ما هو ترامادول 225؟
«خد نص ٢٢٥ بس، مش هيعمل حاجة». جملة تبدو بسيطة، لكنها تقوم على افتراضين خاطئين: أن الرقم المكتوب على القرص حقيقي، وأن هناك كمية «مضمونة» من مادة تسبب التشنجات والإدمان. هذه الصفحة تشرح ما وراء الأقراص عالية التركيز، ولماذا لا نستطيع، ولا يستطيع أحد، أن يحدد لك «جرعة آمنة» للتعاطي.
الترامادول مسكن أفيوني مرخص يصفه الأطباء للآلام المتوسطة والشديدة، ويُصرف بتركيزات دوائية محددة. أما ما يُعرف في الشارع بـ«ترامادول ٢٢٥» أو «تامول ٢٢٥» فهو أقراص مهربة. وفي عرض قدمته مصر أمام مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة عام ٢٠١٨، ذُكرت ضبطيات كبيرة لأقراص «تامول ٢٢٥ ملجم»، منها نحو ٢٥ مليون قرص في ميناء شرق التفريعة ببورسعيد.
وتحدث العرض نفسه عن تحليل أنواع مضبوطة منها «تي دول ٢٢٥» و«ترامادول ٢٢٥» وأقراص أخرى عالية التركيز، وكُتب على عبوة بعضها «للتصدير فقط». كما تذكر دراسة نُشرت عام ٢٠١٩ عن الترامادول المغشوش في مصر وغرب إفريقيا أن أقراص ٢٢٥ ملجم تُباع في الأسواق غير الرسمية بأسعار زهيدة، وأن الكثير مما يُتداول خارج المنشآت الطبية مغشوش أو دون المواصفات.
ما هو الترامادول الأحمر؟
«الترامادول الأحمر» وصف شعبي لأقراص مهربة ملونة باللون الأحمر أو قريب منه. وبحسب العرض المصري أمام الأمم المتحدة، كشف تحليل أحد هذه الأنواع، وهو قرص أحمر عالي التركيز، عن وجود الترامادول مع صبغة غير معتمدة كمادة مضافة للغذاء أو الدواء، بل معتمدة للاستخدام في الدهانات. كما كشف تحليل أجراه قطاع الطب الشرعي بوزارة العدل عام ٢٠١٨ لبعض الأقراص المضبوطة عن شوائب بدل الترامادول، منها الجبس والبيكربونات والنشا.
هل توجد جرعة آمنة من الترامادول؟
في الاستخدام الطبي، يحدد الطبيب الجرعة لكل مريض حسب نوع الألم وشدته، وعمره، ووظائف الكلى والكبد، والأدوية الأخرى التي يتناولها، ثم يتابعه ويعدلها. ولهذا لا نذكر هنا أي جرعات. أما خارج الإطار الطبي فلا توجد جرعة آمنة، لأن:
- محتوى القرص المهرب غير معروف.
- الترامادول يسبب التحمّل، فيحتاج المتعاطي كمية أكبر مع الوقت.
- خطر التشنجات وتثبيط التنفس يختلف من شخص لآخر ولا يمكن توقعه.
- الخلط بمواد أخرى، وهو شائع، يغير الخطر تمامًا.
لماذا الجرعات العالية من الترامادول خطيرة؟
الترامادول يعمل بطريقتين: ينشط مستقبلات الأفيون، ويرفع السيروتونين والنورأدرينالين. ومع الجرعات العالية تظهر مخاطر الطريقتين معًا:
| الجهاز | الخطر |
|---|---|
| الدماغ | تشنجات حتى لدى من لا يعاني الصرع، ونعاس شديد قد يصل إلى فقدان الوعي. |
| الرئتان | تثبيط التنفس، ويزداد مع المهدئات أو البريجابالين أو الكحول. |
| القلب | تسارع النبض وتقلب الضغط، خاصة مع متلازمة السيروتونين. |
| العضلات | رعشة وتيبس وتشنجات عضلية ضمن متلازمة السيروتونين. |
| الهرمونات | انخفاض سكر الدم، وانخفاض هرمون الذكورة مع الاستخدام الطويل. |
| الكبد | ضعف وظائف الكبد أو الكلى يبطئ التخلص من الدواء فيتراكم في الجسم. |
وتؤكد الأرقام المصرية هذا الخطر. ففي دراسة على ٧١ مريضًا دخلوا المستشفى بسبب جرعة زائدة من الترامادول في مصر، نُشرت عام ٢٠٢٣، حدثت تشنجات لدى ٣٨٪ منهم، وظهرت متلازمة السيروتونين لدى ٤١٪، وارتبط الاثنان بارتفاع تركيز الترامادول في الدم. ووجدت دراسة أخرى شملت ١١٢٨١ حالة تسمم بالمواد في مركز علاج السموم بجامعة عين شمس بين ٢٠١٥ و٢٠١٩ أن الترامادول كان أكثر مادة تسببت في حالات التسمم الحاد لدى معظم الفئات العمرية.
خلط الترامادول بمواد أخرى
أخطر ما في الجرعات العالية أنها نادرًا ما تأتي وحدها. فخلط الترامادول بـالبريجابالين أو المهدئات أو الكحول يضاعف تثبيط التنفس والوعي، وخلطه ببعض مضادات الاكتئاب أو المنشطات يرفع خطر متلازمة السيروتونين والتشنجات. وتفصّل صفحة أضرار الترامادول هذه التفاعلات.
الجرعات العالية والإدمان
كلما ارتفعت الكمية زاد التحمّل، وكلما زاد التحمّل ارتفعت الكمية، في حلقة تنتهي غالبًا بالاعتماد. وبحسب العرض المصري أمام الأمم المتحدة، قدّر المسح القومي عام ٢٠١٥ انتشار الاعتماد على الترامادول بنحو ٢٫٤٪ من المشاركين، ليكون ثاني أكثر مادة يُعتمد عليها في مصر بعد القنب. ومن يصل إلى هذه المرحلة يمر بأعراض انسحاب عند التوقف، يشرحها دليل أعراض انسحاب الترامادول.
علامات الجرعة الزائدة وماذا تفعل
- تشنجات أو حركات لا إرادية.
- نعاس شديد أو عدم القدرة على الإفاقة.
- تنفس بطيء أو ضعيف أو متقطع.
- حدقة ضيقة جدًا وشفاه مزرقة.
- هياج وارتفاع حرارة وتعرق ورعشة، وهي علامات قد تشير إلى متلازمة السيروتونين.
إذا كنت تتعاطى جرعات عالية وتريد التوقف
لا تتوقف فجأة وحدك ولا تحاول التخفيض بأقراص مهربة مجهولة التركيز. ابدأ باستشارة طبيب، فالتوقف الآمن قد يحتاج سحب سموم تحت إشراف، ثم خطة علاج إدمان الترامادول تشمل العلاج النفسي ومنع الانتكاس. ولا تبدأ أو توقف أي دواء دون طبيب.