الترامادول والجنس: الحقيقة وراء «القرص اللي بيطوّل»

١لماذا يربط الشباب بين الترامادول والجنس؟

«صاحبي قالي خد نص قرص قبلها وهتفرق معاك». هكذا تبدأ قصص كثيرة نسمعها في العيادة: نصيحة عابرة، وتجربة أولى تبدو ناجحة، ثم قرص لا تكتمل الليلة من دونه. وسؤال الترامادول والجنس يستحق إجابة صريحة، لأن وراءه غالبًا مشكلة حقيقية يخجل صاحبها من عرضها على طبيب.

وتؤكد الأرقام المصرية أن هذا الربط واسع. ففي دراسة أُجريت في جامعة سوهاج ونُشرت عام ٢٠٢٠ على ٧٦ رجلًا يعانون سرعة القذف منذ بداية حياتهم الجنسية، جاء تحليل المخدرات إيجابيًا لدى ٣٤٫٢٪ منهم مقابل ١٩٫١٪ من مجموعة مقارنة لا تعاني المشكلة، وكان الترامادول أكثر مادة ظهرت لدى المرضى، إذ وُجد لدى ١٢ من أصل ٢٦ حالة إيجابية. واقترح الباحثون أن يُسأل عن التعاطي ضمن تقييم أي رجل يشكو سرعة القذف.

ولا تكرر هذه الصفحة ما يشرحه دليل المخدرات والجنس عن المواد المختلفة، ولا ما تفنده صفحة خرافات فوائد المخدرات؛ فهي تركز على سؤالين محددين: ماذا تقول الأبحاث عن الترامادول وتأخير القذف؟ وماذا يحدث حين يُجمع مع الفياجرا أو أدوية سرعة القذف؟

٢ماذا تقول التجارب عن الترامادول وتأخير القذف؟

درس باحثون الترامادول بالفعل لسرعة القذف، لأنه يؤثر في السيروتونين إلى جانب مستقبلات الأفيون. ففي مراجعة منهجية من جامعة شيفيلد البريطانية نُشرت عام ٢٠١٥، جُمعت ثماني تجارب عشوائية، وأظهر تحليل أربع منها شملت ٧٢١ مشاركًا أن الترامادول أطال زمن القذف أكثر من الدواء الوهمي على مدى ٨ إلى ١٢ أسبوعًا. لكن الباحثين وصفوا جودة أغلب التجارب بأنها غير واضحة، ونبهوا إلى تفاوت كبير بين نتائجها.

والأهم أن المراجعة نفسها رصدت آثارًا جانبية أكثر مع الترامادول، منها ضعف الانتصاب والإمساك والغثيان والصداع والنعاس والدوخة، وذكرت صراحة أن خطر الإدمان وصعوبات التنفس لم تُقيَّم في هذه التجارب، وأن تأثيره طويل المدى لدى هؤلاء الرجال غير معروف. وجاءت مراجعة أحدث نُشرت عام ٢٠٢١ وشملت تسع دراسات بنتيجة قريبة: تحسن في زمن القذف، مع أدلة منخفضة إلى متوسطة الجودة، ودون تحديد واضح للجرعة الفعالة أو مدة العلاج.

٣لماذا لا تنتقل نتيجة التجربة إلى قرص الشارع؟

تُجرى التجارب على رجال مختارين بعد فحصهم، بدواء مرخص، لمدة محددة، مع متابعة للآثار الجانبية. أما ما يحدث في الواقع فمختلف تمامًا:

ولهذا فإن «القرص اللي بيطوّل» في الشارع يحمل أخطار الترامادول كلها دون أي من ضمانات التجربة. وتشرح صفحة ترامادول 225 والترامادول الأحمر لماذا لا يمكن الوثوق بالرقم المكتوب على الأقراص المهربة.

٤ماذا يحدث للرغبة والانتصاب مع الاستمرار؟

تذكر النشرة الرسمية للترامادول لدى هيئة الغذاء والدواء الأمريكية أن الاستخدام المزمن للأفيونات قد يؤثر في محور الهرمونات بين المخ والخصيتين، فيؤدي إلى نقص هرمونات الذكورة الذي قد يظهر في صورة ضعف الرغبة والعجز الجنسي وضعف الانتصاب والعقم، وانقطاع الدورة لدى النساء. وتوضح النشرة أن الدور السببي للأفيونات لم يُحسم تمامًا لأن عوامل أخرى كثيرة تؤثر في الهرمونات، لكن التحذير قائم ومثبت في النشرة.

ويجتمع ذلك مع ما يحدث نفسيًا. فالرجل الذي بدأ بقرص «للمناسبات» يمر غالبًا بمراحل متتابعة:

1. يلاحظ تأخرًا في القذف في المرات الأولى، فيقتنع بأن القرص هو الحل.
2. يقل الأثر مع التكرار بسبب التحمّل، فيزيد الكمية أو يكرر القرص.
3. يصبح القلق من العلاقة دون القرص أكبر من المشكلة الأصلية.
4. تظهر أعراض الانسحاب إذا تأخر عن موعده، فيتحول الاستخدام إلى يومي.
5. تضعف الرغبة والانتصاب نفسيهما، فيبحث عن قرص آخر يعالج ما أفسده الأول.

وتعرض صفحة أضرار الترامادول نتائج دراسات مصرية قاست الهرمونات والوظيفة الجنسية لدى متعاطين، فلا نكررها هنا.

٥الترامادول والفياجرا: ماذا يحدث عند الجمع بينهما؟

يخلط كثيرون بين الدواءين، مع أنهما يعملان على مشكلتين مختلفتين. فالسيلدينافيل، وهو المادة الفعالة في الفياجرا، يزيد تدفق الدم إلى العضو الذكري عند الإثارة فيساعد على الانتصاب، وتوضح مكتبة الطب الأمريكية (MedlinePlus) أنه لا يشفي ضعف الانتصاب ولا يزيد الرغبة الجنسية. أما الترامادول فيعمل في المخ على مستقبلات الأفيون والسيروتونين.

وقد اختبرت تجربة عشوائية أُجريت في جامعة أسيوط ونُشرت عام ٢٠٢٣ الجمع بين الدواءين لعلاج سرعة القذف لدى ١٥٥ رجلًا أكملوا الدراسة لمدة ١٠ أسابيع، وأفاد الباحثون بتحسن زمن القذف والرضا مع الجمع. لكنها تجربة صغيرة بإشراف أطباء على رجال أصحاء مختارين، ولا تقيس الاعتماد على المدى البعيد. كما وجدت دراسة معملية مصرية على الأرانب عام ٢٠١٩ أن إعطاء الترامادول غيّر مستويات السيلدينافيل في الدم، وهي نتيجة على الحيوان لا يُعرف مدى انطباقها على الإنسان، لكنها تذكّر بأن الجمع ليس محايدًا.

وفي الواقع يأتي الخطر من الجمع العشوائي: فالمكتبة الأمريكية تحذر من أخذ السيلدينافيل مع أدوية النترات التي يستخدمها مرضى الذبحة الصدرية، وتنبه إلى أن العلاقة الجنسية نفسها قد ترهق قلب المصاب بأمراض القلب، وأن ألم الصدر أو الدوخة أثناءها يستدعي التوقف والتواصل مع الطبيب فورًا. وحين تأتي الأقراص من مصدر مجهول ويُضاف إليها ترامادول مهرب، يصبح الحساب مستحيلًا.

٦الترامادول مع أدوية سرعة القذف ومضادات الاكتئاب

هذا أخطر جمع في هذا الموضوع، لأنه شائع ولا ينتبه إليه الناس. فبعض الأدوية المستخدمة لسرعة القذف، مثل الدابوكستين وبعض مضادات الاكتئاب، تنتمي إلى عائلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. وتحذر نشرة الترامادول الرسمية من أن جمعه مع هذه الأدوية قد يسبب متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تهدد الحياة، كما يرفع خطر التشنجات. وتنص نشرة الدابوكستين المعتمدة لدى الوكالة الأوروبية للأدوية على عدم تناوله مع الترامادول، وعلى انتظار ١٤ يومًا بعد التوقف عن الترامادول قبل بدئه.

وتذكر نشرة الترامادول من علامات متلازمة السيروتونين:

• تغيرات في الوعي مثل الهياج أو الهلاوس.
• تسارع النبض وتقلب ضغط الدم وارتفاع الحرارة.
• رعشة وتيبس في العضلات أو حركات لا إرادية.
• غثيان أو قيء أو إسهال.

وقد تبدأ الأعراض خلال ساعات إلى أيام من الجمع. وإذا ظهرت فالمكان الصحيح هو الطوارئ، لا الانتظار حتى «يروح المفعول».

٧ما البديل الآمن لعلاج سرعة القذف وضعف الانتصاب؟

البداية الصحيحة زيارة طبيب الذكورة، لأن سرعة القذف وضعف الانتصاب قد يكون وراءهما سكري أو ارتفاع ضغط أو اضطراب هرموني أو قلق أو خلاف في العلاقة. وبعد التشخيص قد يختار الطبيب علاجًا سلوكيًا أو نفسيًا، أو مستحضرات موضعية، أو دواءً مرخصًا مناسبًا لحالتك، وهي خيارات قارنتها التجارب نفسها بالترامادول. وإذا كان القلق هو المحرك الأكبر، فعلاجه جزء من الحل، وقد يحتاج تقييمًا ضمن التشخيص المزدوج إن كان هناك تعاطٍ.

٨إذا أصبحت العلاقة مرتبطة بالترامادول: كيف تتوقف؟

إذا كنت لا تستطيع العلاقة دون القرص، أو زادت الكمية، أو تشعر بأعراض حين تتأخر عنه، فهذه علامات اعتماد. لا تتوقف فجأة وحدك بعد استخدام طويل، فتحذر النشرة الرسمية من أن الإيقاف السريع لدى المعتمد جسديًا قد يسبب أعراض انسحاب شديدة. والطريق الآمن تقييم طبي ثم خطة تجدها في علاج إدمان الترامادول، وتشرح صفحة أعراض انسحاب الترامادول ما قد تمر به في الأيام الأولى.

وكثير من الرجال يخشون أن تكون الأسابيع الأولى بعد التوقف أسوأ جنسيًا، وهذا وارد بسبب الانسحاب والقلق وقلة النوم، لكنه مرحلة مؤقتة تُناقش مع الطبيب ولا تُحل بالعودة إلى القرص. ويمكن أن يبدأ العلاج عبر العلاج الخارجي في الحالات المناسبة، وفي إرادة تكون الاستشارة الأولى مجانية وسرية.