الفصامما هو الشيزوفرينيا، وهل يمكن أن يعيش المريض حياة طبيعية؟

١ما هو الفصام؟

الفصام اضطراب نفسي طويل الأمد ينتمي إلى الاضطرابات الذهانية، أي الحالات التي يفقد فيها الشخص جزءًا من قدرته على التمييز بين ما يدور في ذهنه وما يحدث في الواقع. وهو يؤثر في طريقة التفكير والإدراك والمشاعر والسلوك معًا.

كلمة «الشيزوفرينيا» يونانية الأصل، وتعني حرفيًا «انقسام العقل»، والمقصود بها انفصال التفكير عن المشاعر وعن الواقع، لا انقسام الشخص إلى شخصيتين. ولهذا يفضّل الأطباء اليوم كلمة «الفصام» ويرفضون تعبير «انفصام الشخصية» لأنه يخلط بينه وبين اضطراب آخر مختلف تمامًا.

لا يظهر الفصام فجأة في الغالب، بل يسبقه عادة تغيّر تدريجي في الدراسة أو العمل أو العلاقات، ثم تأتي النوبة الذهانية الأولى التي تلفت نظر الأسرة. وبعدها يختلف المسار من شخص لآخر: بعضهم يستقر تمامًا، وبعضهم تمر عليه نوبات متباعدة، وقلة تستمر معهم الأعراض بدرجة ما.

٢كم شخصًا يعاني الفصام؟

تقدّر منظمة الصحة العالمية أن نحو شخص واحد من كل ٣٠٠ حول العالم يعيش مع الفصام، وأن الرقم يرتفع قليلًا بين البالغين. ويبدأ غالبًا في أواخر المراهقة والعشرينيات، ويميل إلى الظهور أبكر لدى الرجال منه لدى النساء.

المصدر: منظمة الصحة العالمية، صحيفة وقائع الفصام. لا تتوفر لدينا أرقام مصرية موثقة، لذلك نكتفي بالتقديرات العالمية.

والرقم الأكثر إيلامًا هو فجوة العلاج، لا نسبة الانتشار: فأكثر من ثلثي المصابين بالذهان في العالم لا يصلون إلى رعاية متخصصة. وفي مجتمعاتنا يزيد الوصمُ والخوف من كلام الناس هذه الفجوة، فتنتظر أسر كثيرة سنوات قبل أول زيارة للطبيب النفسي.

٣كيف يبدو الفصام من الداخل؟

يصف كثير من المرضى بداية المرض بأن العالم «تغيّر» دون أن يعرفوا كيف: أشياء عادية تبدو فجأة ذات معنى خاص، ونظرات الناس تبدو موجهة إليهم، والأفكار تتزاحم أو تتوقف. ولأن هذه التجارب تبدو حقيقية تمامًا من الداخل، فإن المريض لا يراها مرضًا في كثير من الأحيان.

الصوت الذي يسمعه مريض الفصام ليس خيالًا يختاره؛ إنه يصل إليه بوضوح صوت إنسان في الغرفة. ولهذا لا يفيد أن نقول له «أنت تتوهم»، بل أن نقول «أصدّق أنك تسمعه، وأنا معك لنفهم ما يحدث».

وإلى جانب هذه التجارب، يعاني كثيرون من جانب أقل ظهورًا لكنه مرهق: فتور في الحماس، وصعوبة في بدء المهام، وتسطح في التعبير عن المشاعر، وضعف في التركيز والذاكرة. وقد يظنها الأهل كسلًا أو عنادًا، وهي في الحقيقة جزء من المرض.

٤ماذا يحدث في الدماغ عند الإصابة بالفصام؟

لا يوجد سبب واحد للفصام، لكن الأبحاث تشير إلى اضطراب في طريقة تواصل مناطق الدماغ ببعضها، وخاصة في أنظمة الدوبامين والجلوتامات. فزيادة نشاط الدوبامين في بعض المسارات ترتبط بالهلاوس والضلالات، بينما يرتبط نقصه في مسارات أخرى بالفتور وضعف التركيز.

وتُظهر دراسات التصوير فروقًا دقيقة في حجم بعض مناطق الدماغ ونشاطها لدى المصابين في المتوسط، لكنها لا تكفي لتشخيص فرد بعينه بالأشعة. ويرى كثير من الباحثين أن الفصام يرتبط بمسار نمو الدماغ منذ ما قبل الولادة وحتى المراهقة، حين تكتمل شبكات التفكير في الفص الجبهي. وتفاصيل العوامل الوراثية والبيئية في صفحة أسباب الفصام.

٥خرافات شائعة عن الفصام وحقائقها

٦ما الفرق بين الفصام والحالات المشابهة؟

الهلاوس والضلالات ليست حكرًا على الفصام، ولهذا يحتاج التشخيص إلى طبيب نفسي يفرّق بين حالات متشابهة في الظاهر مختلفة في العلاج:

وهناك أيضًا اضطرابات قريبة من الفصام تختلف عنه في المدة أو في اجتماع الأعراض المزاجية، مثل الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطراب الضلالي، ونشرحها في صفحة أنواع الفصام.

٧متى تزور الطبيب النفسي؟

لا تنتظر حتى تتأكد بنفسك أن ما يحدث «فصام». أي تغيّر مستمر في إدراك الواقع أو في السلوك يستحق تقييمًا نفسيًا، والتقييم لا يعني بالضرورة تشخيصًا بمرض مزمن:

• تراجع واضح وغير مفهوم في الدراسة أو العمل مع انعزال متزايد عن الأصدقاء والأسرة.
• حديث عن أصوات لا يسمعها غيره، أو عن مراقبة أو مؤامرة أو رسائل خاصة في التلفاز والهاتف.
• كلام غير مترابط أو صعب الفهم، أو سلوك غريب لم يكن من عادته.
• إهمال واضح للنظافة الشخصية والنوم والطعام.
• ظهور هلاوس أو شكوك بعد تعاطي الحشيش أو المنشطات، حتى لو زالت بعد أيام.

كلما كان التقييم أبكر كان أفضل؛ فالأبحاث تربط قِصر مدة الذهان غير المعالج بنتائج أفضل على المدى البعيد. وإذا رفض الشخص الذهاب، يمكن للأسرة أن تبدأ بزيارة الطبيب وحدها لتتعلم كيف تقنعه وتتعامل معه.

٨هل يمكن التعافي من الفصام؟

نعم. والتعافي في الطب النفسي معناه أن يعيش الشخص حياة ذات معنى: يدرس أو يعمل، ويحافظ على علاقاته، ويعرف علامات الإنذار المبكر فيتصرف قبل الانتكاس، حتى لو لم تختفِ كل الأعراض دائمًا. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن واحدًا على الأقل من كل ثلاثة مرضى يستطيع أن يتعافى تمامًا.

ومن أقوى ما يحسّن الفرص: بدء العلاج مبكرًا، والاستمرار عليه دون توقف مفاجئ، والبعد عن الحشيش والمنشطات والكحول، والنوم المنتظم، ووجود أسرة متفهمة وبرنامج تأهيل يعيد الشخص تدريجيًا إلى دوره. وتفاصيل الخيارات في صفحة علاج الفصام.

٩كيف تساند الأسرة المصرية مريض الفصام؟

في بيوتنا تتحمل الأسرة العبء الأكبر، وكثيرًا ما تتعامل مع المرض في صمت خوفًا من الفضيحة أو من تأثيره على زواج الإخوة. لكن الإخفاء يؤخر العلاج، والدعم الواعي يصنع فرقًا حقيقيًا:

• تعلّموا عن المرض: فهم الأعراض يقلل الغضب من سلوكيات يظنها الأهل عنادًا أو قلة أدب.
• قللوا النقد والصراخ: الأجواء المشحونة بالانتقاد واللوم ترتبط بزيادة الانتكاسات، والهدوء والتشجيع يحميان المريض.
• لا تجادلوا في الضلالات: لا توافقوا عليها ولا تسخروا منها، بل تحدثوا عن المشاعر التي وراءها كالخوف والقلق.
• ساعدوا في الانتظام: على المواعيد والعلاج والنوم، دون تحويل البيت إلى رقابة دائمة.
• اعتنوا بأنفسكم: رعاية مريض نفسي مرهقة، ومجموعات دعم الأسر والاستشارة النفسية لكم ليست رفاهية.

وتذكروا أن المريض ليس هو المرض. هو ابنكم أو أخوكم الذي يمر بمرض قابل للعلاج، ويستحق الاحترام والخصوصية والأمل مثل أي مريض آخر.

١٠دليل الفصام: كل ما تحتاج معرفته

جمعنا كل ما يخص الفصام في ١٠ صفحات، تجيب كل منها عن سؤال واحد بالتفصيل. اختر ما تبحث عنه: