«أول تلات أيام كنت حاسس إن عضمي بيتكسر، ومش قادر أنام ولا آكل». الخوف من أعراض انسحاب المخدرات في هذه الأيام هو ما يجعل كثيرين يؤجلون قرار التوقف. ومعرفة ما يحدث بالضبط، ومتى يكون عاديًا ومتى يصبح خطرًا، هو أول ما يطمئن المريض وأسرته.
ما هي أعراض انسحاب المخدرات؟
أعراض الانسحاب مجموعة من التغيرات الجسدية والنفسية تظهر عند التوقف عن مادة أو تقليلها بعد استخدام منتظم. وتصفها مراجعة StatPearls بأنها العلامة المميزة لـ«الاعتماد الجسدي»، وأنها تتراوح بين أعراض مزعجة كما في انسحاب الأفيونات أو الكافيين، وأعراض قد تهدد الحياة كما في التوقف عن الكحول أو البنزوديازيبينات. ولا تعني أعراض الانسحاب وحدها وجود إدمان، فقد تحدث مع أدوية تؤخذ بوصفة طبية، لكنها كثيرًا ما تكون السبب الذي يعيد المريض للتعاطي.
لماذا تحدث أعراض الانسحاب؟
حين تدخل المادة الجسم يوميًا، يتكيف المخ معها ليحافظ على توازنه. فإذا كانت المادة مهدئة مثل الكحول أو المهدئات، يرفع المخ نشاطه الذاتي ليعوض التهدئة؛ وإذا كانت منشطة يقلل استجابته. ثم عند غياب المادة فجأة يبقى هذا التكيف قائمًا بلا مقابل، فتظهر أعراض معاكسة لتأثير المادة: المهدئات يعقبها توتر ورعشة وأرق، والمنشطات يعقبها خمول واكتئاب، والمسكنات الأفيونية يعقبها ألم وحساسية زائدة.
أعراض انسحاب المخدرات حسب النوع
| الفئة | أبرز الأعراض | درجة الخطورة |
|---|---|---|
| الأفيوناتالهيروينالترامادولالمورفينالكودايينالميثادونالفنتانيلالتابنتادولالأفيون | آلام عضلات، سيلان أنف ودموع، تثاؤب، تعرق، أرق، قلق، مغص وإسهال وقيء، اتساع الحدقة، قشعريرة | مزعجة جدًا ونادرًا ما تهدد الحياة مباشرة، لكن الجفاف والانتكاس بعد فقدان التحمل خطيران |
| الكحول: انسحاب الكحول | رعشة، تعرق، قلق، أرق، غثيان، سرعة القلب، وفي الحالات الشديدة هلاوس وتشنجات وهذيان ارتعاشي | قد يكون خطيرًا ويحتاج متابعة طبية |
| المهدئاتالزاناكسالريفوتريلالفاليوم | قلق شديد، أرق، رعشة، تعرق، خفقان، حساسية للضوء والصوت، وقد تحدث تشنجات | قد يكون خطيرًا؛ التوقف يكون بالتدريج تحت إشراف |
| البريجابالين والجابابنتينالبريجابالينالجابابنتين | أرق، قلق، غثيان، صداع، تعرق، إسهال، عصبية | متوسطة غالبًا، وقد تحدث تشنجات مع التوقف المفاجئ |
| المنشطاتالشابوالأمفيتامينالكوكايينالإكستاسي | هبوط وإرهاق ونوم طويل، جوع، اكتئاب، فقدان الاستمتاع، رغبة ملحة | جسديًا أقل خطرًا، لكن الاكتئاب الشديد والأفكار الانتحارية خطر حقيقي |
| القنبالحشيشالإستروكس | عصبية، قلق، أرق وأحلام مزعجة، فقدان شهية، تقلب مزاج | خفيفة إلى متوسطة غالبًا، والإستروكس قد يكون أشد |
أعراض انسحاب الأفيونات والمسكنات
تقسم موسوعة MedlinePlus أعراض انسحاب الأفيونات إلى مبكرة مثل القلق والتهيج وآلام العضلات والدموع والأرق وسيلان الأنف والتعرق والتثاؤب، ومتأخرة مثل مغص البطن والإسهال واتساع الحدقة والقشعريرة والغثيان والقيء. وتبدأ عادة خلال ١٢ ساعة من آخر جرعة هيروين، وخلال ٣٠ ساعة من آخر جرعة ميثادون لأنه أطول مفعولًا. وهي مزعجة جدًا لكنها لا تهدد الحياة عادة. أما الخطر الحقيقي فهو العودة للمادة بالجرعة القديمة بعد أن يكون التحمل قد انخفض، وهو سبب شائع لحالات الجرعة الزائدة.
انسحاب الكحول والمهدئات: الأخطر طبيًا
بحسب MedlinePlus، تبدأ أعراض انسحاب الكحول عادة خلال ٨ ساعات من آخر مشروب، وقد تتأخر أيامًا، وتبلغ ذروتها بين ٢٤ و٧٢ ساعة، وقد تستمر أسابيع. وأشدها «الهذيان الارتعاشي» بما فيه من تشوش مفاجئ وحمى وهلاوس وتشنجات. وتنطبق خطورة مشابهة على البنزوديازيبينات: فقد حذرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية من أن الاعتماد الجسدي عليها قد يحدث بعد أيام إلى أسابيع من الاستخدام المنتظم حتى بالوصفة الطبية، وأن التوقف المفاجئ أو التخفيض السريع قد يسبب تفاعلات انسحاب منها تشنجات قد تهدد الحياة.
انسحاب المنشطات والحشيش: أعراض نفسية أكثر
بعد التوقف عن المنشطات يأتي «الهبوط»: إرهاق ونوم طويل وجوع واكتئاب وفقدان الاستمتاع ورغبة ملحة. ورغم أن خطره الجسدي أقل، فإن الاكتئاب قد يكون عميقًا، ومعه أفكار عن الموت عند بعض المرضى. فإذا ظهرت هذه الأفكار فهي حالة تستدعي المساعدة فورًا عبر خط الدعم النفسي ١٦٣٢٨ أو الإسعاف ١٢٣. أما انسحاب الحشيش فتصفه مراجعة علمية نُشرت عام ٢٠١٧ بأنه أعراض مزاجية وسلوكية خفيفة إلى متوسطة غالبًا، يمكن علاجها عادة دون إقامة، وتربط مدته بعودة مستقبلات القنب في المخ إلى عملها الطبيعي خلال نحو ٤ أسابيع من الامتناع.
كم تستمر أعراض انسحاب المخدرات؟
- الساعات الأولىالبداية
تبدأ مبكرًا مع المواد قصيرة المفعول مثل الهيروين والكحول والزاناكس، ومتأخرة مع الطويلة مثل الميثادون والفاليوم.
- الأيام الأولىالذروة
تشتد الأعراض الجسدية غالبًا في الأيام الأولى؛ فأعراض الكحول مثلًا تبلغ ذروتها بين ٢٤ و٧٢ ساعة. وهي أخطر فترة للانتكاس وللمضاعفات.
- الأسبوع الأول والثانيالهدوء التدريجي
تخف الأعراض الجسدية عند أغلب المرضى، وتبقى العصبية والأرق.
- أسابيع إلى شهورالأعراض الممتدة
قد يستمر الأرق وتقلب المزاج والرغبة في التعاطي عند بعض المرضى، وهنا يبدأ دور التأهيل.
متى تكون أعراض الانسحاب خطيرة؟
- تشنج أو فقدان وعي ولو لثوانٍ.
- تشوش مفاجئ أو عدم معرفة المكان والزمان أو هلاوس.
- حرارة مرتفعة مع رعشة شديدة وتعرق غزير.
- قيء أو إسهال لا يتوقف مع علامات جفاف.
- ألم في الصدر أو خفقان شديد.
- أفكار عن إيذاء النفس أو الانتحار.
كيف تُعالج أعراض الانسحاب بأمان؟
الهدف أن يمر الجسم بالانسحاب دون مضاعفات ودون ألم لا داعي له. ويتم ذلك عبر سحب السموم تحت إشراف طبي: تقييم المادة والكمية والأمراض المصاحبة، ثم أدوية تخفف الأعراض أو تخفيض تدريجي للمادة نفسها حين يلزم، مع مراقبة العلامات الحيوية والنوم والتغذية. وتوضح صفحة علاج الإدمان في المنزل متى يكون البيت خيارًا ومتى يصبح خطرًا. وتذكّر أن سحب السموم بداية العلاج لا نهايته، فبعده يأتي التأهيل الذي يعالج أسباب التعاطي ويحمي من الانتكاس.