الذهانما هو الذهان، وكيف تبدأ النوبة، وهل يتعافى صاحبها؟

١ما هو الذهان؟

تقول أم: «ابني بقى يقفل على نفسه، ويقول إن فيه ناس بتراقبه من الشباك، وكلامه مش مترابط». هكذا تبدأ قصص كثيرة مع الذهان: تغيّر لا تفهمه الأسرة، وخوف لا يستطيع صاحبه شرحه. والخبر المطمئن أن الذهان حالة طبية مفهومة ولها علاج، وأن الوقت الذي يمر قبل بدء العلاج يصنع فارقًا كبيرًا.

يعرّف المعهد الأمريكي للصحة النفسية (NIMH) الذهان بأنه مجموعة أعراض تصيب العقل مع فقدان جزء من الصلة بالواقع، فتضطرب أفكار الشخص وإدراكه ويصعب عليه التمييز بين الحقيقي وغير الحقيقي. ويسمي الأطباء ظهور هذه الأعراض في فترة محددة نوبة ذهانية.

والذهان أشبه بـ«الحمى» في الطب الباطني: علامة على وجود مشكلة، لا اسم للمشكلة نفسها. ولهذا يكون السؤال الأول للطبيب دائمًا: ما الذي سبّب هذه النوبة؟ وهل هي جزء من مرض نفسي، أم أثر مخدر، أم عرض لمرض عضوي؟

٢كم يشيع الذهان؟ الذهان في أرقام

يصعب حصر من يمرون بالذهان بدقة، لأن كثيرين لا يصلون إلى الطبيب أصلًا، ولأن النوبات تختلف في شدتها ومدتها. لكن الأرقام المتاحة تقول إنه أقرب إلينا مما نظن:

المصادر: NIMH، وStatPearls، ودراسة McGrath وزملائه في مسوح الصحة النفسية العالمية التابعة لمنظمة الصحة العالمية (٢٠١٥). لا تتوفر أرقام مصرية موثقة، لذلك نعتمد التقديرات العالمية.

والرقم الثالث يحتاج توضيحًا: فأغلب هذه التجارب كانت عابرة؛ إذ ذكر نحو ثلثها أنها حدثت مرة واحدة فقط في العمر. أي أن سماع صوت مرة أو المرور بشك غريب لا يعني بالضرورة مرضًا ذهانيًا، أما تكرار التجارب واستمرارها وتأثيرها على الحياة فهو ما يستدعي التقييم.

٣كيف يبدو الذهان من الداخل؟

من الخارج تبدو الأسرة أمام سلوك غريب، لكن من الداخل يعيش الشخص عالمًا تغيرت قواعده: الأصوات واضحة كأن أحدًا في الغرفة، والمصادفات تبدو رسائل مقصودة، ونظرات المارة تحمل تهديدًا. ولأن كل ذلك يبدو حقيقيًا تمامًا، يكون الخوف هو الشعور الغالب لا «الهلوسة» كما نتخيلها.

«كنت متأكدًا أن الجيران يعرفون كل ما أفكر فيه، وأن الإعلانات في التلفزيون موجهة لي أنا. لم يخطر ببالي أنني مريض؛ كنت أظن أن الجميع يخدعونني.» (تعبير يتكرر بصيغ مختلفة على ألسنة كثيرين ممن مروا بنوبة ذهانية، وليس اقتباسًا من مريض بعينه.)

ولهذا لا يطلب كثيرون المساعدة بأنفسهم في البداية؛ فضعف إدراك المرض جزء من الحالة نفسها لا عناد، ويتحسن غالبًا مع العلاج. وهنا يصبح انتباه الأسرة هو الباب الأول للعلاج.

٤ما أبرز أعراض الذهان؟

تدور أعراض الذهان حول ثلاثة محاور تذكرها هيئة الصحة البريطانية: الهلاوس وأشهرها سماع الأصوات، والضلالات وأشهرها الاعتقاد بوجود مؤامرة للإيذاء، واضطراب التفكير والكلام. وقد يسبقها انسحاب وقلة نوم وتراجع في الدراسة أو العمل، وتصاحبها أحيانًا أعراض «سلبية» كالفتور وقلة الكلام. والتفاصيل الكاملة مع العلامات المبكرة في صفحة أعراض الذهان وعلاماته، كما نخصص دليلين لعرضين من أشهر أعراضه: الهلاوس السمعية والبصرية والبارانويا.

٥كيف تتطور النوبة الذهانية؟

نادرًا ما تأتي النوبة الأولى من فراغ. فالأطباء يصفون مسارًا معتادًا تتخلله فرص كثيرة للتدخل، وإن كان كل شخص يمر به بإيقاعه الخاص:

1. قبل النوبة
   تغيرات خفية

   أسابيع أو شهور من القلق والعزلة واضطراب النوم وتراجع الأداء، يظنها الأهل «مرحلة» أو كسلًا.

2. النوبة الحادة
   ظهور الذهان بوضوح

   هلاوس أو ضلالات أو كلام مشتت، وهنا تدرك الأسرة أن شيئًا كبيرًا تغيّر.

3. الأسابيع الأولى من العلاج
   الاستقرار

   يهدأ القلق أولًا، ثم تتراجع الهلاوس والضلالات تدريجيًا خلال أيام إلى أسابيع.

4. الشهور التالية
   التعافي والعودة

   رجوع تدريجي للنوم المنتظم والدراسة والعمل، مع متابعة لمعرفة علامات الإنذار ومنع الانتكاس.

وتشير NIMH إلى أن تقليل مدة الذهان غير المعالج أمر حاسم، لأن العلاج المبكر يعني غالبًا تعافيًا أفضل. فكل شهر يمر دون تقييم يطيل المعاناة ويؤخر العودة إلى الحياة.

٦لماذا يحدث الذهان؟

لا يوجد سبب واحد للذهان؛ فهو بحسب NIMH نتاج تفاعل معقد بين استعداد وراثي واختلافات في نمو الدماغ والتعرض للضغوط أو الصدمات. وقد يكون جزءًا من مرض نفسي كالفصام، أو أثرًا لمادة أو انسحاب منها، أو عرضًا لمرض عضوي أو دواء أو حرمان شديد من النوم. ونشرح هذه العوامل ودور الحشيش والصدمات وقلة النوم بالتفصيل في صفحة أسباب الذهان، أما حين تكون المادة هي السبب المباشر فالتفاصيل في دليل الذهان الناتج عن المخدرات.

٧ما الفرق بين الذهان والفصام والحالات المشابهة؟

الخلط بين هذه المسميات شائع حتى بين المتعلمين، والتفريق بينها مهم لأن الخطة العلاجية تختلف. أما أنواع الاضطرابات الذهانية نفسها بالتفصيل فتجدها في صفحة الاضطرابات الذهانية:

القاعدة المختصرة: كل مريض فصام يمر بالذهان، لكن ليس كل من يمر بنوبة ذهانية مصابًا بالفصام. فقد تكون النوبة قصيرة لا تتكرر، أو أثرًا لمادة، أو جزءًا من اضطراب مزاجي، ولهذا لا يُحكم على التشخيص من نوبة واحدة.

٨خرافات شائعة عن الذهان

٩هل يُعالج الذهان؟ وهل يُشفى منه المريض؟

نعم. تقول هيئة الصحة البريطانية إن الذهان حالة حادة كثيرًا ما تنتهي بتعافٍ كامل إذا عولجت. ويقوم العلاج عادة على مضادات الذهان مع العلاج المعرفي السلوكي والتدخل الأسري والدعم في العودة إلى الدراسة والعمل، وقد يحتاج بعض المرضى دخول مستشفى نفسي لفترة قصيرة في النوبة الشديدة. ويختلف المسار بعد ذلك: بعضهم لا تتكرر معه النوبة، وبعضهم يمر بنوبات متباعدة يعيش بينها حياة طبيعية. ونشرح الخيارات ومدة الدواء ودور الأسرة في صفحة علاج الذهان.

١٠متى تطلب تقييمًا نفسيًا؟

لا تنتظر حتى تتأكد أن ما يحدث «ذهان». الغرض من التقييم المبكر أن نفهم ما يجري قبل أن يتفاقم، وهو لا يعني الحكم بمرض مزمن. اطلب استشارة إذا لاحظت:

• حديثًا عن أصوات لا يسمعها غيره، أو عن مراقبة أو مؤامرة أو رسائل خاصة.
• تغيرًا مستمرًا في السلوك أو الكلام لم يكن من طبيعته، مع عزلة متزايدة.
• سهرًا لليالٍ متتالية، أو إهمالًا واضحًا للنظافة والأكل.
• شكوكًا أو هلاوس بعد تعاطي الحشيش أو المنشطات، حتى لو زالت بعد أيام.
• أي حديث عن إيذاء النفس أو الغير، وهنا تكون المساعدة عاجلة: الإسعاف ١٢٣ أو خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ (٢٤ ساعة).

وفي إرادة يبدأ الأمر باستشارة سرية مع طبيب نفسي، ويمكن للأسرة أن تبدأ وحدها إذا رفض المريض الحضور، لتتعلم كيف تقنعه وكيف تتعامل معه حتى يصل إلى العلاج.

١١دليل الذهان: كل ما تحتاج معرفته

جمعنا كل ما يخص الذهان في ٥ صفحات، تجيب كل منها عن سؤال واحد بالتفصيل. اختر ما تبحث عنه: