تلخص مشكلة يعيشها كثيرون في صمت. فالآثار الجنسية من أكثر أسباب ترك مضادات الاكتئاب دون إخبار الطبيب، مع أنها من أكثر الآثار القابلة للحل. نشرح هنا ما يحدث، ولماذا، وما الخيارات المتاحة.
كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على الجنس؟
تعمل أغلب مضادات الاكتئاب الحديثة على رفع السيروتونين في المخ. وهذا الناقل يساعد على تنظيم المزاج والقلق، لكنه يشارك أيضًا في تنظيم الرغبة والإثارة والوصول إلى النشوة، فارتفاعه قد يبطئ هذه الاستجابات. ولهذا ترتبط المشكلات الجنسية بالأدوية الأقوى أثرًا على السيروتونين أكثر من غيرها. ولفهم دور هذا الناقل يمكنك قراءة دليل السيروتونين.
الآثار الجنسية لمضادات الاكتئاب: ما الذي قد تلاحظه؟
بحسب المكتبة الطبية الأمريكية MedlinePlus وهيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS، تشمل المشكلات الممكنة:
- ضعف الرغبة الجنسية عند الرجال والنساء.
- صعوبة في الانتصاب أو الحفاظ عليه.
- تأخر القذف أو غيابه.
- تأخر الوصول إلى النشوة أو صعوبته.
- جفاف المهبل عند النساء.
- إحساس عام بالتبلد العاطفي يمتد أحيانًا إلى العلاقة الحميمة.
ولا يصاب كل من يتناول مضاد اكتئاب بهذه الآثار، وقد يخف بعضها مع الوقت. لكن من المهم أن تعرف أنها أثر دوائي معروف، لا «ضعف» فيك ولا مشكلة في العلاقة.
أي مضادات الاكتئاب أقل تأثيرًا على الجنس؟
جمع تحليل نشره الباحثان Serretti وChiesa عام ٢٠٠٩ دراسات سألت المرضى مباشرة عن وظائفهم الجنسية باستبيانات متخصصة. ووجد أن نسبة المشكلات الجنسية مع الأدوية الأكثر تأثيرًا تراوحت بين ٢٥٫٨٪ و٨٠٫٣٪ من المرضى، وكانت أعلى الأدوية بالترتيب: السيرترالين، ثم الفينلافاكسين، ثم السيتالوبرام، ثم الباروكستين، ثم الفلوكستين.
| أدوية أكثر ارتباطًا | أدوية أقل ارتباطًا | |
|---|---|---|
| أمثلة | السيرترالين، والفينلافاكسين، والسيتالوبرام، والباروكستين، والفلوكستين | الميرتازابين، والبوبروبيون، والأجوميلاتين، والموكلوبيميد |
| مقارنة بالدواء الوهمي | نسبة مشكلات أعلى بشكل واضح | لم يظهر فرق واضح |
| طريقة العمل الغالبة | رفع السيروتونين بقوة | آليات مختلفة لا تعتمد على منع امتصاص السيروتونين وحده |
| ملاحظة | قد تكون الأنسب لأعراض أخرى رغم هذا الأثر | ليست كلها متوفرة أو مناسبة لكل الحالات |
لكن هذا لا يعني أن تطلب تغيير دوائك فورًا؛ فالدواء الأقل أثرًا جنسيًا قد يكون أقل مناسبة لأعراضك أو يحمل آثارًا أخرى، مثل زيادة الوزن والنعاس مع الميرتازابين.
هل السبب الدواء أم الاكتئاب نفسه؟
من أعراض الاكتئاب فقدان الاهتمام بالأشياء الممتعة، ومنها العلاقة الحميمة. والقلق كذلك يضعف الاستجابة الجنسية. لذلك يسأل الطبيب الجيد: هل كانت المشكلة موجودة قبل الدواء؟ هل بدأت مع بدايته أو بعد رفع الجرعة؟ وهل تتحسن الحالة النفسية بينما تسوء الناحية الجنسية؟ هذه الأسئلة تحدد الحل المناسب. كما أن الكحول وبعض المواد المخدرة تفاقم المشكلة، كما يشرح دليل المخدرات والجنس.
ماذا يفعل الطبيب مع الآثار الجنسية لمضادات الاكتئاب؟
- التقييم أولًا: هل المشكلة من الدواء أم من المرض أم من سبب جسدي آخر مثل السكري أو الضغط؟
- الانتظار المحسوب: بعض الآثار تخف بعد الأسابيع الأولى.
- تعديل الخطة: قد يغير الطبيب الجرعة أو موعدها بحسب الحالة.
- تغيير الدواء: إلى دواء أقل ارتباطًا بهذه الآثار إذا كان مناسبًا لأعراضك.
- علاج مساند: قد يضيف الطبيب علاجًا آخر أو يحيلك لتقييم متخصص.
هل تستمر المشكلة بعد ترك مضادات الاكتئاب؟
عند أغلب الناس تتحسن الوظيفة الجنسية بعد إيقاف الدواء بخطة الطبيب. لكن هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS تذكر أن هذه المشكلات قد تستمر عند بعض الأشخاص بعد التوقف. ولم يُحسم بعد مدى شيوع ذلك ولا أسبابه، لكنه سبب إضافي لمناقشة الآثار الجنسية مع الطبيب مبكرًا، وعدم الاستمرار في المعاناة بصمت.
متى تطلب المساعدة؟
تحدث مع طبيبك إذا أثرت هذه الآثار على علاقتك أو جعلتك تفكر في ترك العلاج. وإذا كان معها انتصاب مؤلم يستمر لساعات فهذه حالة طارئة تستدعي الذهاب للمستشفى. وفي إرادة يراجع الطبيب النفسي خطتك الدوائية كاملة بسرية تامة عبر العلاج الخارجي، وإذا ارتبطت المشكلة بتعاطي مواد فإن برنامج التشخيص المزدوج يعالج الجانبين معًا.