«من ساعة الحقنة ورقبته بقت ناشفة ولسانه تقيل، اتخضينا». مشهد مخيف تحكيه أسر كثيرة بعد بدء الهالوبيريدول، وهو غالبًا أثر حركي معروف له علاج سريع. لكن معرفة الفرق بين الأثر المزعج والأثر الطارئ تصنع فرقًا كبيرًا.
ما هو الهالوبيريدول (هالدول)؟
الهالوبيريدول (Haloperidol) من أقدم مضادات الذهان وأكثرها استخدامًا في العالم. ويصفه مرجع StatPearls بأنه مضاد ذهان نمطي من الجيل الأول يحجب مستقبلات الدوبامين D2 في المخ، فيخفف الأعراض الإيجابية للفصام مثل الهلاوس والضلالات. ومن أشهر أسمائه التجارية هالدول (Haldol)، ويتوفر في مصر منه هالدول ديكانواس، وهو حقن عضلية طويلة المفعول تُعطى على فترات متباعدة بدل الأقراص اليومية.
دواعي استعمال الهالوبيريدول
- الفصام والاضطرابات الذهانية.
- اللزمات الحركية والصوتية في متلازمة توريت.
- التشوش وصعوبة التفكير الناتجان عن مرض جسدي أو نفسي شديد، بحسب المكتبة الطبية الأمريكية.
- بعض اضطرابات السلوك الشديدة، ضمن الاستخدامات التي يذكرها مرجع StatPearls.
وتفيد الحقن طويلة المفعول من ينسى الدواء أو يرفضه، لأن الانقطاع عن مضاد الذهان من أشهر أسباب الانتكاس، كما يشرح دليل علاج الفصام.
الآثار الحركية للهالوبيريدول
تقلص الرقبة أو بروز اللسان أو ضيق الحلق، وقد تظهر بعد البدء بقليل.
بطء الحركة وتصلبها وجمود تعبيرات الوجه والرعشة.
عدم القدرة على الجلوس أو الثبات، مع توتر داخلي.
حركات متكررة في اللسان أو الفم أو الوجه قد تستمر، ويزيد خطرها مع طول المدة.
حرارة وتيبس شديد وتعرق وتشوش وسرعة قلب: طوارئ ١٢٣.
خفقان أو إغماء، خاصة مع أدوية أخرى أو نقص البوتاسيوم والمغنسيوم.
وتذكر النشرة الأمريكية أن خطر الحركات اللاإرادية المتأخرة واحتمال أن تصبح دائمة يزيدان مع طول مدة العلاج ومجموع الجرعات. ولعلاج الآثار الحركية الحادة قد يصف الطبيب أدوية مضادة لها مثل الباركينول، وهو دواء يُساء استخدامه أحيانًا، فلا يُؤخذ إلا بوصفة ومتابعة.
أعراض جانبية أخرى للهالوبيريدول
- جفاف الفم أو زيادة اللعاب، وزغللة الرؤية.
- ضعف الشهية وغثيان وإمساك أو إسهال.
- أرق أو توتر أو دوخة.
- دوخة عند الوقوف السريع.
- تضخم الثدي أو إفراز اللبن واضطراب الدورة.
- ضعف القدرة الجنسية عند الرجال، وصعوبة التبول.
من لا يناسبه الهالوبيريدول؟ والتداخلات المهمة
- مرض باركنسون: تذكر المكتبة الطبية الأمريكية أن الطبيب غالبًا لن يصفه.
- تاريخ إطالة فترة QT أو اضطراب نظم القلب أو نقص الكالسيوم والمغنسيوم.
- الصرع، وأمراض القلب والغدة الدرقية، والاضطراب ثنائي القطب.
- الكحول: يزيد آثاره الجانبية، وكذلك المهدئات.
وفي الحمل والرضاعة يناقش الطبيب الفائدة والخطر، ولا يُوقف الدواء فجأة عند اكتشاف الحمل.
هل الهالوبيريدول يسبب الإدمان؟
لا يسبب الهالوبيريدول نشوة ولا إدمانًا، كما يوضح دليل هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان. لكن إيقافه دون خطة قد يعيد الأعراض الذهانية. وقد يُستخدم أحيانًا في التعامل مع الذهان الناتج عن المخدرات تحت إشراف طبي، لكنه لا يعالج الإدمان نفسه.
متى تطلب المساعدة؟
إذا ظهرت حركات لاإرادية مستمرة، أو رفض المريض الدواء، أو عادت الأعراض رغم الالتزام، فالمراجعة المبكرة ضرورية. وفي قسم الطب النفسي في إرادة تُراجع الخطة الدوائية وتُعالج الآثار الحركية، ويتابع برنامج التشخيص المزدوج من يجمع بين الذهان والتعاطي. والاستشارة الأولى مجانية وسرية.