أضرار البيثيدين على الجسم والنفس

١أضرار البيثيدين قصيرة المدى

لا تحتاج أضرار البيثيدين إلى سنوات من التعاطي حتى تظهر؛ فبعضها يحدث مع الجرعات الأولى، وبعضها يتسلل خلال أيام من الحقن المتكرر حين يتراكم ناتجه في الجسم دون أن يشعر الشخص.

تذكر نشرة FDA أن أكثر الآثار ملاحظة هي خفة الرأس والدوخة والنعاس والغثيان والقيء والتعرق، وأنها تظهر أكثر لدى من يتحركون خارج السرير ومن لا يعانون ألمًا شديدًا. ومن آثاره الأخرى جفاف الفم والإمساك واحتباس البول واحمرار الوجه والحكة.

٢تثبيط التنفس: الخطر الأول

تحذر MedlinePlus من أن البيثيدين قد يسبب مشكلات تنفس خطيرة أو مهددة للحياة، خاصة في أول ٢٤ إلى ٧٢ ساعة من العلاج ومع كل زيادة في الجرعة. وتذكر نشرة FDA أن الخطر أعلى لدى كبار السن والمصابين بأمراض الرئة المزمنة ومن يعانون ضعفًا شديدًا، وأن ابتلاع الأطفال له بالخطأ قد يكون قاتلًا.

٣النورميبيريدين: الناتج السام الذي يتراكم

يحوّل الكبد البيثيدين إلى النورميبيريدين، وهو الناتج النشط الوحيد بحسب نشرة FDA، ويبلغ متوسط نصف عمره ٢٠٫٦ ساعة مقابل ٣ إلى ٨ ساعات للبيثيدين نفسه. ولأن الكلى تخرج الاثنين، فإن الاستخدام المتكرر أو ضعف الكلى يجعل هذا الناتج يتراكم. وتصف النشرة صورة التراكم بأنها «متلازمة تهيّج» تشمل:

وتضيف النشرة أن أدوية تحفّز إنزيم CYP3A4 قد تزيد هذا التراكم، وأن بعض الأدوية مثل الفينيتوين والريتونافير ترفع مستوى النورميبيريدين. ولهذا يجب أن يعرف الطبيب كل ما يتناوله المريض.

٤التداخل القاتل مع مثبطات MAO ومتلازمة السيروتونين

تمنع نشرة FDA استخدام البيثيدين مع مثبطات إنزيم MAO، وهي فئة من مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى، أو خلال ١٤ يومًا من إيقافها. فقد سببت الجرعات العلاجية أحيانًا تفاعلات شديدة غير متوقعة، بعضها مميت: غيبوبة وتثبيط شديد للتنفس وزرقة وهبوط في الضغط، أو هياج وارتفاع حرارة وإسهال وتسارع نبض وتعرق ورعشة واضطراب في الوعي. كما تحذر النشرة من متلازمة السيروتونين عند جمعه بمضادات اكتئاب أخرى ترفع السيروتونين. وتعرّف على علامات زيادة السيروتونين.

٥أضرار البيثيدين على أجهزة الجسم

٦حين يزيد المسكن الألم

قد يبدو غريبًا أن يسبب مسكن قوي زيادة في الألم، لكن نشرة FDA تحذر من «فرط التألم الناتج عن الأفيونات»، وتطلب MedlinePlus إبلاغ الطبيب إذا ظهر ألم جديد أو زادت الحساسية للألم، حتى من لمسة خفيفة أو تمشيط الشعر. وفي هذه الحالة لا يكون الحل زيادة الجرعة ذاتيًا، بل مراجعة الخطة كلها مع الطبيب.

٧أضرار البيثيدين النفسية

• تقلب المزاج بين نشوة وضيق، وهياج أو ارتباك، كما تذكر النشرة الرسمية.
• هلاوس عابرة واضطراب في الإدراك، خاصة مع تراكم الناتج السام.
• اعتماد نفسي يجعل التفكير منشغلًا بالحقنة التالية.
• قلق واكتئاب وأرق بين الجرعات لدى من تكوّن لديه اعتماد.

وحين يجتمع الاعتماد مع اضطراب نفسي سابق، يحتاج العلاج إلى خطة واحدة تتعامل معهما معًا، وهو ما يُعرف بـالتشخيص المزدوج.

٨البيثيدين والحمل والولادة

تحذر MedlinePlus من أن الاستخدام المنتظم للبيثيدين أثناء الحمل قد يسبب للمولود أعراض انسحاب مهددة للحياة بعد الولادة. أما أثناء الولادة فتذكر NHS أن إعطاءه قرب موعد الولادة قد يؤثر على تنفس المولود، وقد يتداخل مع رضعته الأولى، وقد يجعل الأم تشعر بالدوار والغثيان والنسيان. والقرار في كل ذلك للفريق الطبي.

٩لماذا يُعد البيثيدين خطرًا خاصًا على كبار السن؟

تذكر نشرة FDA أن كبار السن يتخلصون من البيثيدين ببطء أكبر، وأنهم أكثر حساسية لآثاره، وأن تثبيط التنفس هو الخطر الأول لديهم. وفي الدراسة الكندية التي تتبعت وصفات البيثيدين لمن تجاوزوا ٦٥ عامًا بين ٢٠٠١ و٢٠١٤، تجاوزت ٩٦٫٧٪ من الوصفات مدة اليومين التي توصي بها إرشادات السلامة.

١٠هل تزول أضرار البيثيدين بعد التوقف؟

معظم الأضرار يتحسن بعد التوقف تحت إشراف، ويزول الناتج السام تدريجيًا من الجسم، وتتحسن الهرمونات والنوم والمزاج خلال أسابيع إلى أشهر. والأهم ألا يكون التوقف فجأة بعد استخدام منتظم، وأن يُعالج الألم الأصلي بخطة بديلة. التفاصيل في علاج إدمان البيثيدين.