«خطيبي بياخد علاج للاكتئاب من سنتين، وأهلي بيقولوا افسخي.. أكمل ولا لأ؟». سؤال يتكرر في عيادات الطب النفسي بصيغ كثيرة: هل يتزوج من يعالَج من الوسواس؟ وهل أخبر خطيبتي بأنني أتناول دواءً نفسيًا؟ هذا الدليل يجيب عن أسئلة المرض النفسي والزواج بصورة عامة، بعيدًا عن الخوف المبالغ فيه وعن التهوين أيضًا.
هل يجوز زواج المريض النفسي؟
لا يوجد ما يمنع من حيث المبدأ زواج شخص مصاب باضطراب نفسي، فالمرض النفسي أنواع كثيرة تختلف شدتها من قلق خفيف إلى ذهان شديد. ويذكّر التحالف الوطني الأمريكي للأمراض النفسية NAMI بأن كثيرًا من المصابين باضطرابات نفسية خطيرة يعيشون علاقات قوية داعمة وطويلة، وأن العلاقة الجيدة توفر سندًا مهمًا في الأوقات الصعبة، بينما قد تزيد العلاقة السيئة الأعراض سوءًا، خاصة في الاكتئاب.
فالسؤال الأدق ليس «هل يجوز؟» بل: هل الحالة مستقرة الآن؟ وهل يعرف الطرف الآخر ما يكفي ليختار عن وعي؟ وهل توجد خطة واضحة للتعامل مع أي انتكاسة؟
كيف يؤثر المرض النفسي على الحياة الزوجية؟
في دراسة دولية نشرت عام ٢٠١١ ضمن مسوح الصحة النفسية العالمية، تابع الباحثون أكثر من ٤٦ ألف شخص في ١٩ دولة، فوجدوا أن ١٤ من ١٨ اضطرابًا نفسيًا سبقت الزواج ارتبطت بانخفاض احتمال الزواج، وأن الاضطرابات الثمانية عشر كلها ارتبطت بزيادة احتمال الطلاق بنسب ترجيح بين ١٫٢ و١٫٨. وكان الرهاب المحدد والاكتئاب الشديد وإساءة استخدام الكحول أكثرها أثرًا على مستوى المجتمع.
وهذه علاقة إحصائية على مستوى السكان، لا حكم على زواج بعينه. لكنها تشرح لماذا يحتاج الزوجان إلى فهم الطريقة التي يظهر بها كل اضطراب داخل البيت:
| الاضطراب | ما قد يلاحظه الشريك | ما يساعد |
|---|---|---|
| الاكتئاب | انسحاب وقلة كلام، وفتور في الرغبة، وإهمال للمسؤوليات | فهم أنه عرض لا رفض شخصي، ومتابعة العلاج |
| الوسواس القهري | طلب طمأنة متكرر، وطقوس نظافة أو تأكد تستهلك وقت البيت | عدم المشاركة في الطقوس، والعلاج المعرفي السلوكي |
| الاضطراب ثنائي القطب | فترات نشاط وإنفاق واندفاع ثم فترات هبوط | خطة مكتوبة لعلامات الإنذار المبكر والالتزام بالدواء |
| الفصام والذهان | شك وانعزال وأفكار غير واقعية في النوبة | عدم الجدال في الأفكار، والتدخل الطبي المبكر |
| الشخصية الحدية | مشاعر حادة متقلبة وخوف شديد من الهجر | حدود واضحة هادئة، والعلاج الجدلي السلوكي |
إخفاء المرض النفسي قبل الزواج: متى تجب المصارحة؟
تنصح NAMI بأن من يريد علاقة طويلة سيحتاج في النهاية إلى مشاركة تاريخه الصحي مع شريكه، وأن المصارحة في وقت الاستقرار أفضل من الإخفاء حتى تظهر نوبة حادة. فلا داعي لذكر كل شيء في أول لقاء، لكن مع اقتراب الالتزام الرسمي، أي قبل كتب الكتاب، يصبح الحديث واجبًا. وتقترح أن يختار الشخص وقتًا لا يمر فيه بنوبة، وأن يتحدث عن العلاج الذي يتبعه وما تعلمه من تجربته، لا عن التشخيص وحده.
وللمصارحة وجه قانوني في مصر أيضًا. فبحسب نص المادة ٩ من القانون رقم ٢٥ لسنة ١٩٢٠ المعدل بالقانون ١٠٠ لسنة ١٩٨٥، كما نشره موقع محاماة نت، يجوز للزوجة أن تطلب التفريق إذا وجدت بزوجها عيبًا مستحكمًا لا يمكن البرء منه، أو يمكن بعد زمن طويل، ولا يمكنها المقام معه إلا بضرر، سواء كان قبل العقد ولم تعلم به أو حدث بعده ولم ترضَ به. أما إذا تزوجته عالمة بالعيب، أو رضيت به بعد علمها، فلا يجوز التفريق. ويُستعان بأهل الخبرة من الأطباء لتقدير استحكام المرض.
متى يكون المريض النفسي مستعدًا للزواج؟
فترة استقرار كافية يحددها الطبيب المعالج، لا مجرد أيام هدوء.
متابعة منتظمة ودواء لا يُوقف من تلقاء نفسه عند التحسن.
الوعي بالمرض وعلامات الانتكاس من أهم ما يحمي الزواج.
مصارحة كافية قبل الالتزام الرسمي، بلغة بسيطة وصادقة.
من يتصل بمن، وما علامات الإنذار، وأين يُطلب العلاج.
المخدرات والكحول تفسد استقرار أي اضطراب، وتحتاج علاجًا أولًا.
ويمكن أن يحضر الطرف الآخر جلسة مع الطبيب المعالج، بموافقة المريض، ليسأل ما يريد عن طبيعة الحالة وما يمكن توقعه.
الأدوية النفسية والعلاقة الزوجية والحمل
بعض الأدوية النفسية قد يؤثر في الرغبة أو الأداء الجنسي، ومنها بعض مضادات الاكتئاب، وهذا أمر يُناقش مع الطبيب بصراحة لأنه غالبًا قابل للتعديل. أما الحمل فيحتاج إلى تخطيط مسبق مع الطبيب النفسي وطبيب النساء معًا لموازنة فوائد الدواء ومخاطره، فإيقاف الدواء فجأة عند معرفة الحمل قد يسبب انتكاسة. ولا تبدأ أو توقف أي دواء دون طبيب.
هل ينتقل المرض النفسي إلى الأبناء؟
هذا من أكثر ما يقلق الأسر عند الزواج. ووجد تحليل جامع لـ٣٣ دراسة نشر عام ٢٠١٤ أن أبناء من لديهم فصام أو ثنائي قطب أو اكتئاب شديد كان احتمال إصابتهم باضطراب نفسي شديد حتى سن البلوغ نحو ٣٢٪، أي أكثر من ضعف أقرانهم. ويعني ذلك في المقابل أن أغلبهم لم يصابوا. والوراثة تزيد القابلية ولا تحسم المصير، وتفاصيل كل اضطراب في صفحات أسبابه، مثل أسباب الفصام.
نصائح لشريك المريض النفسي
- تعلّم عن الاضطراب من الطبيب ومن مصادر موثوقة، فالفهم يقلل الخلافات.
- فرّق بين الشخص والأعراض، ولا تأخذ الانسحاب أو العصبية في النوبة على أنها رسالة شخصية.
- شجّع العلاج دون أن تتحول إلى رقيب على الدواء.
- اتفقا وأنتما في هدوء على علامات الإنذار وما تفعلانه عندها.
- احمِ وقتك وصحتك وعلاقاتك، فالشريك المنهك لا يستطيع المساندة طويلًا.
وتجد خطوات عملية مفصلة للحياة اليومية مع المريض في دليل التعامل مع المريض النفسي في البيت.
العلاج الزوجي ودور إرادة
يستفيد كثير من الأزواج من جلسات مشتركة يشرح فيها الطبيب الحالة، ويتعلم فيها الطرفان مهارات التواصل وحل الخلافات. وفي إرادة تبدأ المتابعة باستشارة أولى مجانية وسرية لتقييم الحالة، وتتوفر المتابعة الخارجية وبرنامج الأسرة، أما الإقامة العلاجية فللرجال فقط، وتحصل السيدات على الاستشارة الأولى مجانًا مع توجيههن إلى المكان المناسب. وإذا اجتمع المرض النفسي مع التعاطي فالأنسب هو علاج التشخيص المزدوج.